其他主治系列92相关专业知识呼吸系统疾病.docx

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1、其他主治系列92相关专业知识呼吸系统疾病单选题1.一临床怀疑患有支气管哮喘的患者，其肺通气功能正常，需进一步做的检查是A.清晨PEF监测B.支气管扩张试验C.肺（江南博哥）弥散功能检查D.支气管激发试验E.残气量测定正确答案：D单选题2.急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，以下检查效果不佳的是A.胸部CTB.病毒分离鉴定C.酶联免疫吸附检测法D.血清学诊断E.免疫荧光法正确答案：A单选题支气管哮喘的临床特征A.吸气性呼吸困难B.反复发作、阵发性、呼气性呼吸困难C.反复发作，吸气性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.肺部有较多的哮鸣音伴肺底湿啰音正确答案：B单选题0

2、支气管哮喘发作时，肺部典型体征为A.两肺密布湿性啰音B.两肺密布哮鸣音C.干湿性啰音同时存在D.两肺可听到支气管呼吸音E.两肺语颤增强正确答案：B参考解析：支气管哮喘发作时，肺部典型体征是可以听到明显的哮鸣音，呼气时明显。单选题5.判定支气管哮喘的治疗效果，最有意义的指标是A.症状和体征B.X线肺透亮的变化C.最大呼吸流速一容量曲线D.血气分析E.肺活量和一秒率正确答案：C参考解析：最大呼气流量一容积曲线(maximumexpiratoryf1ow-vo1umecurve,MEFV)是指在最大用力呼气过程中，呼出肺容量与相应的气流速度的相关曲线图。哮喘发作以呼气流量降低为其特征，故可用最大呼吸

3、流速一容量曲线判定支气管哮喘的治疗效果。单选题6.鉴别胸腔积液的性质下列哪项最重要A.胸腔积液的蛋白定性检测B.胸腔积液的PH值检测C.胸腔积液常规检查D.胸腔积液中胆固醇结晶E.胸腔积液中红细胞数正确答案：C单选题7.重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施A.尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法B.采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素C.积极应用免疫抑制剂，色昔酸二钠，必要时用菌苗疗法D.改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗正确答案：D单选题8.支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确

4、A. FEV1下降B. FEV1/FVC%下降C. MMFR上升D.弥散量下降E.残气量增加正确答案：C参考解析：在哮喘发作时检查呼吸功能，有关呼气流速的全部指标都有下降。一秒钟用力呼气量(FEV1),一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1FVC%).最大呼气中期流速(MMER)、25%与50%肺活量时的最大呼气流量(MEF25%与MEF50%)、呼气流速峰值(PEFR)均减少。单选题9.关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的严重程度分级正确的是A. IV级FEVFVCV70%,FE%V30%预计值或FEV1V50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭B. III级FEV1FVC70%,30%FE%80%

5、预计值E.0级FEVFVCV70%,有罹患COPD的危险因素正确答案：A参考解析：CoPD严重程度分级：I级FEVFVCV70%,FEV280%预计值，II级FEV1/FVC70%,50%WFEV1V80%预计值，In级FEVFVC70%,30%FEV150%预计值，IV级FE%FVC70%,FEV30%预计值或FEV50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭。单选题10.预防慢性阻塞性肺疾病(COPD)应首先强调A.戒烟B.预防感冒C.避免受凉D.加强锻炼E.改善环境卫生正确答案：A单选题I1患者，40岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发弟，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用A.大剂量静脉注射或滴注B.

6、大剂量吸入C.小剂量长疗程D.小剂量逐渐递增E小剂量口服正确答案：A单选题12.女性，42岁，反复喘息发作5年，近2日来症状加重，每天夜间均有发作。查体：双肺哮喘音，心率80次/min,FEVFVC为60%,治疗方案应采取的是A. 口服氨茶碱及舒喘灵B. 口服强的松及氨茶碱C.静脉点滴氨茶碱，口服强的松D.吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇E.静脉点滴氢化可的松，必要时吸入沙丁胺醇正确答案：D参考解析：患者的临床特点提示其诊断为支气管哮喘。非急性期哮喘根据病情分为间歇、轻度、中度、重度四个阶段，不同阶段的哮喘给予不同的治疗。此患者FEV/FVC为60%,每日夜间均有发作，故属中度哮喘。单选题1

7、3.胸腔积液体征不包括A.肺下界降低B.语颤减弱C.叩诊浊音D.呼吸音减弱E.胸廓饱满正确答案：A单选题14.男性，75岁。反复咳嗽、咳痰30余年，诊断COPD,正常步速行走100米需停下休息，每年急性加重1次，肺功能示吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC70%,FEV=60%预计值。按照2015GO1D指南，该患者稳定期治疗首选A.SABAB. 1AMAC. SAMAD.糖皮质激素E.1ABA+糖皮质激素正确答案：B单选题15.患者女性，57岁。近1个月来出现憋气，进行性加重，不伴咳嗽、咳痰、发热、胸痛。查体：右肺叩诊呈实音，呼吸音消失。胸部X线片示右侧大量胸腔积液，纵隔左移。第一次胸腔穿刺检

8、查抽出血性积液800m1。胸腔积液检查：比重1.030,单核细胞为0.86,多核细胞为0.14,总蛋白质42g1,乳酸脱氢酶800U/1,腺昔脱氨酶10U/1。该患者最可能的诊断是A.恶性胸腔积液B.结核性胸膜炎C.肺炎旁胸腔积液D.类风湿关节炎所致胸腔积液E.肺栓塞所致胸腔积液正确答案：A单选题16.COPD稳定期激素治疗的指征是A. FEV1/FVC70%B. FEV1/FVC50%C. FEV1V80%预计值D. FEV1V50%预计值E. FEV1V30%预计值正确答案：D单选题17.男性，68岁。长期吸烟，反复咳嗽、咳痰多年，诊断COPD。近12年出现活动后气促，正常步速行走100米

9、需停下休息，每年急性加重2次以上。按照2015GOID指南，该患者COPD分级为A. A级B.B级C.C级D.D级EE级正确答案：D单选题18.HAP在影像学上大多表现为A.支气管肺炎B.间质性肺炎C.大叶性肺炎D.弥漫性肺炎E.坏死性肺炎正确答案：A单选题19.患者男，29岁，右胸痛1周伴发热38.5,有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧；近3d觉胸痛减轻，但活动后出现气促。体检右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音减弱。最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.右侧自发性气胸C.肺栓塞D.右侧胸腔积液E.肝脓肿正确答案：D单选题0：在急性上呼吸道感染发病期间，应注意的事项，以下不正确的是A.戒烟B

10、.休息C.多饮水D.多运动提高免疫力E.保持室内空气流通正确答案：D单选题21.对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液做下列哪项检查以确定A.病因B.涂片找癌细胞C.结核菌培养D.化脓菌培养E.真菌涂片及培养正确答案：D单选题22.大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是A.持续吸氧B.使用强效利尿剂C.静注糖皮质激素D.立即胸腔穿刺排液E.静注氨茶碱正确答案：D单选题23.下列可以作为诊断支气管哮喘的依据的是A.氨茶碱治疗有效B. X线检查双肺过度充气，透亮度增加C.双肺布满湿性啰音D.动脉血气分析有呼吸性酸中毒E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后

11、缓解正确答案：E单选题24.判断COPD患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是A.血清总IgE的水平B.患者平喘药物用量的多少C.气道反应性的高低程度D.外周血嗜酸性粒细胞绝对计数E.测定FEV%预计值正确答案：E单选题25.支气管哮喘，可有下列哪种表现A.双下肺固定部位的湿啰音B.呼气相延长的弥漫性哮鸣音C.杵状指（趾）D.X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大E.局限性的喘鸣音正确答案：B单选题26.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于A.慢性、阵发性、季节性发作史B.呼气性呼吸困难C.肺部听诊哮鸣音D.心脏无特殊体征E.咳粉红色泡沫痰正确答案：E单选题27.肾病综合征患者发生右侧中等量胸腔积液，

12、下述检查中提示胸腔积液的发生还存在其他因素的是A.胸腔积液外观为淡黄色B.胸腔积液总蛋白含量为10g1C.胸腔积液乳酸脱氢酶240U/1D.胸腔积液细胞总数IOoO/mnfE.胸腔积液比重1.014正确答案：C单选题28.癌性胸腔积液应鉴别的是A.结核球B.淋巴瘤C.粟粒性肺结核D.结核性胸腔积液E.结核性空洞正确答案：D单选题29.女性，58岁。刺激性咳嗽，痰血，左侧胸痛1个月，来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目哪一项是不必要的A.肺功能B.胸部CTC.纤维支气管镜检查D.胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物E.胸膜活检正确答案：A单选题30.适合危重支气管哮喘的治疗手段是A.高PE

13、EPB.液体通气C.氮氧混合气辅助通气D.腹卧位通气E.体外膜肺正确答案：C单选题31晚发性HAP,通常的界定时间是A. 5dB. 7dC. 10dD. 14dE. 215d正确答案：A单选题32.一例COPD急性加重患者，动脉血气分析显示pH7.15,PaO2SOmmHg,PaCo28On1n1Hg,患者意识不清，治疗的基本原则是A.应用尼克刹米B.无创机械通气C.纠正酸中毒，静点5%碳酸氢钠D.应用面罩吸氧，纠正低氧血症E.有创机械通气正确答案：E单选题33.在重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是A.肾上腺皮质激素B.吗啡C.抗生素D.氨茶碱E.碳酸氢钠正确答案：B单选题34.患者，男，15

14、岁，春季登山途中突感胸闷，呼吸困难。查体：口唇轻度发组，双肺布满哮鸣音，心率IOO次/分，律齐。哪项诊断可能性最大A.过敏性休克B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.慢性喘息型支气管炎E.过敏性肺炎正确答案：B参考解析：1、对于有典型症状和体征的患者，排除其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽后，可做出临床诊断。2、对于不典型病例，应做支气管舒张或激发试验，阳性者可确诊。结合患者病史考虑本诊断。心源性哮喘有心脏病史，故错误。A没有休克表现故不选。D患者年龄较小不符合慢性喘息型支气管炎表现故错误。单选题35.胸片见右肺均匀的高密度影，肺尖稍透亮，纵隔左移的最可能原因是A.大量气胸B.大叶性肺炎C.干酪性肺炎D.大量胸腔积液E.巨大占位性病变正确答案：D单选题36.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大气道阻塞B.气流受限C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺野透亮度增加正确答案：B参考解析：COPD的主要病理基础是气道阻塞的不完