其他主治系列92相关专业知识-基础练习题-消化系统疾病一.docx

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1、其他主治系列92相关专业知识-基础练习题-消化系统疾病一单选题1女性，既往十二指肠溃疡病史10年，着凉后上腹部疼痛，2天前突然呕咖啡样胃内容物，排柏油样便，随后晕厥，估计出血（江南博哥）量（）。A. 400m1B. 500m1C. 600m1D. 800m1E. 1000m1以上正确答案：E参考解析：出血程度的评估和周围循环状态的判断：成人每日消化道出血5m1,粪便潜血试验即出现阳性；每日出血量超过50m1可出现黑粪；胃内积血量25OmI可引起呕血。一次出血量V400d时，因轻度血容量减少可由组织液及脾脏贮血所补充，多不引起全身症状。出血量400m1,可出现头昏、心悸、乏力等症状。短时间内出血

2、量1000m1,可出现休克表现。患者已出现晕厥，为休克表现，出血量应在IOOOm1以上。单选题5.下列哪项实验室指标符合急性水肿型胰腺炎？（）A.低氧血症B.氮质血症C.碱性磷酸酶增高D.低蛋白血症E.高血糖症正确答案：C参考解析：低蛋白血症、低氧血症、氮质血症及高血糖症等都是重症胰腺炎的指标。C项，急性水肿型胰腺炎可并发胰管堵塞或肝功能轻度异常，继而导致碱性磷酸酶增高。单选题6.急性胰腺炎时，下列哪种体位可减轻腹痛？（）A.截石位B.胸膝位C.弯腰抱膝位D.仰卧位E.俯卧位正确答案：C参考解析：急性胰腺炎患者应绝对卧床休息，以降低机体代谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复。协助患者取

3、弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。单选题7.不会引起淀粉酶升高的疾病是（）。A.急性心肌梗死B.急性胰腺炎C.肠梗阻D.胆石症E.胃肠道穿孔正确答案：A参考解析：胰淀粉酶升高除见于急性胰腺炎外，其他急腹症如胆石症、肠梗阻及胃肠道穿孔也可以升高，但一般不会超过正常值2倍。单选题8.关于胃窦炎，下列哪项临床表现不正确？（）A.不引起恶性贫血且消化道症状多见B.常伴有幽门螺旋杆菌感染C.常与溃疡病同在D.血清壁细胞抗体多阳性E.可见上消化道出血正确答案：D参考解析：引起血清壁细胞抗体升高的疾病是自身免疫性胃炎，又称A型萎缩性胃炎。单选题9.怀疑胃癌，对下列情况应尽早和定期胃镜检查，其中哪项不正确？（）A

4、.40岁以上，特别是男性，近期出现消化不良、呕血或黑粪B.慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化生或不典型增生C.良性溃疡但胃酸水平不下降D.胃溃疡经正规治疗无效E.X线发现大于2cm的胃息肉者正确答案：C参考解析：对有中上腹痛、消化不良、呕血或黑粪者应及时行胃镜检查，对下列胃癌的高危患者应定期胃镜随访：慢性萎缩性胃炎伴肠化生或异型增生者、胃息肉等；良性溃疡经正规治疗2个月无效；胃癌切除术后10年以上者O单选题H0.患者，男，42岁，肝硬化病史10年。消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约120OnI1来诊。查体：心率120次min,血压80/5OnImHg,尿少。该患者首先应采取的紧急措施是（）。

5、A.升压药提高血压B.抗纤维蛋白溶解剂止血C.急诊内镜检查明确出血部位D.三腔两囊管压迫止血E.迅速补充血容量正确答案：E参考解析：患者出现休克症状，应迅速纠正休克，补充血容量。单选题U1男性，50岁。反复上腹痛8年，近2个月疼痛加重，促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选0。A.抗溃疡药物治疗2个月B.手术治疗C.X线钢餐检查D.连续粪便隐血检查E.胃镜检查加活检正确答案：E参考解析：结合患者“老年男性+长期上腹痛史+胃酸缺乏+近期疼痛加重”，疑为胃溃疡癌变，建议胃镜活检以明确诊断。单选题12.男性，48岁。原有十二指肠球部溃疡20余年，近2个月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半

6、个月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味。胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有一2.5CnIX2.5Cin溃疡，中央深凹、表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增厚，活检时出血少，蠕动少。最可能的诊断是()。A.胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻B.胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻C.胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门梗阻D.胃溃疡并幽门梗阻E.胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻正确答案：B参考解析：男性，48岁，既往十二指肠球部溃疡史20余年，近2个月症状加剧，疼痛节律改变，镜下表现为恶性溃疡，考虑胃癌，近半个月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽门梗阻。故最可能的诊断是胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻。

7、单选题13.男性，56岁。4个月来出现上腹部隐痛，无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性，则下列说法错误的是O。A.良性溃疡底部光滑B.恶性溃疡直径较大，形状不规则C.恶性溃疡边缘硬而脆，触之易出血D.良性溃疡边缘光滑，无僵硬E.恶性溃疡只发生在老年人，且男性多见正确答案：E参考解析：E项，胃癌的发病年龄以中老年居多，35岁以下较低，5570岁为高发年龄段，而不是只发生在老年人。单选题14.男性，78岁。反复上腹痛10年，多出现于餐后半小时至一小时，进食后加重，未系统诊治。近1年疼痛不规律，消瘦，偶有黑便。最应该检查OoA.便常规+潜血B.14C呼气试验C.胃镜+活检D腹部CTE.X线根餐正确答案

8、：C参考解析：根据该患者病史及体征“餐后痛进展为不规律痛+消瘦黑便”考虑为胃溃疡进展为胃癌。最主要的确诊手段为胃镜+活检。典型的消化性溃疡有以下临床特点：慢性过程，周期性发作，发作与自发缓解相交替，常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病。发作时上腹痛呈规律性，腹痛多可因服用抗酸药物缓解。GU的疼痛特点多表现为餐后约1小时发生，经12小时后逐渐缓解，直至下餐进食后重复上述节律。GU患者有1%可发生癌变。年龄45岁以上，溃疡顽固不愈，腹痛不规律，应用抗酸药物不能缓解，伴有消瘦、贫血等症状时，应高度警惕恶变。最主要的诊断依据就是胃镜+活检。单选题15.患者男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1个月来纳差

9、，消瘦，诊断首先应考虑()。A.功能性消化不良B.胃癌C.胃溃疡D.慢性胰腺炎E.反流性食管炎正确答案：B参考解析：B项，由病例可知，患者既往有10余年慢性萎缩性胃炎病史，属于胃癌癌前状态，且近期出现纳差、消瘦等报警症状，高度提示癌变。A项，功能性消化不良是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的餐后饱胀感、早饱、中上腹痛及中上腹烧灼感等症状，而无器质性疾病的一组临床综合征，患者有长期的慢性萎缩性胃炎病史及短期内的明显消瘦，因此不考虑该诊断。C项，胃溃疡的典型症状为上腹痛，性质可有钝痛、灼痛、胀痛等不适，部分病人有与进食相关的节律性上腹痛，多为餐后痛。D项，慢性胰腺炎临床上表现为反复发作或持续性腹痛、腹

10、泻或脂肪泻、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病。E项，胃食管反流病常表现为反流和烧心。单选题16.关于急性小肠扭转的临床表现，叙述错误的是()。A.多见于老年人B.多发生于饱餐剧烈活动后C.起病急骤，腹痛剧烈D.频繁呕吐E.可出现休克正确答案：A参考解析：小肠扭转表现为急性机械性肠梗阻症状。常有饱食后剧烈活动等诱发因素，多见于青壮年。发生于儿童者则常与先天性肠旋转不良等有关。因此答案选A。单选题17.Zo11inge1EIIiSOn综合征引起的腹泻属于()。A.渗出性腹泻B.渗透性腹泻C.分泌性腹泻D.动力性腹泻E.吸收不良性腹泻正确答案：C参考解析：A项，渗出性腹泻，肠黏膜炎症时渗出大量黏液、脓、

11、血从而导致的腹泻。B项，渗透性腹泻是由于肠腔内含有大量不被吸收的溶质(非电解质)，肠腔内有效渗透压过高，阻碍肠壁对水和电解质的吸收所致。C项，分泌性腹泻是指因肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多或吸收受到抑制所引起的腹泻。D项，动力性腹泻是由于肠蠕动过快，致使肠内食糜停留时间缩短，没有充分吸收所致的腹泻。E项，吸收不良性腹泻是由于许多疾病造成弥漫性肠黏膜损伤和功能改变所引起的。ZOninge1EniSOn综合征系由发生在胰腺的一种非B胰岛细胞瘤或胃窦G细胞增生所引起的上消化道慢性难治性溃疡，包括胃泌素瘤、胰源性溃疡、原发性胃泌素增多症、胰腺非B细胞瘤等。促胃液素可抑制小肠对水和电解质的吸收，从

12、而导致腹泻症状，属于分泌性腹泻。因此答案选Co单选题18.原发性腹膜炎细菌侵入腹膜的途径不包括()。A.血行扩散B.上行性感染C.直接扩散D.透壁性感染E.腹腔内原发病灶正确答案：E参考解析：原发性腹膜炎是指腹腔内无感染灶、没有与外界相通的损伤时所发生的腹膜炎。病原菌通过血行扩散、上行性感染、直接扩散、透壁性感染等方式侵入腹腔而引起腹膜炎。因此答案选E。单选题19.下列情况应及早行胃镜检查，但不包括()。A.50岁男性，近期出现消化不良、呕吐、黑便B.慢性胃炎C.良性溃疡伴有胃酸缺乏D.X线饮餐提示溃疡较大E.胃切除术后10年以上正确答案：B参考解析：慢性胃炎大多经治疗或合理饮食而痊愈，少数转

13、变为慢性萎缩性胃炎，一般无需及早行胃镜检查。单选题20.男性，35岁。服用呼I味美辛10片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约25OrnI来诊，既往无胃病史。则首选的检查为()。A.急诊胃镜B.胃液分析C.X线钢餐透视D.血清胃泌素测定E.上腹部B超正确答案：A参考解析：引起急性糜烂出血性胃炎的常见病因有：药物，常见有非幽体抗炎药，某些抗肿瘤药，服氯化钾或铁剂等；应激。急性糜烂出血性胃炎患者多以突发呕血和(或)黑便的上消化道出血症状而就诊，确诊有赖于急诊胃镜，多于出血后2448小时内进行。胃镜可表现为以弥漫分布的多发糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜病损。单选题21.患者，男，30岁，晚餐进食

14、较大。餐后突然上腹部刀割样痛，并迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。查体：急性痛苦病容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失。最可能的诊断是()。A.阑尾炎穿孔B.溃疡病穿孔C.胆囊穿孔D.绞窄性肠梗阻E.急性胰腺炎正确答案：B参考解析：根据该患者晚餐大量进食后突发上腹部刀割样痛，并迅速波及全腹及体征：腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，考虑溃疡病穿孔可能性大。单选题22.女性，40岁。因饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，X线检查可见膈下新月形气体影，诊断为()。A.急性胰腺炎B.胃十二指肠溃疡穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.绞

15、窄性肠梗阻E.缺血性肠病正确答案：B参考解析：急性穿孔的溃疡常位于十二指肠前壁及胃前壁，发生穿孔后胃肠的内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎，消化性溃疡穿孔时腹部X片可出现膈下游离气体。单选题23.男，32岁，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。最可能的诊断为()。A.慢性胃炎B.胃黏膜脱垂C.十二指肠球部溃疡D.胃溃疡E.十二指肠壶腹炎正确答案：C参考解V青年男性，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，上述均为十二指肠球部溃疡的特点。单选题24.女性，50岁。2年来经常出现后背痛，夜间饥饿痛，内镜检查提示为十二指肠球后溃疡，下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是()。A.指十二指肠球后壁发生的溃疡B.距离幽门管12cmC.易并发出血D.临床症状不典型E.内科药物治疗效果好正确答案：C参考解析：球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，临床症状典型，