其他主治系列92相关专业知识-基础练习题-妇产科疾病.docx

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1、其他主治系列92相关专业知识-基础练习题-妇产科疾病单选题1.葡萄胎确诊后，下列处理中不正确的是()。A.确诊后择期清宫B.一般采用吸宫术C.首先应选择大号吸管D.子宫(江南博哥)缩小后可慎重刮宫E.刮出物送组织学检查正确答案：A参考解析：葡萄胎的诊断一经确定后，应即刻予以清除。清除葡萄胎时应注意预防出血过多、子宫穿孔及感染，并应尽可能减少以后恶变的机会。因此答案选Ao单选题3.确诊为宫外孕，其后穹隆抽出之血液不具备下列哪个特点？()A.暗红色B.不凝固C.含细小血块D.滴在纱布上可见红晕E.可混有脓液正确答案：E参考解析：经阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。

2、腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。抽出暗红色不凝血液，可含细小血块，滴在纱布上可见红晕，说明有腹腔积血。当无内出血、内出血量很少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时，可能抽不出血液，因此阴道后穹隆穿刺阴性不能排除输卵管妊娠。单选题4.27岁，停经36周，少量阴道出血3天，今大量阴道出血半小时，无腹痛。体检：子宫大小符合孕周，张力稍大，胎心率144次/分。该病人最可能的诊断是()。A.先兆早产B.胎盘早剥C.阴道静脉曲张破裂D.妊娠合并宫颈癌E.前置胎盘正确答案：E参考解析：孕晚期无痛性阴道出血，胎心正常，首先考虑前置胎盘可能。单选题5.33岁，输卵管

3、妊娠破裂致严重腹腔内出血，以下不宜使用自体输血的是()。A.胎膜完整B.停经52天C.出血24小时D.尿妊娠试验阳性E.镜下红细胞破坏率为35%正确答案：E参考解析：红细胞破坏过多易导致血管内凝血(DIC),对产妇反而带来不利影响，故镜下红细胞破坏率为35%不宜使用自体输血。单选题6.25岁女性，己婚，停经50天，阴道出血3天，少于月经量，伴阵发性下腹痛。查子宫孕50天大小，软，宫口未开。本例最可能的诊断是()。A.无排卵型功能失调性子宫出血B.先兆流产C.难免流产D.输卵管妊娠未破裂E.不全流产正确答案：B参考解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为先兆流产。先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道

4、流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。单选题725岁女性，已婚，停经50天，阴道少许出血3天，今晨突发右下腹剧痛伴明显肛坠，血压10.56.7kPa(8050mmHg),脉搏120次/分，下腹部有压痛，反跳痛，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，子宫略大，稍软，右附件增厚，有压痛。为明确诊断，应首选哪项辅助检查？()A.尿hCGB.诊断性刮宫C.B超检查D.阴道后穹隆穿刺E.腹腔镜检查正确答案：D参考解析：结合临床症状及体

5、征，考虑产妇为输卵管妊娠破裂腹腔内出血，经阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。单选题8.30岁女性，已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛。检查：血压10.5/6.7kPa(8050mm1Ig),右下腹压痛、反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛(+),宫口闭，子宫正常大小，呈漂浮感，双附件触诊不满意。本病例最可能的诊断是()。A.急性阑尾炎B.黄体破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.输卵管妊娠E.先兆流产正确答案：D参考解析：结合临床症状及体

6、征，停经史，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，后穹隆饱满，宫颈举痛(+),宫口闭，子宫正常大小，呈漂浮感，考虑产妇为输卵管妊娠破裂。单选题9.停经11周，阴道大量出血3小时，血压10.56.7kPa(8050mmHg)o妇科检查：宫颈口松，有烂肉组织堵塞于子宫口，子宫如孕8周大小。可能的诊断是()。A.稽留流产B.先兆流产C.难免流产D.不全流产E.宫颈息肉正确答案：D参考解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为不全流产。难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致出血，甚至发生休克。妇科检查见宫颈

7、口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。单选题10.停经59天，下腹痛，阴道出血多于月经量。妇科检查：子宫如孕2个月大小，子宫颈口扩张ICm。本例应考虑的诊断是()。A.先兆流产B.难免流产C.稽留流产D.输卵管妊娠E.不全流产正确答案：B参考解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为难免流产。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。单选题11.停经60天，下腹痛伴阴道出血5小时。妇科检查：宫口容1指，子宫如孕50天大小，质软。应采取下列哪项

8、紧急处理？()A.腹部压迫，排出胚胎组织B.输血，补液C.开放静点下即行刮宫术D.给予止血药物E.纱布填塞阴道压迫止血正确答案：C参考解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为难免流产，在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈已扩张，有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行清宫术，对妊娠物应仔细检查，并送病理检查；如有条件可行绒毛染色体核型分析，对明确流产的原因有帮助。晚期流产时，子宫较大，出血较多，可用缩宫素1020U加于5%葡萄糖注射液500In

9、I中静脉滴注，促进子宫收缩。当胎儿及胎盘排出后检查是否完全，必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠物。应给予抗生素预防感染。单选题12.28岁女性，己婚，停经8周，阵发性下腹痛伴阴道出血1天，多于月经量，鲜红色。妇科检查：宫颈口松，容1指，子宫如孕50天大小，质软，偶有收缩感。最可能的诊断是()。A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.完全流产正确答案：B参考解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为难免流产。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈已扩张，有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。单选题13.

10、32岁女性，结婚8年不孕，平素月经6730天，停经60天，阴道不规则出血伴左下腹痛15天，昨晨阴道排出肉样组织物，约2cm义3cm义3cm大小。妇科检查宫口闭，子宫稍大，稍软，左侧附件可触及6cmX5cmX4cm不规则包块，有压痛，略可推动。本病例最可能的诊断是()。A.功能失调性子宫出血B.左附件肿物蒂扭转C.不全流产D.输卵管妊娠E.结核性盆腔炎正确答案：D参考解析：结合临床症状及体征，阴道不规则出血伴左下腹痛15天，阴道排出肉样组织物，左侧附件可触及6cmX5cX4cn不规则包块，有压痛，略可推动，考虑产妇为输卵管妊娠流产。单选题14.25岁女性，已婚，停经6个月，阴道少量出血10天，色

11、褐，今晨突然腹痛剧烈伴肛坠，恶心，血压85.3kPa(6040mmHg)0下腹有明显压痛及反跳痛，并有移动性浊音，宫颈举痛(+),后穹隆穿刺抽出5m1暗红色不凝血液。应选择下列哪项处理？()A.输血纠正休克后手术B.即刻剖腹探查C.边纠正休克边手术D.注射止血药，情况不好再转手术E.活血化瘀治疗正确答案：C参考解析：结合临床症状及体征，考虑患者存在腹腔内出血，目前原因不明，患者出现休克体征，应立即手术止血，同时纠正休克。单选题15.28岁已婚妇女，结婚3年未孕，现停经52天，阴道少量流血4天。今晨突感下腹剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压60/4OmmHg。妇科检查；宫颈举痛明显，子宫稍大稍软，右附

12、件区有明显触痛。本例恰当处置应是()。A.立即行刮宫术B.输液输血，观察病情进展C.立即行剖腹探查术D.输液输血同时行剖腹探查术E.待纠正休克后行剖腹探查术正确答案：D参考解析：异位妊娠破裂腹腔内出血合并休克时，要在输液输血同时行剖腹探查术。因此进腹腔内出血尚未控制，单纯抗休克治疗不但不能纠正休克，反而加重腹腔内出血，加重患者病情。单选题16.确诊为输卵管妊娠破裂，出血性休克，应采取的紧急措施是()。A.升压药物B.输血C.立即剖腹探查D.纠正休克后手术E.边抗休克，边开腹手术正确答案：E参考解析：出血并发休克的急症患者；目前的循证依据支持对对侧输卵管正常者行患侧输卵管切除术更合适。重症患者应

13、在积极纠正休克同时，开腹手术切除输卵管，并酌情处理对侧输卵管。单选题17.早期先兆流产最早出现的症状是()。A.子宫停止增大B.尿妊娠试验阴性C.持续性腹痛D.少量阴道出血E.宫口扩张正确答案：D参考解析：先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。单选题18.初孕妇，妊娠37周，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院，查体：血压90/6On1mHg,脉搏120次/分，神清，宫高37cm,臀先露、

14、高浮，FHRI60次/分，骨盆正常，阴道少量活动性出血。请问选哪项处理最恰当？()A.期待疗法B.人工破膜C.在输血输液的同时剖宫产D.臀位牵引术E.催产素滴注引产正确答案：C参考解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为前置胎盘，胎儿已足月，胎头未入盆，产妇一般情况可，应在输血输液的同时剖宫产。单选题19.妊娠期高血压疾病孕妇，于妊娠晚期出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是()。A.胎盘早期剥离B.妊娠合并子宫颈息肉C.前置胎盘D.子宫破裂E.DIC正确答案：A参考解析：胎盘早期剥离典型临床表现为妊娠20周后阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，严重时出现失血性休克、弥散性血管内凝血，若处理

15、不及时可危及母儿生命。单选题20.30岁女性，停经17周，1个月来间断少量阴道出血，腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周，最可能的诊断为()。A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产正确答案：E参考解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为稽留流产，稽留流产又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。若已到中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心。单选题2127岁女性，闭经2个月，腹痛，阴道出血多于月经量1天，子宫如2个月妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举痛，最恰当的处理是()。A.予以保胎治疗B.立即行刮宫治疗C.继续观察D.进一步查尿hCG明确诊断E.给予输液及止血剂正确答案：B参考解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为难免流产，阴道流血量增多，阵发