其他主治系列92专业知识循环系统急症.docx

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1、其他主治系列92专业知识循环系统急症单选题1.急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速对患者目前的诊断，不考虑A.心脏游离壁破裂(江南博哥)B.室间隔穿孔C.再梗死或梗死延展D.心肌梗死后综合征E.乳头肌断裂正确答案：D参考解析：心肌梗死后综合征(PMIS)也称Dress1er综合征:是指急性心肌梗死后数日至数周出现以发热、心包炎、胸膜炎、肺炎等非特异性炎症为特征的一种综合征,并有反复发生的倾向。单选题2.患者60岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大。可选用的较为合理的药物是A.吠塞米B.地西泮C.吗啡D.毛花昔CE.氨茶碱正确答案：E单选题3.患者，男

2、，56岁。高血压病史20年。突然气促，端坐位，大汗，烦躁，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿性啰音。治疗应首选A.吸氧B.吠塞米C.吗啡D.西地兰E.硝酸甘油正确答案：C单选题4.患者，男，60岁。因胸闷，压榨感2小时入院。查体：神清，肺无啰音。心界稍向左扩大，心率102次/分，律不整。Si低钝，V3、V八Vs出现病理性Q波，ST段呈弓背抬高，诊断为急性前壁心梗，其最常见的心律失常是A.房性早搏B.交界性早搏C.心房颤动D.房室传导阻滞E.室性旱搏及室性阵发性心动过速正确答案：E单选题5.患者，男，35岁。剧烈头痛、恶心、呕吐1天为主诉入院，查体：神志恍惚、澹妄状态，眼底动脉变细，反光增强，有渗出，视

3、盘水肿，BP220/13OnIn1Hg,心电图示：心肌缺血、劳损，诊断是A.恶性高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.3级高血压E.肾性高血压正确答案：C参考解析：急性高血压患者血压未达到200/13OmnIHg亦能发生高血压脑病。患者剧烈头痛，喷射性呕吐，颈项强直，视乳头水肿，视网膜动脉痉挛并有火焰样出血和动脉痉挛以及绒毛状渗出物。可表现为烦躁不安、兴奋、神情萎靡、木僵、嗜睡及至昏迷，精神错乱亦有发生。单选题6.男性，68岁。因诊断急性前壁心肌梗死入院，在入院后第3天，突然出现气急加重，不能平卧，诊断为乳头肌断裂。此时心脏体征应是A.胸左缘第3肋间出现舒张期哈气样杂音B.主动脉瓣区出现收缩期

4、吹风样杂音C.胸骨右缘出现舒张期哈气样杂音D.心尖部出现舒张期吹风样杂音E.心尖部出现收缩期吹风样杂音正确答案：E参考解析：乳头肌断裂为急性心肌梗死常见并发症之一。是由于心肌梗死范围累及到乳头肌部位，乳头肌梗死后坏死，并断裂造成急性二尖瓣关闭不全，临床上出现急性左心功能不全及二尖瓣关闭不全的杂音。单选题7.男性，62岁。因剧烈胸痛2小时来院急诊。心电图示V1V3有异常Q波，S-T段弓背抬高，诊断为急性心肌梗死。这是由于下列哪支血管阻塞所致A.右冠状动脉阻塞B.冠状动脉窦阻塞C.左冠状动脉前降支阻塞D.左冠状动脉回旋支阻塞E.左冠状动脉主干阻塞正确答案：C单选题8.男性，58岁。因急性心肌梗死入

5、院。给予静脉点滴硝酸甘油。下列哪项不是其作用A.降低左心室后负荷B.降低左心室前负荷C.降低心肌耗氧量D.扩张冠状动脉E.降低左心室舒张期顺应性正确答案：E单选题9.男性，48岁，心悸1小时，查体：BP6020mmHg,神志淡漠，心电图示室性心动过速，此时应立即A.利多卡因静脉注射B.胺碘酮静脉注射C.维拉帕米静脉注射D.非同步直流电复律E.同步直流电复律正确答案：E参考解析：患者已发生严重的血流动力学障碍，应立即同步直流电复律。单选题10.患者女性，51岁。风心病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是A.脑出血B.脑

6、血栓C.脑动脉硬化D.脑血肿E.脑栓塞正确答案：E参考解析：房颤引起心房血栓，栓子脱落引起脑栓塞。单选题I1女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250/130mmHg,继而发生急性左心衰竭首选的血管扩张药是A.酚妥拉明B.硝酸甘油C.硝普钠D.硝苯地平E.卡托普利正确答案：C单选题12.男性，70岁，高血压病史6年，今晨起床后突然头痛、烦躁、多汗、面色苍白，血压250125mmHg,心率125次min,律齐，双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音，肝脾未及，双下肢无浮肿。此患者目前的合适诊断A.高血压3级，并肺部感染B.高血压3级，极高危组C.支气管哮喘急性发作D.高血压3级并急

7、性左心衰E.扩张型心肌病正确答案：D单选题13.患者，男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130次min,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用A.经酒精湿化吸氧B.皮下注射吗啡C.静脉注射速尿D.静脉注射硝酸甘油E.静脉注射西地兰正确答案：E单选题14.男性，60岁。以往有慢性支气管炎，肺源性心脏病10余年。发现高血压5年。突然气急，大汗淋漓5小时来诊。体检：有紫绢，两肺闻及哮鸣音及湿啰音。血压2414kPa（180105mmHg）最可能的诊断为A.喘息性支气管炎急性发作B.右心衰竭C.严重肺部感染D.左心衰

8、竭E.呼吸衰竭正确答案：D单选题15.男性，43岁。患扩张型心脏病，突发心悸前来急诊。心电图见下，首选治疗应是A.静脉注射维拉帕米（异搏定）B.肌注新斯的明C,静注毛花昔C（西地兰）D.压迫眼球E.静脉注射利多卡因正确答案：E单选题16.男性，48岁，突发胸痛，怀疑急性心肌梗死，下列对心肌梗死的诊断最可靠的是A.ST段抬高B.冠状T波C. aVR导联呈QS型D. CPK-MBE.肌钙蛋白正确答案：E参考解析：肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死特异性最高的指标。单选题17.老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压IOO/7Onm1Hg,患者出冷汗患者的诊断不应

9、忽视哪种疾病的可能性A.糖尿病酮症酸中毒B.急性糜烂性胃炎C.食物中毒D.急性心肌梗死E.急性肺炎正确答案：D单选题18.高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压180/120mmHg,可作为首选治疗用药的是A.利舍平B.卡托普利C.哌哇嗪D.硝普钠E.尼群地平正确答案：D单选题19.中年男性，持续胸痛，呈撕裂样，体检发现上肢血压升高，下肢血压不高形成反常的上、下肢血压差别，应首先考虑A.肾动脉狭窄B.主动脉粥样硬化C.多发性大动脉炎D.主动脉夹层形成E.栓子脱落致主动脉栓塞正确答案：D单选题20.急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示A.并发感染

10、性心内膜炎B.并发乳头肌功能不全C.并发室间隔穿孔D.并发心包炎E.并发心室膨胀瘤正确答案：B单选题21男性,57岁,因急性下壁心肌梗死入院。检查BP9060mmHg,心率42次min,律齐，最可能的心律失常是A.心房纤颤B.房性期前收缩C.室性心动过速D.IH度房室传导阻滞E.完全右束支传导阻滞正确答案：D参考解析：下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。单选题22.女性，55岁。自觉胸闷、气急1周，3天来加重，前来急诊求治。以往有高血压病和糖尿病。体检：气急能平卧，呼吸30次min,呼吸幅度较深大。血压20/13.3kPa(150/IoommHg),心界轻度向左扩大，心

11、率90次min,律齐。两肺无啰音。诊断时要考虑哪种可能性A.高血压性心脏病左心功能不全B.更年期综合征C.神经官能症D.糖尿病酸中毒E.高血压危象正确答案：D单选题23.男性，26岁。原有A型预激综合征，心悸发作2h来院急诊。血压169.5kPa(12070mHg),心电图示预激综合征伴心房颤动，心室率170次mino在治疗上给哪种药物是错误的A.毛花甘C(西地兰)B.普罗帕酮(心律平)C.利多卡因D.奎尼丁E.胺碘酮正确答案：A单选题24.患者，女性，35岁，诊断为风心病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，查体：BP9070mmHg,端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率155次m

12、in,第一心音强弱不等，节律不齐，给予西地兰04mg静注，目的是A.减慢窦率B.增加心肌收缩力C.纠正房颤D.降低心室自律性E.减慢心室率正确答案：E单选题25.男性56岁。因急性广泛前壁心肌梗死3h入院。次日突然出现阿-斯综合征，下列哪项是最可能的原因A.频发室性早搏B.心室颤动C.室性心动过速D.II度型房室传导阻滞E.室上性心动过速正确答案：B单选题26.男性，60岁，有冠心病心绞痛病史6年。因胸痛10小时来院急诊，诊为急性心肌梗死。下列哪种药物不宜应用A.受体阻滞剂B.抗凝剂C.ACEID.洋地黄E.硝酸酯类正确答案：D参考解析：急性心肌梗死早期，特别是发病24小时内，慎用洋地黄类药物

13、，因此类药物增加相对正常心肌的收缩力，而对坏死心肌无作用，易致坏死心肌变薄，形成室壁瘤，甚至造成心肌破裂。单选题27.急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速紧急处置中，不应包括A.应该迅速建立静脉通路B.立即进行冠状动脉造影C.应用升压药维持血压D.床旁超声检查明确诊断E.备好除颤器正确答案：B单选题28.患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白有诊断意义的辅助检查是A.心电图B.超声心动图C.胸部X线平片D.磁共振显像E.心肌核素显像正确答案：B单选题29.患者女性，56岁，发现高血

14、压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白需要与其鉴别的疾病不包括A.急性冠状动脉综合征B.急性心包炎C.肺栓塞D.急性无夹层的主动脉瓣反流E.气胸正确答案：E单选题30.男性，70岁，高血压病史6年，今晨起床后突然头痛、烦躁、多汗、面色苍白，血压250125mmHg,心率125次min,律齐，双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音，肝脾未及，双下肢无浮肿诊断急性左心衰，最有临床诊断意义的是下列哪项A.气促，咳嗽，粉红色泡沫痰B.大汗，心率加快，胸闷明显C.肺毛细血管楔嵌压225mmHgD.呼吸加速,呼吸35次minE.气促，咳嗽正确答案：A单选题31.男性，70岁，高血压病史6年，今晨起床后突然头痛、烦躁、多汗、面色苍白，血压250125mmHg,心率125次min,律齐，双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音，肝脾未及，双下肢无浮肿支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别诊断，下列哪项错误A.吗啡是有效的诊断性治疗药物B.是否反复发作史C.两肺以干啰音为主音调高、呼气加重D.两肺中、小水泡音较少E.粉红色泡沫痰和心尖区舒张期奔马律少见正确答案：A单选题32.急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极有效的限制梗死面积的措施是A.抗凝治疗B.抗血小板治疗C.尽快开通梗