其他主治系列92相关专业知识-基础练习题-神经系统疾病.docx

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1、其他主治系列92相关专业知识-基础练习题-神经系统疾病单选题1.脑电图诱发试验不包括下列哪一项？（）A.视频脑电图B.睡眠剥夺C.睡眠D.过度换气E.闪光刺激参（江南博哥）考答案：A参考解析：脑电图诱发试验包括：过度换气，原理是让患者加快呼吸频率和深度，引起短暂性呼吸性碱中毒，使常规检测中难以记录的，不明显的异常变得明显。闪光刺激，是EEG常规检查目之一，特别对光敏性癫痫具有重要价值。睡眠EEG,半数癫痫与睡眠有关，剥夺睡眠，亦可诱发癫痫发作。其他方法，包括药物诱导，目前已很少用。A项，视频脑电图是脑电图的一种记录方法，而非诱发试验。单选题4.患者，男性，45岁，1个月前出现四肢无力，上肢重于

2、下肢，活动后加重，休息后减轻，做新斯的明试验阳性，查AehR-Ab滴度增高，患者需继续完善的检查是O。A.头颅MR1B.神经传导速度C.脑脊液检查D.滕喜龙试验E.胸部CT正确答案：E参考解析：患者肌无力呈现“晨轻暮重”现象，新斯的明试验阳性，AChR-Ab滴度增高，考虑重症肌无力。重症肌无力患者多合并胸腺瘤及胸腺增生，故需要完善胸部CT,为下一步治疗方案提供依据。单选题5.患者，男性，50岁，因四肢无力诊断为重症肌无力，患者长期口服新斯的明治疗，症状控制可，近日自服某药物，致症状加重，可能为下面哪种药物？（）A.维生素B1B.醋酸泼尼松C.普奈洛尔D.阿莫西林E.新康泰克正确答案：C参考解析

3、：可使重症肌无力症状加重的药物包括氨基糖首类抗生素、新霉素、多黏菌素、巴龙霉素等可加重神经-肌肉接头传递障碍的药物，奎宁、奎尼丁等可以降低肌膜兴奋性的药物；另外吗啡、地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠、普蔡洛尔等药物可加重肌无力症状。单选题6.重症肌无力病人出现危象时，其主要的临床征兆是()。A.眼球运动障碍B.吞咽困难C.构音障碍D.呼吸肌无力，不能维持正常换气功能E.四肢无力，动作困难正确答案：D参考解析：重症肌无力危象指重症肌无力患者在某种因素作用下突然发生严重呼吸困难，甚至危及生命。故临床征兆为呼吸肌无力，不能维持正常换气功能。单选题7.重症肌无力的典型病理改变是()。A.小组样肌纤维萎缩B.

4、肌纤维坏死，无炎细胞浸润C.神经肌肉接头的突触后膜结构破坏D.破碎样红纤维(RRF)E.炎细胞浸润伴随肌纤维坏死正确答案：C参考解析：重症肌无力是神经-肌肉接头突触后膜上AChR受损引起。故典型病理改变为神经肌肉接头的突触后膜结构破坏。单选题8.重症肌无力的最常用的治疗方法是()。A.抗胆碱酯酶药物B.激素和其他免疫抑制剂C.血浆置换D.丙种球蛋白注射E.胸腺肿瘤切除正确答案：A参考解析：重症肌无力最常用的药物是抗胆碱酯酶药物，可以在不同类型的病人应用，而其他方法应用于个别的临床亚型。单选题9.重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3天后发生危象，这时首先应OoA.鉴别危象类型，给予针对性治疗B.

5、停用导致病情加重的药物C.保证呼吸道通畅和正常换气D.积极治疗肺部感染E.肌肉注射阿托品1毫克正确答案：C参考解析：不管何种类型的重症肌无力危象，均应首先保证呼吸道通畅和正常换气，以维持患者的生命。单选题10.下述哪项不是重症肌无力的临床特征？（）A.严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端B.呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因C.短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳D.受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻E.感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化正确答案：C参考解析：1ambert-Eaton肌无力综合征为一组自身免疫性疾病，其自身抗体的靶器官为周围神经末

6、梢突触前膜的钙离子通道和ACh囊泡释放区。临床表现为四肢近端肌无力，需与重症肌无力鉴别，此病患者虽然活动后即感疲劳，但短暂用力收缩后肌力反而增强，而持续收缩后又呈疲劳状态。C项，为1ambert-EatOn肌无力综合征特点，而非重症肌无力特点。单选题I1下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力？（）A.疲劳试验B.神经重频电刺激检查C.新斯的明试验D.腾喜龙试验E.呼气诱发试验正确答案：E参考解析：有助于重症肌无力诊断的试验包括疲劳试验、抗胆碱酯酶药物试验（新斯的明试验、腾喜龙试验）；重复神经电刺激为重症肌无力常用的具有确诊价值的检查方法。呼气诱发实验不能诊断重症肌无力。单选题12.重症肌无力的发病

7、机制可能是（）。A.突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少B.突触前膜乙酰胆碱释放减少C.乙酰胆碱酯酶活性降低D.乙酰胆碱酯酶活性增高E.以上均不是正确答案：A参考解析：重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。主要由于神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损（敏感性降低和受体数目减少）引起。单选题13.全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（）。A.地西泮B.乙琥胺C.卡马西平D.苯巴比妥E.丙戊酸钠正确答案：E参考解析：丙戊酸钠是广谱抗癫痫药物，因此当两种癫痫同时发作时首选丙戊酸钠。单选题14.30岁患者，一年来反复发作瞪视不动，意识模糊，奔跑

8、、游走等，持续约30分钟逐渐清醒，事后对行为毫无记忆。最可能的诊断是()。A.精神分裂症B.Jackson癫痫C.瘠病D.感染性精神病E.精神运动性发作正确答案：E参考解析：该患者反复发作瞪视不动，奔跑、游走，持续约30分钟逐渐清醒，事后对行为毫无记忆，为典型的自动症表现，且伴有意识障碍，考虑为癫痫精神运动性发作(复杂部分性发作)。A项，精神分裂症常有感知、思维、情感、意志行为障碍和精神活动的不协调。一般没有意识障碍和智能障碍，常有妄想、幻觉等表现。B项，JaCkSOn癫痫临床表现为抽搐，从拇指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐步发展，发作的时候类似羊癫疯，手舞足蹈。C项，廉病也称分离(转换)

9、性障碍，分离症状主要表现为部分或全部丧失对自我身份的识别和对过去记忆部分或全部的丧失。而转换症状则主要表现为将遭遇到无法解决的问题或冲突时所产生的不快情绪无意识地转换为各种躯体症状。D项，该患者没有前驱感染史，不考虑感染性精神病。单选题15.控制癫痫患者再抽搐，可选用的药物不包括()。A.吗啡B.地西泮C.苯妥英钠D.苯巴比妥E.劳拉西泮正确答案：A参考解析：吗啡有强大的镇痛作用，仅用于创伤、手术、烧伤、心肌梗死等引起的疼痛，且有镇静作用，但抑制呼吸。单选题16.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为()。A. 6小时B. 12小时C. 24小时D. 48小时E.

10、 96小时正确答案：C参考解析：惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制，并保证24小时内不复发方可停止观察。单选题17.7岁女孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是()。A.癫痫复杂部分发作B.癫痫部分性发作C.杰克逊(Jackson)癫痫D.癫痫失神发作E.一过性脑缺血正确答案：D参考解析：失神发作时患者停止当时的活动，呼之不应，两眼瞪视不动，但可伴有眼睑、眉或上肢的3次/秒颤抖或有简单的自动性活动，如用手按面、吞咽，一般不会跌倒，手中持物可能坠落，事后立即清醒，继续原先活动，对发作无记忆。单选题18.患者，男，49岁。近一

11、年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首先要考虑的诊断是()。A.阿尔茨海默病B.癫痫C.老年痴呆D.帕金森病E.急性焦虑发作正确答案：A参考解析：阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间障碍、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。65岁以前发病者，称早老性痴呆，65岁以后发病者称老年性痴呆。单选题19.男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁

12、2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列哪种说法不正确？()A.应立即开始治疗B.用药从小剂量开始C.用药后定期检查肝、肾功能D.开始先单独应用一种药物治疗E.开始即足量给予苯巴比妥钠治疗正确答案：E参考解析：癫痫治疗用药原则：应先单药治疗，从小剂量开始，缓慢增量至能最大程度地控制发作而无不良反应或反应很轻的最低有效剂量。单选题20.男，25岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物，次日出现频繁发作，意识不清。应立即采取的处理措施是()。A.鼻饲苯妥英钠B.口服丙戊酸钠C.静脉注射地西泮D.肌注苯巴比妥E.气管切开正确答案：C参考解析：患者有癫痫发作病史，自行调整药物治疗后出现癫痫持

13、续状态，应首选地西泮静注。单选题21癫痫样波包括下列几项，但除外其中的()。A.棘波B.尖波C.棘慢综合波D.慢波E.多棘慢综合波正确答案：D参考解析：癫痫样波包括棘波、尖波、棘慢综合波、多棘慢综合波。单选题22.男，10岁。上课时突然见讲台上老师变成“数寸长短的小人”，约510秒后此现象消失。伴随不自主发笑，事后不能回忆发笑之事。3周内反复发作9次。查体和头颅MR1未见异常。可能的癫痫发作类型是()。A.单纯运动性发作B.单纯部分性发作C.复杂部分性发作D.单纯感觉性发作E.失神发作正确答案：E参考解析：痫的发作类型有六类：失神发作(小发作)：突发性的意识丧失，可伴有肌阵挛或自动症。一次发作

14、数秒至十余秒；复杂部分性发作：精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍，可有自动症表现。有时会有幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤的行为；全身强直-阵挛发作(大发作)：突发的意识丧失，继而出现强直后阵发性痉挛，常伴有尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤等，持续数十秒后痉挛发作停止，醒后对发作过程不能回忆；植物神经性发作：可有头痛型、腹痛型、晕厥型等；单纯部分性发作：表现为某一局部或一侧肢体的强直-阵挛性发作，历时短暂，意识清楚；其他：继发性癫痫。本题中患者的表现符合失神发作的临床表现。单选题23.复杂部分性癫痫发作的特征是()。A.发作性嗜睡B

15、.持续数秒钟的意识丧失C.发作性意识障碍伴随精神症状和自动症D.发作性抽搐及意识障碍E.持续存在的精神异常正确答案：C参考解析：复杂部分性癫痫发作最常见，占成人癫痫发作的50%以上，也称精神运动性发作。病灶多在颍叶，故又称颍叶癫痫。发作时有不同程度的意识障碍，可伴有自动症、运动症状等。单选题24对各型癫痫都有一定疗效的药物是()。A.乙琥胺B.苯妥英钠C.卡马西平D.丙戊酸钠E.阿司匹林正确答案：D参考解析：丙戊酸钠为广谱抗癫痫药物，对各型癫痫都有一定疗效。单选题25.男性，26岁，突然出现从一侧手指开始抽动，向腕部、臂、肩部及半身扩散。最可能的诊断是()。A.全身性强直-阵挛发作B.精神运动性发作C.失神发作D. Jackson癫痫E.部分性感觉性发作正确答案：D参考解析：Jackon(杰克逊)癫痫是部分发作的一种特殊类型，是指患者发