其他主治系列92相关专业知识-基础练习题-外科基础.docx

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1、其他主治系列92相关专业知识-基础练习题-外科基础单选题1.一产妇分娩时产道出血400m1,血压100/65InmHg,Hb110g1,因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加（江南博哥）快恢复体力。此时正确的处理是（）。.输注全血2UB.输注红细胞悬液2UC.输注新鲜冰冻血浆400m1D.加强饮食营养，但不输注任何血液制品E.输注血小板正确答案：D参考解析：该患者出血400m1,血压10065mmHg,Hb11Og/1,失血量小于IOOOn1I不需要输血，可输些晶体液补充血容量。单选题2.初期全胃肠外营养液中葡萄糖与胰岛素的合适比例是（）。A.56g：IUB.67g：IUC. 8-1Og

2、：IUD. 1215g:IUE. 15-20g：IU正确答案：C参考解析:算了预防高渗性非酮性昏迷的发生，一般可先用浓度较低的葡萄糖溶液（15%20%）,在数天内逐渐增加浓度，使人体适应以分泌足够的胰岛素；也可按每8IOg葡萄糖加胰岛素1U,以后改为1215g葡萄糖加胰岛素1U,所以初期全胃肠外营养液中葡萄糖与胰岛素的合适比例是810g：1U。单选题5.发生高渗性非酮性昏迷的紧急抢救措施是（）。A.滴注等渗盐水B.立即停止高浓度葡萄糖溶液的输入C.调节营养液组成D.应用5%葡萄糖溶液和胰岛素E.以上都是正确答案：E参考解析：一旦发生高渗性非酮性昏迷，应立即停止输入含高浓度葡萄糖的营养液，换用等

3、渗（或低渗）盐水溶液或5%葡萄糖溶液和胰岛素，并根据中心静脉压、电解质和血糖测定结果，调整营养液的组成和输入速度。单选题6.使用要素饮食时，哪项描述不恰当？（）A.溶液的温度要保持在40左右B.一般需采用管饲，连续滴注C.滴注速度宜先慢后快D.溶液配制后应立即使用，24小时内用完E.要素饮食热量较高，用后排便量显著增加正确答案：E参考解析：要素饮食残渣少，故病人排便量不多。单选题7.下列属于全胃肠外营养本身的并发症的是()。A.气胸B.血胸C.纵隔血肿D.皮下血肿E.肝酶谱升高正确答案：E参考解析：肝酶谱升高是全胃肠外营养引起的肝脏损害。ABD三项，均属于静脉导管相关并发症。C项，不属于全胃肠

4、外营养的并发症。单选题8.对没有严重应激的营养不良病人，给予营养支持时，每天每千克体重的能量需要约为()。A. 2025kca1B. 1520kca1C1O15kca1D. 2530kca1E. 3035kca1正确答案：D参考解析：对于非肥胖病人2530kca1(kgd)能满足大多数住院病人的能量需求。单选题9.全胃肠外营养的要求是()。A.钾：氮之比为5mmo1:IgB.氮(g):热比为11501：200kca1C.定期补充脂肪乳剂D.氨基酸与葡萄糖同时滴注E.以上全对正确答案：E参考解析：AB两项，为正确数值。C项，在较长时间不用脂肪乳剂的胃肠外营养治疗的过程中，应定期补充脂肪乳剂，以防

5、发生必需脂肪酸的缺乏。D项，氨基酸和葡萄糖应同时滴注，以保证氨基酸能为机体所充分利用，不致作为热量被浪费。单选题10.为防止脂肪代谢所致的酮症需补给()。A.葡萄糖B.生理盐水C.林格液D.体用胰岛素E.使用碳酸氢钠液正确答案：A参考解析：脂肪虽是机体最大的能源储备，但机体需要一个过程才能利用脂肪供能。在禁食的早期，如果每日从静脉给予葡萄糖IOOg,能够明显地减少蛋白质的糖异生，可以防止脂肪代谢所致的酮症。单选题I1下列能杀死细菌芽胞的方法是()。A.1：1000苯扎滨镀溶液浸泡30分钟B.煮沸灭菌1小时C.1：IOOO氯己定溶液浸泡30分钟D.70%乙醇浸泡30分钟E.以上都可以正确答案：B

6、参考解析：ACD三项，均为消毒方法，但只能杀灭病原菌与其他有害微生物，不能杀死细菌芽胞。B项，煮沸灭菌必须持续1小时，高压蒸气灭菌法必须持续30分钟才能杀死芽胞。单选题12.下列关于铺巾原则错误的是()。A.未穿手术衣者先铺在术者同侧，最后铺术者的对侧或相对不洁区B.手术区外至少要有两层无菌单铺盖C.铺巾需用巾钳固定D.无菌巾铺下后，不可随意移动E.所铺的无菌单均需超过手术台边缘30cm正确答案：A参考解析：己穿手术衣者先铺术者同侧的手术区，最后铺术者的对侧或相对不洁区。未穿手术衣则应先铺术者的对侧或相对不洁区，最后铺术者的同侧。单选题13.下列关于手术室管理的描述正确的是()。A.每台手术结

7、束后，应彻底刷洗手术室地面B.每间手术室的参观人员不宜多于3人C.每天必须对手术室进行彻底大扫除1次D.同一个手术室同一天的手术安排顺序应尽可能为可能污染手术、无菌手术E.每月必须对手术室进行彻底大扫除1次正确答案：A参考解析：B项，每间手术室的参观人员不宜多于2人。CE两项，每周应对手术室进行彻底大扫除1次，手术室应定期进行空气消毒。特殊感染患者手术后应时手术室进行特别消毒，如气性坏疽和破伤风患者术后常用甲醛溶液消毒。D项，同一个手术室同一天的手术安排顺序应尽可能为无菌手术、可能污染手术。单选题14.手术区皮肤消毒范围要至少包括手术切口周围0。A. 5cmB. 8cmC. IOcmD. 15

8、cmE. 3cm正确答案：D参考解析：涂擦消毒剂时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染部位手术，或为肛门区手术，则应从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处。已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处；手术区皮肤消毒范围至少包括手术切口周围15CnI的区域，如切有延长的可能，应相应扩大皮肤消毒范围。单选题15.患者男，35岁，体重75kg。因股骨干骨折入院手术。查体：P85次/分，BP12580mmHgo一般状况良好，心肺无异常。实验室检查：Hb130g1,凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常。如果手术中出血，下列输血方案中不应首选的是（）。A.术后回收式自身输血B.输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆C

9、.急性等容血液稀释D.术前贮存式自身输血E.术中回收式自身输血正确答案：B参考解析：该患者Hb130g1（正常）,BP12580mmHg（正常），并无输血指征。如果手术中出血，自身的血比异体的血更加安全有效，所以输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆不是首选。单选题16.输血最常见的并发症是（）。.过敏反应B.发热反应C.细菌污染反应D.溶血反应E.疾病传播正确答案：B参考解析：输血的并发症有发热反应、细菌污染反应、过敏反应和溶血反应。其中非溶血性发热反应是最常见的早期输血并发症之一。单选题17.下列哪项不是血液成分制品？（）A.白蛋白B.浓缩红细胞C.冷沉淀D.血浆代用品E.新鲜冰冻血浆正确答案：D参

10、考解析：血浆代用品是经天然加工或合成的高分子物质制成的胶体溶液，不是血液制品。单选题18.急性出血时，失血量超过总血容量的多少时，需输注全血或浓缩红细胞，再配合晶体液和胶体液及血浆补充血容量？（）A. 10%B. 15%C. 20%D. 25%E. 30%正确答案：E参考解析：当失血量超过总血容量30%（IOOOm1）时，应及时输注适量全血。单选题19.下列哪种疾病不是输血传播的疾病？（）A.疟疾B.梅毒C.急性肾功能衰竭D.乙型肝炎E.艾滋病正确答案：C参考解析：急性肾衰可由细菌污染反应引起，且不属于传染病。单选题20.关于发热反应的原因，下列哪项是错误的？（）A.血液中有细菌代谢产物或细菌

11、B.多次输血后病人血内有血小板抗体C.多次输血后病人血内有白细胞抗体D.输血传播了病毒性肝炎E.血浆浑浊，有絮状物正确答案：D参考解析：ABCE四项，均为引起发热反应的原因，发热反应的原因包括：免疫反应、致热源、细菌污染和溶血。D项，输血后感染病毒性肝炎是输血引起的疾病，不属于发热反应的原因。单选题21输注羟乙基淀粉代血浆时，下列哪项不是羟乙基淀粉代血浆的作用？（）A.增加血容量B.维持胶体渗透压C.补充细胞外液的电解质和提供碱储备D.可引起急性肾功能不全E.作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂正确答案：D参考解析：代血浆具有扩容作用，有利于缓解肾前性肾衰。单选题22.下列哪项不

12、属于成分输血？()A.输注冷沉淀B.输注凝血酶原复合物C.输注白蛋白D.输注丙种球蛋白E.预存式自体输血正确答案：E参考解析：自体输血一般输注全血，简便、安全、有效。单选题23.患者男，28岁，体重60kg。因车祸伤致脾破裂，急诊手术见腹腔积血2500m1,血压80/6On1mHg,升压药维持血压。选择的成分血输注是()。A.少浆血B.普通冰冻血浆C.冰冻红细胞D.红细胞悬液E.新鲜冰冻血浆正确答案：D参考解析：对于大量急性失血者，主要急需补充红细胞，纠正贫血，应该首选红细胞悬液输注。A项，少浆血用于血容量正常的贫血患者，防止循环超负荷。BE两项，普通冰冻血浆和新鲜冰冻血浆用于凝血功能障碍、需

13、要补充凝血因子的患者。C项，冰冻红细胞用于稀有血型。单选题24.患者男，32岁。因上消化道大出血入院。入院后输血2000m1,突然出现全身抽搐。查体：BP13590mmHg,两瞳孔等大等圆，对光反射正常。检验结果：血清钾3.8mmo11,血清钠15OmmoI/1,动脉血pH7.4,最可能的诊断是()。A.高钾血症B.低钾血症C.钙血症D.低钙血症E.高钠血症正确答案：D参考解析：输血量较大时，要注意补充钙剂，防止低钙血症。单选题25.患者女，48岁。被汽车撞伤腹部后2小时入院。查体：左季肋区疼痛，有移动性浊音，BP7545mmHg,检查血常规：Hb50g1o入院后立即输血，当输入20m1时，出

14、现寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿，应立即采取下列哪项治疗措施？()A.停止输血B.减慢输血速度C.物理降温D.止痛E.给予异丙嗪正确答案：A参考解析：该患者为典型的溶血反应的表现，必须立即停止输血，积极抢救。单选题26.患者男，65岁，胆囊切除术后，术中输血200m1,术后第11天无明显诱因体温升高至38.6C,血压9555mmHg,查体见皮肤、巩膜黄染，化验检查发现贫血和血红蛋白尿，对该患者采取的治疗原则中哪一项是错误的？（）A.抗休克治疗B.静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液C.不得再进行输血治疗D.防治DICE.必要时采用血浆置换治疗正确答案：C参考解析：患者的症状为迟发性溶血反应的典型表现。溶

15、血反应绝大数是因误输了ABO血型不合的血液引起，以后要严格把控输血的规程进行输同型血治疗。单选题27.输血时最严重的并发症是（）。A.循环超负荷B.细菌污染反应C.传染病的传播D.溶血反应E.过敏反应正确答案：D参考解析：输血的并发症有发热反应、细菌污染反应、过敏反应和溶血反应。其中溶血反应是最严重的输血并发症。单选题28.患者男，50岁。黑便、头晕，血压90/6OmmHg,输悬浮红细胞后出现呼吸困难、胸闷。最可能的推断是O。.过敏反应B.输血后正常反应C.急性溶血反应D.急性肺损伤E.急性肾损伤正确答案：C参考解析：该患者输悬浮红细胞后出现呼吸困难、胸闷，考虑急性溶血反应可能性大。溶血反应典型的症状为病