其他主治系列47专业实践能力-围手术期麻醉并发症的防治.docx

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1、其他主治系列47专业实践能力-围手术期麻醉并发症的防治单选题1.低热是指体温处于（）。A. 37.037.4B. 37.5-38.0C. 38.139.0D. 39.（江南博哥）1-41.OeCE.41C以上正确答案：B参考解析：低热是指体温处于37.538.0单选题2.有关肝病患者术后处理，下列叙述哪项是错误的？（）A.术后镇痛尽可能不用或少用阿片类镇痛药B.明显肝功能不良宜输注复方氨基酸C.免疫功能低下者可应用胸腺肽D.注意水、电解质平衡E.有转氨酶升高者可用益肝灵正确答案：B参考解析：明显肝功能不良不宜输注复方氨基酸，因为血浆氨基酸含量特别是芳香族氨基酸升高，尿素合成减少致血氨增加，是肝

2、性脑病的主要原因。单选题3.以下症状可提示恶性高热，除了（）。A.琥珀胆碱注射后出现孤立性大块肌肉痉挛B.不明原因的心动过缓C.体温明显升高，超过39CD.低氧血症E.高钾血症正确答案：B参考解析：琥珀胆碱可兴奋自主神经节，对其前已使用阿托品的病人可引起血压增高和心动过速，反之则引起血压下降和心动过缓。单选题4.梗阻性黄疸的患者术前应常规给予（）。A邛可托品B.普蔡洛尔C.吗啡D.硝苯地平E.艾司洛尔正确答案：A参考解析：阿托品可预防胆-心反射。单选题5.手术创伤可导致机体内分泌反应改变使O。A.胰高血糖素分泌减少B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性降低C.交感肾上腺髓质反应增强D.抗利尿激素

3、释放减少E.甲状腺素分泌减少正确答案：C参考解析：手术创伤可导致机体内分泌反应改变使交感肾上腺髓质反应增强。单选题6.手术创伤引起机体水、电解质改变的错误叙述是()。A.水钠潴留B.排钾增加C.血钙影响轻微D.磷酸盐排出减少E.以上全错正确答案：D参考解析：手术创伤引起机体产生应激反应，机体会产生大量的儿茶酚胺、催乳素、生长激素、血管升压素、胰高血糖素和醛固酮激素等，导致机体出现水、电解质改变，磷酸盐排出增多。单选题7.气管插管后发生喉头肉芽肿的原因应可能是()。A.出血B.裂伤C.骨痂D.接触性溃疡E.红斑正确答案：D参考解析：气管插管后发生喉头肉芽肿的原因为器官黏膜损伤后造成的接触性溃疡。

4、单选题8.手术对凝血系统的影响()。A.基本无影响B.组织凝血活酶释放入血引起高凝状态C.抑制血小板激活d.抗凝血酶m合成增加E.血浆凝血因子VIII含量减少正确答案：B参考解析：手术创伤促使组织凝血活酶释放入血引起高凝状态。单选题9.手术引起的代谢变化主要表现为()。A.热量产生增加B.耗氧量增加C.血糖降低D.非蛋白氮减少E.血浆游离脂肪酸增加正确答案：B参考解析：手术、创伤等外周刺激传导至下丘脑，后者随即通过神经-内分泌发生一系列反应。此时交感神经系统兴奋，胰岛素分泌减少，肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高糖素、促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素及抗利尿激素分泌均增加。交感神经所致的高代谢状态，

5、使机体的静息能量消耗增加。单选题10.有关神经节阻滞药用于治疗高血压，下列哪项表述最佳？（）A.降压温和、持久B.不良反应少C.常用于中度高血压D.常用于轻度高血压E.仅用于高血压脑病、高血压危象等正确答案：E单选题11.患者，女，行甲状腺大部切除后，出现严重且不能恢复的手足抽搐，首选的治疗措施是0。A.口服葡萄糖酸钙B.服用维生素D?C.静脉注射氯化钙D.口服二氢速固醇油剂E.甲状旁腺同种异体细胞移植正确答案：C单选题12.治疗脑水肿不宜采取的措施是（）。A.快速静脉滴注甘露醇B.静注味塞米（速尿）C.静注地塞米松D.亚低温E.静注吗啡正确答案：E单选题13.需要紧急手术的肠梗阻是（）。A.

6、麻痹性肠梗阻B.粘连性肠梗阻C.蛔虫团引起的肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.肿瘤引起的肠梗阻正确答案：D单选题14.妇科手术最易损伤下列哪个器官？（）A肾B.输尿管C.小肠D.尿道E.直肠正确答案：B单选题15；手术后腹胀主要原因是（）。A.细菌代谢产生的气体B.血液内的气体弥散到肠腔内C.肠道功能受抑制D.组织代谢产生的气体E.吞咽的气体正确答案：C参考解析：肠道功能受到抑制，产生大量气体。单选题16.通常静脉营养液中的氮卡比（氮：热量）（g:kca1）为（）。A.1：IOOOB. 1：150C. 1：200D. 1：250E. 1：300正确答案：B参考解析：通常静脉营养液中的氮卡比（氮：热量）

7、（g：kca1）为1:150。单选题17.以下哪项体征不是硫喷妥钠深麻醉的表现？（）A.神志消失B.喉痉挛C.呼吸明显抑制D.血压下降E.脉搏细弱正确答案：B单选题18.女性，27岁。孕36周，G1PO,孕前无高血压病史，现血压：170/IOOmmIIg,尿蛋白+,头痛。已用硫酸镁、肝素治疗，拟行剖宫产手术，应该选用何种麻醉方法？（）A.局麻B.脊麻C.硬膜外麻醉D.全麻E.脊麻-硬膜外联合麻醉正确答案：D单选题19：拔管时出现喉痉挛而将导管夹紧，首先应采用的措施是（）。A.马上加深麻醉，充分供氧，待松弛后符合拔管指征时再拔B.加压给氧C.马上给予肌松药D.安慰病人，让病人放松E.从气管导管内

8、滴入少量局麻药正确答案：A单选题20.产妇仰卧低血压综合征的最有效的处理是()。A,输血B.升压药C,左侧倾斜20。30D,右侧倾斜2030E.抬高下肢正确答案：C参考解析：仰卧位低血压综合征：若改为左侧卧位，使下腔静脉血流通畅，血压迅即恢复正常。单选题21患儿，3岁。支气管异物(花生米)，透视下吸气时纵隔向左侧摆动,呼吸急促，SpO293%,行支气管镜检。异物取出后，患儿心率154次/分，呼吸40次/分，SpOz渐下降，吸气时可闻喉鸣，三凹征(+),双肺呼吸音粗，可闻细小湿啰音。此时最可能的诊断为()。A肺水肿B.急性左心衰C.支气管痉挛D.喉头水肿E.残留异物阻塞主气管正确答案：D单选题2

9、2.患者，男，2岁，体重Iokg,术前禁水4小时，未补液，在氯胺酮麻醉下，行疝修补术，手术历时1小时，平稳，各生理指标在正常范围。该患儿术中每小时维持输液量是多少毫升()。A. 30m1B. 40m1C. 50m1D. 60m1E. 80m1正确答案：B单选题23.患者，女性，32岁。诊断为右侧甲状腺囊肿，拟行囊肿摘除术。以1%利多卡因+0.25%布比卡因+1:20万肾上腺素共15m1,以改良法行右侧颈丛阻滞。注射局麻药10分钟后，患者右侧面部潮红，眼结膜充血，眼裂及瞳孔较左侧变小。此时可能为()。A.星状神经节阻滞B.喉返神经阻滞C.局麻药毒性反应D.高位硬膜外阻滞E.阿托品效应(麻醉前用药

10、)正确答案：A单选题24.男性，20岁。既往体健。局麻下行眼球摘除术。病人术中突然出现面色苍白，烦躁不安，诉心前区不适，心率45次/分。此时首先要采取的治疗措施是()。A.静脉注射阿托品B.立即停止手术操作C.胸壁外按压D.静脉注射异丙肾上腺素E.静脉注射麻黄碱正确答案：B单选题25.男孩，3岁。因斜视拟于气管内全麻下行斜视矫正手术，氟烷吸人诱导，入睡后给予琥珀胆碱1OnIgkg,患儿咬肌强直致被动张口困难，待肌肉松弛后行气管插管，予以氟烷吸入维持麻醉，2030分钟后，患儿出现心动过速，体温急剧上升达43,全身肌肉强直。最可能的诊断是()。A.高热惊厥B.恶性高热C.硬皮症D.精神抑制综合征E

11、.Duchenne肌营养不良正确答案：B单选题26.体重IOkg的小儿每日液体维持量是()。A. 50m1kgB. 100m1kgC. 50m1kg+20D. 80m1kg+20E. 100m1kg+20正确答案：B单选题27.女性，40岁，因肠梗阻入院，测得血清钾为3.2mmo11,血清钠为130mmo11,氯为70mmo11,动脉PH为7.42,以下诊断正确的是00A.低钾血症B.低钠血症C.低氯血症D.低钾，低钠，低氯血症E.低钾，低钠血症，碱血症正确答案：D单选题28.气管拔管时即刻可见的并发症是()。A.咽炎、喉炎B.杓状软骨脱臼C.喉水肿或声门下水肿D.喉痉挛E.气管狭窄正确答案：

12、D单选题29.硬膜外阻滞麻醉的禁忌证不包括()。A.严重休克B.穿刺部位感染C.糖尿病神经末梢病变D.凝血功能障碍E.患者拒绝正确答案：C单选题30.患者，男性，20岁。患法洛四联症。行心导管检查时突然出现意识丧失、出汗、面色苍白、脉搏微弱、血压下降，瞳孔散大。应首先考虑()。A,心肌梗死B.心力衰竭、肺水肿C.导管刺激致心律失常D.导管阻塞右心室流出道致急性脑缺氧E.脑栓塞正确答案：D单选题31患者，女，20岁。在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。穿刺后，给予2%利多卡因5m1,不到5分钟，患者感双下肢不能活动，无力上抬，阻滞平面达T2水平。自诉胸口发憋，呼吸费力，随之呼吸消失、意识消失。此时最

13、可能的诊断为()。A.呼吸抑制B.过敏反应C.局麻药中毒反应D.全脊麻E.麻醉平面过高正确答案：D单选题32.男性患儿，8岁，拟行包皮环切术，经舐管穿刺，回吸无血无脑脊液，注入1%利多卡因IOnI1后，患儿立即出现抽搐、紫绢，此时最可能出现的并发症是()。A.药物逾量B.药物误入蛛网膜下隙C.全脊麻D.局麻药毒性反应E.给药错误正确答案：D单选题33.在行臂丛神经阻滞时，以下哪种方法一般不会引起气胸？()A.腋路臂丛神经阻滞法B.锁骨上臂丛神经阻滞法C.锁骨下血管旁臂丛神经阻滞法D.肌间沟臂丛神经阻滞法E.喙突下臂丛神经阻滞法正确答案：A单选题34.女，70岁，50kg,在肌间沟法臂丛神经阻滞

14、下行前臂清创、断肢再植术。回抽无血后，用15%的利多卡因与0.2%的地卡因35m1(内含1:20万肾上腺素)一次注入，10分钟后，病人出现面肌颤动、胸闷、烦躁不安、谱妄、四肢小抽搐、心率减慢和血压轻度降低，鼻导管吸氧下Sp0z95%最可能的诊断是()。A.肾上腺素反应B.局麻药过敏反应C.局麻药毒性反应D.诱发性Jg症发作E.失血性休克正确答案：C单选题35.术中患者发生呕吐和反流时，下列处理正确的是()。A.立即压迫环状软骨以闭塞食管，防止胃内容物进一步进入咽部B.立即将病人置于头高足低位，并将头转向一侧，同时将反流物吸出C.立即将病人置于头低足高位，并将头转向一侧，同时将反流物吸出D.立即给予支气管解痉药及抗生素E.立即进行辅助呼吸正确答案：C单选题36.男性病人，30岁，输血后45分钟即出现寒战高热、头痛、腰背剧痛、心前区压迫感、全身散在尊麻疹，血压80/6On1nIHg,尿呈粉红色。下列治疗中不妥的是()。A.立即停止输血，核对血型B.静注地塞米松5mgC.碳酸氢钠静脉滴注D.应用升压药E.改输新鲜同型血液正确答案：E