脱发常用药物使用方法和技巧.docx

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1、脱发常用药物使用方法和技巧列出脱发常用药物使用方法及注意事项，主要是为了方便患者预防、治疗和保健需要，仅供患者及家属参考，具体的治疗方法以面诊时书面标记交代的用法使用，考虑到部分医保患者、外地患者或需要药物减量维持患者的实际困难,所以实际用量与处方不符合，但一律以书面交代标记的剂量和使用方法使用,切莫擅自加量或减量，以免损伤身体和影响疗效。一、口服药物(一般建议饭后半小时服用，中药与西药相隔半小时，儿童剂量为成人的半量)1、维生素营养类(1)维生素B6,每晚1次，每次1片；(2)维生素B2,每日2次，每次2片；(3)胱氨酸，每日2次，每次1片；(4)辅酶Q10,每日2次，每次1片；(5)硫酸亚

2、铁，每日2次，每次1片；大便变黑正常，饭后服用，胃肠刺激小。(6)维生素A,每日1次，每次1片；(7)善存片，每日1次，每次1片；2、滋补肝肾类(1)活力苏口服药，每晚睡前1-2支，定期复查肝肾功能，上火可以适当减量;(2)知柏地黄丸，每日2次，每次6克；浓缩丸更便于服用。(3)六味地黄丸，每日2次，每次6克；浓缩丸更便于服用(4)百乐眠胶囊，每日2次，每次4粒，睡眠改善后可以改为每晚4粒；(5)六味地黄颗粒，每日2次，每次6克，儿童减半量。(6)精乌胶囊，每日2次，每次4-6粒，定期复查肝肾功能；(7)女贞颗粒，每日2次，每次1代；(8)右归胶囊，每日2次，每次3粒；(9)明目地黄丸，每日2

3、次，每次1代；(10)左归丸，每日2次，每次9克；(11)金匮肾气丸，每日2次，每次6克；(12)乌灵胶囊，每日2次，每次3粒；3、益气补血类(1)八珍合剂，每日2次，每次1代；(2)四物合剂，每日2次，每次1代；(3)黄黄颗粒，每日2次,每次1代；(4)人参归脾丸，每日2次，每次6克；(5)贞芭扶正颗粒，每日2次，每次1代；(6)沙棘颗粒，每日1次，每次1代(儿童)；(7)复方木尼孜其颗粒，每日2次，每次1代；(8)玉屏风颗粒，每日2次，每次1代；4、活血化瘀类(1)血塞通片，每日2次，每次1片；(2)血府逐瘀口服液，每日3次，每次1支；(3)丹参酮胶囊，每日2-3次，每次4粒；有小便发黄现

4、象。(4)七叶神安片，每日2次，每次2片；(5)大黄蛰虫丸，每日2次，每次3克；(6)小金丸(片)，每日2次，每次1代(1片)；(7)三七通舒胶囊，每日2次，每次1粒；(8)血府逐瘀口服液，每日3次，每次12支；5、祛湿类(1)四妙丸，每日2-3次，每次1袋；(2) 一清胶囊，每日2-3次，每次2粒；(3)二妙丸,每日2次，每次9克(半瓶盖)；(4)当归苦参丸，每日2次，每次1代；(5)参苓白术丸，每日2次，每次6克；(6)除脂生发胶囊，每日3次，每次6粒；(7)湿毒清胶囊，每日3次，每次4粒；(8)人参健脾丸，每日2次，每次6克；大丸可以改成小丸，便于服用。(9)当归龙荟胶囊，每日2次，每次

5、2粒；(10)六君子丸，每日2次，每次1代；(11)蕾香正气胶囊，每日2次，每次2粒；(12)龙胆泻肝丸，每日2次，每次1代；(13)除湿生发汤，每日2次，每次1代(中日医院院内制剂)；6、疏肝理气类(1)红花清肝十三味，每日2次，每次5-10粒;(2)九味肝泰胶囊，每日2次，每次4粒;(3)逍遥颗粒，每日2次，每次1代;(4)加味逍遥丸，每日2次，每次1代；浓缩丸更便于服用(5)红花逍遥片，每日2次，每次4粒;(6)舒肝解郁胶囊，每日2次，每次2粒;(7)红花清肝十三味,每日2次，每次6-9粒;7、静抗过敏类(1)盐酸非索非那定,(2)盐酸西替利嗪片,每日2次，每次1片;每日1次，每晚1片;

6、(3)酮替芬片，每日1次，每晚1片；(4)赛庚咤片，每日1、次,每晚1片；(5)盐酸多塞平片，每日1次，每晚1/4-1/2片;(6)盐酸曲唾酮，每日1次，每晚1片；8、调节免疫类(1)帕夫林胶囊，每日2-3次，每次2粒；根据大便和腹痛症状调整剂量。(2)复方甘草酸昔片，每日2-3次，每次2片；老年患者配合螺内酯口服更安全(3)雷公藤多式片，每日3次，每次2片，定期复查血常规、肝肾功能;(4)曲安西龙片,每日1次,每次2片(早餐后)具体减药方案见第10条;(5)甲泼尼龙片,每日1次，每次2片(早餐后)具体减药方案见第10条;(6)醋酸泼尼松,每日1次，每次2片(早餐后)具体减药方案见第10条;(

7、7)柳氮磺毗咤,每日2次，每次2片(餐后)，有小便黄染现象;(8)硫哩喋吟，每日2次，每次12片(餐后)，定期复查血常规、肝肾功能;(9)沙利度胺，晚餐后50mg (餐后)，定期复查血常规、肝肾功能;(10)托法替尼，每日2次，每次5毫克，儿童减半，需要排除传染性疾病,包括艾滋病、梅毒、肝炎和结核;(11)巴瑞替尼，每日2次，每次2毫克，儿童减半，需要排除传染性疾病,包括艾滋病、梅毒、肝炎和结核；9、性激素相关类(1)非那雄胺片(保法止)，每日1次，每次1毫克；(2)度那雄胺片，每日1次，每次0.5毫克；(3)螺内酯，每日2次，每次20-40毫克；(4)西米替丁(甲鼠咪服)，每日二次，每次20

8、0-400毫克；(5)锯棕梅胶囊，每日3次，每次1粒；(7)达因35,每日1次，每次1粒，月经干净后服用3周，停药1周；(7)优思明，每日1次，每次1粒，月经干净后服用3周，停药1周；10、控油和抑制真菌类(1)伊曲康咏，每日2次，每次2粒，服用1周；(2)氟康晚，每日2次，每次1粒，服用1周；(3)维胺酯胶囊，每日3次，每次2粒，建议从每晚2片开始服用，根据控油效果和皮肤粘膜干燥情况酌情加减；(4)异维A酸胶囊，建议从隔日晚餐后1粒开始服用，根据控油效果和皮肤粘膜干燥情况酌情加减；(5)大蒜肠溶片，每日2-3次，每次2粒，头皮瘙痒、头屑和毛囊炎时服用。11、用药常见问题解答(1)激素类药物减

9、量方法：目前大多数斑秃或白瘢风患者的激素服用剂量为早餐后2片，在病情稳定2个月后，可以每3天减药1片，1个月调整1次，当减药到每天1片是，2个月调整1次，直到全部减完。具体方法：第1个月为每3天减1片,连续1个月，减药方法为2、2、1；第2个月为2、1、1；第3个月为1、1、1,第5个月为1、1、0；第7个月为1、0、0；第9个月停药；如果在减药过程中出现轻度复发，可以采用加权外用药，避免诱因的方法；如果出现中度复发，需要回到上一个减药方案；如果出现严重的复发，建议回起始用量或面诊医生，以上是根据个人临床经验总结的方案，特殊情况下，还需要根据患者的具体情况采用个性化的减药方法(2)备孕前药物调

10、整：螺内酯可用于女性雄秃、脂溢性皮炎或座疮患者，原则上停药1个月可以备孕，女性服用异维A酸胶囊至少停药3个月，维胺酯胶囊至少停药3年才能备孕；男性根据精子的生长周期，理论上停口服药3个月就可以正常备孕。关于中药或中成药与备孕的关系需要因人因症而异，如果疾病状态消失，原则上停药1个月就可以正常备孕；如果处于疾病状态，建议在专业医生指导下备孕，备孕计划的最终解释权听从妇产科医生的建议。（3）中药的服药方法：中药具有多组分、多靶点、多系统作用，需要整体观念和辩证思维，根据患者症候群的轻重，可以适当调整治疗剂量，症候严重时可以足量服用，症候减轻时可以减半量巩固，症候消失后可以停药。每个中成药的说明书中

11、均有症候群，可以作为调整剂量时参考。中医中药以纠正身体偏态，让身体恢复常态的治疗方法，不过不及和药到症除是最佳状态，因此在治疗过程中根据症候的变化可以适当调整药物的剂量。（4）药物的安全性：目前的上市的药物基本上比较安全，药物副作用属于小概率事件，仔细阅读药物说明书，做到心中有数，但不能过度盲目夸大药物的副作用，造成心理暗示，甚至躯体形式障碍，影响药物的正常使用，贻误治疗疾病的时机，当对药物的疗效和副作用有疑问是一定要咨询主诊一生的建议，他们的丰富临床经验和用药体会帮助患者解开疑问和心理顾虑，让患者安全用药、合理用药和放心用药。正常情况下在治疗前和治疗后3个月，可以常规检查血常规和肝肾功能，以

12、保证安全用药。二、外用药物1、促进头发生长类：（1）生发酊（医院自制），每日二次外用，夏季或室外工作者建议每晚外用一次。改良方法1：由于生发酊的药物成分和溶剂有一定的刺激性，建议在治疗早期将1支10ml哈西奈德倒入1瓶60ml生发酊中摇匀后，倒出2-3ml至瓶盖中，用直径3cm左右海绵球沾取少量，挤出多余的药液，使海绵球的湿度适中，均匀在脱发区反复画圈涂擦3-5次，将头皮充分擦湿即可，就像用湿的毛巾擦泉子样，这样既可以均匀涂药到脱发区，防止药液淋撒或飞溅到其他位置，还可以起到按摩头皮的作用，头发较多的患者推荐此法改良方法2：对于头顶头发稀少的患者，将1支10ml哈西奈德和1瓶60ml生发酊倒入

13、带喷头的空瓶子，拧上喷头，将喷头紧贴头皮喷涂于脱发区，将药液均匀分散到脱发区，避免药液流到毛发区以外的皮肤，产生色素或刺激反应，然后用指腹或头皮按摩器轻轻按摩2-3分钟，以头皮药液吸干为度，此法适合没有头发或脱发很少的患者。头发较多的患者不建议用此方法，因为喷涂时大部分药物会被头皮挡住吸收掉，只有很少的药物到达头皮，既浪费药物，乂不能保证疗效。使用注意事项：A、色沉问题：夏季天气炎热，容易出汗，生发酊可能混合汗液流到面部或颈部,在日光的作用下可能使局部皮肤变黑，建议每天晚上用一次，晨起洗去。如果出现色素沉着，可以外用氢酿霜和30倍的美白防晒霜，一般1个月会消退。B、刺激问题：不要将生发酊溅撒在

14、非毛发区，如果有此情况马上用湿布擦去,否则局部在日晒后局部可能出现红斑、肿胀、渗出或色素沉着，如果出现红斑、肿胀、渗出建议用矿泉水凉湿敷20分钟后，用艾洛松外用，如果出现色沉建议用美白类防晒霜。C、防晒问题：日光强烈的季节，生发酊晚上涂药一次，早晨洗去或用湿毛巾擦净；冬春季节季或阴天，生发酊可以早晚各涂药一次，晚上洗完头后涂药效果可能更好。如果出现头皮瘙痒或刺激，可以通过适当减少生发酊的用量和次数，如果还有刺激可以通过局部外用哈西奈德溶液或派瑞松减少刺激反应。冬季头皮干燥，出汗较少，日照时间和强度较轻，加上帽子、头巾等遮盖物，发生上述色素沉着的几率较少，生发酊可以早晚各一次。D、色斑防护：涂药

15、的量要少、涂到即可，多涂不会增加疗效，反而增加刺激或致敏的几率，已经出现的色斑白天局部外涂防晒霜，夜间外用氢酿霜，12个月可以完全去除色素沉着。E、刺激现象：部分患者在使用生发酊的过程中会出现刺激、瘙痒和红斑现象，轻度症状属于正常现象，症状明显者可以适当减少生发酊的用量和次数，严重时停药口服抗过敏药和外用哈西奈德溶液一般2-3天会明显缓解或消失。(2)米诺地尔酊(喷雾剂)，每日1-2次外用；女性选择5%浓度，每天1次;或选择2%浓度，每天2次；男性选择5%浓度，每日1-2次。A、涂药方法：对于头发较多的患者，由于喷雾可能造成部分药物耗散、喷涂到面部或其他非毛发区、或吸附在毛干表面。建议将喷头紧贴头皮轻轻按压药液到头皮，每次不超过7个点，然后用指腹或头皮按摩器轻轻搓揉涂药区，将药物均匀涂布在秃发区2-3分钟，以头皮药液吸干为度，将手洗净，以免将药液带到非毛发区域，引起其他部位的多毛，这样点涂可以避免药