京津冀危险废物“点对点”定向利用豁免管理申请表、环境风险评估报告编制大纲.docx
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1、京津冀危险废物点对点定向利用豁免管理申请表首次申请重新申请产废单位单位名称(章):统一社会信用代码:产废设施地址:法定代表人联系方式联系人联系方式危废名称危废代码年度预估产废量(吨/年)危废中主要有用组分和有毒有害成分及含量利用单位单位名称(章):统一社会信用代码:利用设施地址:法定代表人联系方式联系人联系方式利用工艺利用规模(吨/年)产品名称产品用途产品质量标准(国家、地方、行业)产品标准利用单位概况(简述利用危险废物的工艺、替代的原辅料、主要产品等情况,以及利用过程中产生的危废去向及利用过程污染防治措施等)郑重承诺:本次申请京津冀危险废物“点对点”定向利用豁免管理所提交的相关材料、数据和信
2、息均真实、有效。自觉接受并积极配合生态环境部门的监督管理。按照相关要求及环境风险评估报告开展危险废物“点对点”定向利用活动,严格执行危险废物规范化环境管理各项制度。如有违反,愿承担由此产生的相关责任。产废单位法定代表人:(签章)利用单位法定代表人:(签章)年月曰年月曰初审意见实施跨省“点对点”定向利用的,由利用单位所在地市(区)级生态环境部门出具初审意见。(盖章)年月曰函审意见实施跨省“点对点”定向利用的,由产废单位所在地省(市)级生态环境部门出具函审意见。(盖章)年月日审核意见实施省(市)内“点对点”定向利用的,由利用单位所在地市(区)级生态环境部门出具审核意见。(盖章)年月日提交材料清单:
3、1 .产废单位与利用单位签订的危险废物利用合同复印件(有效期内);2 .产废单位和利用单位营业执照复印件;3 .利用单位包装工具、中转和临时存放设施、贮存设施设备清单、照片,利用设施设备、配套的污染防治设施的清单、说明及照片;4 .利用单位的贮存及利用设施环评批复、竣工环保验收文件(未开展竣工环保验收的除外);5 .产废单位危验废物主要有用组分和有毒有害成分含量的检测报告(有CMA章);6 .利用单位产品执行的质量标准,或在风险可控的前提下满足下游企业生产需求的证明材料;7 .“点对点”定向利用环境风险评估报告及专家意见;8 .危险废物作为替代燃料的,应提供燃烧温度、停留时间等证明材料;9 .
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