临床执业医师-综合笔试-病理学-细胞、组织的适应、损伤和修复.docx

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1、临床执业医师-综合笔试-病理学-细胞、组织的适应、损伤和修复单选题1.肉眼观察不能确定的坏死是A.凝固性坏死B.液化性坏死C.纤维素样坏死D.脂肪坏死E.干酪（江南博哥）样坏死正确答案：C参考解析：纤维素性样坏死（fibrinoidnecrosis）：曾称为纤维素样变性。发生于结缔组织和血管壁，是变态反应性结缔组织病（风湿病、类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等）和急进性高血压的特征性病变。镜下，坏死组织成细丝、颗粒状的红染的纤维素（纤维蛋白）样，聚集成片块。纤维素样坏死物质可能是肿胀、崩解的胶原纤维（由于抗原-抗体复合物引发），或是沉积于结缔组织中的免疫球蛋白，也可能是由血液中渗

2、出的纤维蛋白原转变成的纤维素。掌握“不可逆性损伤”知识点。单选题3.下列器官坏死，哪一种属于液化性坏死正确答案：E参考解析：凝固性坏死：组织坏死后，蛋白质变性、凝固，变为灰白色比较干燥坚实的凝固体，但组织的结构轮廓仍可保留一段时间。常见于心、肾、脾等器官的缺血性坏死。液化性坏死：组织坏死后分解，液化而呈液体状，有时形成含有液体的腔。如：脑软化，化脓菌感染，溶组织阿米巴原虫引起的“肝脓肿”。掌握“不可逆性损伤”知识点。单选题4.关于细胞凋亡，下列叙述中哪一项不正确A.凋亡见于许多生理和病理过程B.发生单个细胞死亡或小灶状细胞死亡C.凋亡不引起炎症反应D.可见凋亡小体形成E.凋亡是由酶解作用所致正

3、确答案：E参考解析：E.凋亡是由酶解作用所致（此说法不正确，是能量依赖的细胞内死亡程序活化而致）细胞凋亡是能量依赖的细胞内死亡程序活化而致的细胞自杀，由基因控制的细胞自主有序的主动死亡过程。细胞程序性死亡(programmedce11death,PCD),PCD最初是1956年发育生物学中提出的概念，是个功能性概念，强调的是其分子生物学和生理功能，一般指生理性细胞死亡。描述在一个多细胞生物体中某些细胞死亡是个体发育中的一个预定的，并受到严格程序控制的正常组成部分。掌握“不可逆性损伤”知识点。单选题5.死后组织自溶与生前组织坏死区别的主要病变依据是A.组织轮廓存在的情况B.细胞核溶解消失情况C.

4、胞质结构崩解情况D.胞内氧化酶丧失情况E.病变周围有无炎症反应正确答案：E参考解析：死后组织自溶是正体的自溶，周围组织生成无炎症反应。生前组织坏死，则在坏死灶周围会出现炎症反应。(表示活体状态下，机体对坏死灶有修复，增生等等病理生理反应。)掌握“不可逆性损伤”知识点。单选题6.干酪样坏死的本质是A.纤维蛋白样坏死B.脂肪坏死C.干性坏疽D.液化性坏死E.彻底的凝固性坏死正确答案：E参考解析：干酪样坏死：主要是结核杆菌引起的坏死。因含脂质成分较多，质地松软，装入奶酪，所以称干酪样坏死。属于凝固性坏死，选择E。干性坏疽：干性坏疽是凝固性坏死加上坏死组织的水分蒸发变干的结果，大多见于四肢末端，例如动

5、脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉仍通畅，故坏死组织的水分少，再加上在空气中蒸发，故病变部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。同时，由于坏死组织比较干燥，故既可防止细菌的入侵，也可阻抑坏死组织的自溶分解。因而干性坏疽的腐败菌感染一般较轻。与干酪样坏死是两个概念，故不选C。掌握“不可逆性损伤”知识点。单选题7.湿性坏疽的叙述，下列哪项是不正确的A.常见于肺、肠和子宫等内脏器官B.坏死组织与周围组织分界不清C.由于动脉阻塞，静脉回流正常引起D.坏死组织内有大量腐败菌繁殖E.全身中毒症状重正确答案：C参考解析：坏疽可分为三种类型：(1)干性坏疽：多见于

6、四肢末端，原因有下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等；由于动脉受阻而静脉仍通畅，使坏死组织水分少，加之空气蒸发，使病变组织干燥，细菌不易繁殖，病变发展慢；(2)湿性坏疽：常发生于肢体或与外界相通的脏器(肠、子宫、肺等)。因动脉闭塞而静脉回流又受阻，坏死组织水分多，适合腐败菌生长，局部肿胀，呈污黑色。腐败菌分解蛋白质，产生口引噪、粪臭素等，引起恶臭。与正常组织分界不清，全身中毒症状重；(3)气性坏疽：湿性坏疽基础上，因深部肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染，细胞分解坏死组织并产生大量气体，使坏死组织内因含气泡呈蜂窝状，按之有捻发音。病变发展迅速，中毒症状严重会引起死亡。掌握“不可逆性损

7、伤”知识点。单选题8.干性坏疽的叙述，下列哪项是正确的A.发生机制为动脉闭塞而静脉回流受阻B.腐败菌感染一般较重C.全身中毒症状重D.坏死区与周围组织没有界线E.多见于四肢末端正确答案：E参考解析：干性坏疽：干性坏疽是凝固性坏死加上坏死组织的水分蒸发变干的结果，大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉仍通畅，故坏死组织的水分少，再加上在空气中蒸发，故病变部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。同时，由于坏死组织比较干燥，故既可防止细菌的入侵，也可阻抑坏死组织的自溶分解。因而干性坏疽的腐败菌感染一般较轻。掌握“不可逆性损伤”知识点。

8、单选题9.细胞质嗜酸性坏死最常见于A.脑梗死B.肺梗死C.病毒性肝炎D.脾梗死E.肾梗死正确答案：C参考解析：急性病毒性性肝炎时，肝细胞混浊肿胀，有水肿样变和气球样变，小叶内有炎症细胞浸润，以淋巴细胞为主，并见散在点状坏死，KUPffer细胞增生明显。黄疸型肝炎的肝细胞和毛细胆管内有淤胆现象，亦可见嗜酸性变，严重者细胞缩小甚至丧失，成为红染圆形小体，即嗜酸性小体。掌握“不可逆性损伤”知识点。单选题10.纤维素样坏死，常见于哪些组织A.肌肉组织B.结缔组织C.骨组织D.神经组织E.脂肪组织正确答案：B参考解析：纤维素性样坏死：曾称为纤维素样变性。发生于结缔组织和血管壁，是变态反应性结缔组织病（风

9、湿病、类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等）和急进性高血压的特征性病变。镜下，坏死组织成细丝、颗粒状的红染的纤维素（纤维蛋白）样，聚集成片块。纤维素样坏死物质可能是肿胀、崩解的胶原纤维（由于抗原-抗体复合物引发），或是沉积于结缔组织中的免疫球蛋白，也可能是由血液中渗出的纤维蛋白原转变成的纤维素。掌握“不可逆性损伤”知识点。单选题I1细胞坏死镜下主要形态表现是A.核固缩，核膜破裂，胞质浓缩B.核溶解，胞质浓缩，核膜破裂C.核破裂，胞质浓缩，胞核破裂D.核固缩，核碎裂，核溶解E.核碎裂，胞质浓缩，核膜破裂正确答案：D参考解析：本题目选D细胞膜、质早已经变化，镜下难显现。细胞坏死是细胞受

10、到化学因素（如强酸、强碱、有毒物质）、物理因素（如热、辐射）和生物因素（如病原体）等环境因素的伤害，引起细胞死亡的现象。坏死细胞的形态改变主要是由下列2种病理过程引起的，即酶性消化和蛋白变性。参与此过程的酶，如来源于死亡细胞本身的溶酶体，则称为细胞自溶；若来源于浸润坏死组织内白细胞溶酶体，则为异溶。细胞坏死初期，胞质内线粒体和内质网肿胀、崩解，结构脂滴游离、空泡化，蛋白质颗粒增多，核发生固缩或断裂。随着胞质内蛋白变性、凝固或碎裂，以及嗜碱性核蛋白的降解，细胞质呈现强嗜酸性，故坏死组织或细胞在苏木精/伊红染色切片中，胞质呈均一的深伊红色，原有的微细结构消失。在含水量高的细胞，可因胞质内水泡不断增

11、大，并发生溶解，导致细胞结构完全消失，最后细胞膜和细胞器破裂，DNA降解，细胞内容物流出，引起周围组织炎症反应。掌握“不可逆性损伤”知识点。单选题12.不属于凝固性坏死的是A.心肌梗死B.肝梗死C.脾梗死D.脂肪组织坏死E.肾梗死正确答案：D参考解析：凝固性坏死：坏死细胞的蛋白质凝固，常常保持其轮廓，好发于心肝肾脾；其中此类型中有一特殊类型即是干酪样坏死（是彻底的凝固性坏死，结核病的特征性病变）；液化性坏死：坏死组织因酶性分解而发生的溶解液化，好发于脑，脊髓。此类型中的特殊类型即是外伤性脂肪坏死及酶解性脂肪坏死。掌握“不可逆性损伤”知识点。单选题3.坏死的细胞代谢停止，功能丧失，其最具特征的形

12、态学标志是下列哪项A.核固缩、碎裂及溶解B.胞浆内糖原减少C.溶酶体破裂D.胞浆内出现微细结构破坏E.细胞体积变小，染色变浅正确答案：A参考解析：细胞核的变化是细胞坏死的主要标志，主要有三种表现形式：核固缩、核碎裂及核溶解。掌握“不可逆性损伤”知识点。单选题14.细胞坏死的主要形态学特征下列描述正确的是A.细胞核分裂B.细胞核碎裂C.细胞核异型D.线粒体肿胀E.细胞质脂质增多正确答案：B参考解析：细胞坏死细胞核改变包括：核浓缩、核碎裂、核溶解。掌握“不可逆性损伤”知识点。单选题15.坏疽是指坏死组织表现为A.干酪样改变B.淤血性改变C.腐败菌的感染D.充血性改变E.缺血性改变正确答案：C参考解

13、析：坏疽是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染。掌握“不可逆性损伤”知识点。单选题16.下列器官可以发生坏疽的是A.肝B.肾C.心D.脑E.阑尾正确答案：E参考解析：干性坏疽多见于四肢末端；湿性坏疽常发生于与外界相通的脏器（肠、子宫、肺等）。腐败菌分解蛋白质，与正常组织分界不清，全身中毒症状重，甚至可以发生中毒性休克，例如坏疽性阑尾炎。气性坏疽见于开放性创伤。掌握“不可逆性损伤”知识点。单选题17.由纤维包裹所致的病变是A.肺结核瘤B.梗死瘢痕C.矽肺结节D.动脉瘤E.纤维瘤正确答案：A参考解析:结核瘤的病变特点是：干酪样坏死；有纤维包裹；直径大于二厘米；好发于肺下叶。掌握“肉芽组织、创伤愈合和

14、骨折愈合”知识点。单选题18.肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是A.毛细血管内皮细胞B.肌纤维母细胞C.炎症细胞D.成纤维细胞E.胶原纤维正确答案：C参考解析：肉芽组织的主要成分有新生的成纤维细胞和毛细血管，并有多少不等的炎症细胞，发挥修复作用的成分为新生的成纤维细胞和毛细血管，而发挥抗感染作用的主要为炎症细胞，这是指的是抗细菌和真菌感染，作用更大的是中性粒细胞和单核细胞。掌握“肉芽组织、创伤愈合和骨折愈合”知识点。单选题19.肉芽组织的结局是A.填平伤口B.纤维化C.毛细血管演变为小动脉或小静脉D.抗感染作用后消失E.长期存留在体内正确答案：B参考解析：肉芽组织的结局为纤维化、瘢痕组织形成

15、。掌握“肉芽组织、创伤愈合和骨折愈合”知识点。单选题20.下列哪一项不属于肉芽组织的功能A.抗感染B.保护创面C.填补伤口D.机化凝血块E.伤口收缩正确答案：E参考解析：病理学教材中有如下描述：肉芽组织在组织损伤修复中有以下重要作用：抗感染保护创面；填补创口及其他组织缺损；机化或包裹坏死、血栓、炎症渗出物及其他异物。掌握“肉芽组织、创伤愈合和骨折愈合”知识点。单选题21.肉芽组织主要由下列哪项组成A.成纤维细胞和新生毛细血管B.成纤维细胞和巨噬细胞C.炎性细胞和新生毛细血管D.炎性细胞和成纤维细胞E.新生毛细血管和巨噬细胞正确答案：A参考解析：肉芽组织主要由新生薄璧的毛细血管及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润。炎性细胞中常以巨噬细胞为主，也有数量不等的嗜中性粒细胞及淋巴细胞。可见，主要组成部分包括两部分：成纤维细胞和新生毛细血管。也就是A答案。巨噬细胞不是主要的，所以B不对。掌握“肉芽组织、创伤愈合和骨折愈合”知