临床执业医师-综合笔试-其他相关、实践综合-第七单元中毒.docx

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1、临床执业医师-综合笔试-其他相关、实践综合-第七单元中毒单选题1.有机磷农药中毒最常见的死亡原因是A.急性心力衰竭B.呼吸衰竭C.中间综合症D.休克E.心律失常（江南博哥）正确答案：B参考解析：有机磷农药中毒的烟碱样症状主要表现为肌纤维颤动，严重者可引起全身肌肉强直痉挛，也可出现呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或停止，这是造成患者死亡的最常见原因，答案为B。掌握“急性农药中毒的临床表现和分级、辅助检查”知识点。单选题2.呼吸呈蒜味的中毒是A.地西泮B.酒精C.有机磷农药D.阿托品E.亚硝酸盐正确答案：C参考解析：有机磷农药中毒后呼吸呈蒜味。掌握“急性农药中毒的临床表现和分级、辅助检查”知识点。单选题3.

2、下列哪种有机磷农药中毒，从尿中可检出三氯乙醇A.对硫磷B.敌百虫C.内吸磷D.马拉硫磷E.甲拌磷正确答案：B参考解析：敌百虫在昆虫体内经脱氯化氢作用形成毒性更大的敌敌畏，其水解作用缓慢，故杀虫力强，而在哺乳动物体内则大部分水解为三氯乙醵由尿排出，故其毒作用较低。掌握“急性农药中毒的临床表现和分级、辅助检查”知卢Oi题4.与有机磷中毒无关的症状是A.肌肉颤动B.多汗C.瞳孔缩小D.呕吐物有酸酵味E.唾液多正确答案：D参考解析：有机磷农药中毒的呕吐物应该是蒜味，而不是酸酵味，所以D。呕吐物有酸酵味可见于幽门梗阻。掌握“急性农药中毒的临床表现和分级、辅助检查”知识点。单选题5.急性有机磷农药中毒抢救

3、治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡A.内硫磷B.对硫磷C.乐果D.敌百虫E.以上都不是正确答案：C参考解析：乐果和马拉硫磷口服中毒后，经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突然再次昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡。症状复发可能与残留在皮肤、毛发和胄肠道的有机磷杀虫药重新吸收或解毒药停用过早或其他尚未阐明的机制所致。掌握“急性农药中毒的临床表现和分级、辅助检查”知识点。单选题6.下列哪一个物品中毒，禁忌洗胃A.有机磷农药B.浓硫酸C.杀鼠剂D.安眠药E.阿托品正确答案：B参考解析：吞服强酸或强碱所致的急性腐蚀性胃炎，严谨洗胃，以免胃穿孔，浓硫酸为强酸，所以选B。掌握“急性农药中毒的诊断与鉴别诊

4、断、治疗”知识点。单选题7.对硫磷农药中毒的洗胃液为.1:5000高镒酸钾B. 2%碳酸氢钠C. 0.3%H2O2D. 0.3%氧化镁E. 5%硫酸钠正确答案：B参考解析：有机磷农药中毒洗胃液一般选用1:5000高铳酸钾或2%碳酸氢钠溶液。但对硫磷(1605)中毒禁用1:5000高镒酸钾，而选用2%碳酸氢钠。掌握“急性农药中毒的诊断与鉴别诊断、治疗”知识点。单选题8.急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂是A.依地强钠钙B.毛果芸香碱C.青霉胺D.亚甲蓝E.二疏基丙醇正确答案：B参考解析：毛果芸香碱（或新斯的明）能兴奋M胆碱受体，可迅速对抗阿托品中毒症状（包括澹妄和昏迷），因其在体

5、内代谢迅速，患者可在12小时内再度昏迷，故需反复给药。阿托品中毒患者出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁、澹语、惊厥、昏迷和尿潴留等症状。应立即停用阿托品。掌握“急性农药中毒的诊断与鉴别诊断、治疗”知识点。单选题9.中度敌百虫中毒患者，下列哪项不正确A.立即静注阿托品B.立即用2%NaHeO3水IOOOOm1彻底洗胃C.及早用阿托品和双复磷D.根据病情和治疗反应调整药物剂量E.缓解后观察35天，注意病情变化正确答案：B参考解析：不能用碱性溶液洗胃，因为敌百虫会反应变成毒性更厉害的敌敌畏。可以用清水洗胃。掌握“急性农药中毒的诊断与鉴别诊断、治疗”知识点。单选题10.有机磷中毒时应用阿托品，下列哪项是

6、错误的A.用量应根据病情适当使用B.达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用C.与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少D.重度中毒时应静脉给药E.当出现阿托品中毒时应立即间隔给药正确答案：E参考解析：本题选E。正确的应该是：立即停药，而不是立即间隔给药。掌握“急性农药中毒的诊断与鉴别诊断、治疗”知识点。单选题I1解磷定治疗有机磷中毒的机制A.使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状B.解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状C.与有机磷结合排除体外D.使有机磷氧化还原成无毒物质E.以上都不是正确答案：A参考解析：解磷定后类化合物，其季胺基团能趋向与有机磷杀虫剂结合的已失去活力的磷酰化胆碱酯酶的阳离子部位，

7、它的亲核性基团可直接与胆碱酯酶的磷酸化基团结合而后共同脱离胆碱酯酶，使胆碱酯酶恢复原态，重新呈现活力。被有机磷杀虫剂抑制超过36小时己“老化”的胆碱酯酶的复能作用效果甚差。对慢性有机磷杀虫剂中毒抑制的胆碱酯酶无复活作用。本品对有机磷杀虫剂引起的烟碱样症状作用明显，而对毒蕈碱样症状作用较弱，对中枢神经系统症状作用不明显。掌握“急性农药中毒的诊断与鉴别诊断、治疗”知识点。单选题12.病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大A.CO中毒B.巴比妥类药物中毒C.中暑D.阿托品中毒E.有机磷农药中毒正确答案：E参考解析：病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多

8、汗、呼吸困难。符合有机磷农药中毒出现的毒蕈碱样及烟碱样症状。故选择E。掌握“急性农药中毒的中毒机制”知识点。单选题13.有机磷中毒出现毒蕈碱样症状主要机制是A.腺体分泌亢进、运动神经兴奋B.腺体分泌减退、平滑肌痉挛C.腺体分泌亢进、平滑肌痉挛D.腺体分泌亢进、平滑肌松弛E.运动神经兴奋、平滑肌痉挛正确答案：C参考解析：急性有机磷中毒（1） M样症状（毒蕈碱样症状）：交感神经兴奋引起平滑肌痉挛、外分泌腺分泌增强，重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡。（2） N样症状（烟碱样症状）：横纹肌-肌内接头处乙酰胆碱蓄积，横纹肌纤维束颤动（面、眼、舌、四肢、全身）；肌力降低和瘫痪，呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。掌握“急性

9、农药中毒的中毒机制”知识点。单选题14.有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用A.新斯的明B.阿托品C.可拉明D.碳酸氢钠E.解磷定正确答案：E参考解析：解磷定是胆碱酯酶再激活剂。用于烷基磷酸酯类家药中毒的解毒剂。阿托品只能拮抗ACH和M样作用，而不拮抗N样作用。有机磷农药中毒时应用阿托品，如出现“阿托品”化表现，应减少用量、延长给药间隔时间，或停用。如出现瞳孔明显扩大，神志模糊，烦躁，惊厥，昏迷和尿潴留等症状，提示阿托品中毒，应立即停用阿托品。掌握“急性农药中毒的中毒机制”知识点。单选题15.有机磷农药生产或使用过程中，导致人体中毒的主要途径是A.消化道B.皮肤C.黏膜D.呼吸道E.消化道和黏膜正

10、确答案：B参考解析：有机磷农药生产或使用过程中，主要是经手的皮肤接触农药导致人体中毒。掌握“急性一氧化碳中毒的病因和发病机制、临床表现”知识点。单选题16.一氧化碳中毒时，最容易损坏的器官或组织是A.眼睛B.外周神经C.肝脏D.肾脏E脑正确答案：E参考解析：一氧化碳中毒主要引起组织缺氧，因此对缺氧敏感的器官（脑和心脏）最易受损。正确答案为E。掌握“急性一氧化碳中毒辅助检查、鉴别诊断、治疗、防治及预防”知识点。单选题17.下列关于急性毒品中毒说法错误的是A.绝大多数毒品中毒为滥用引起B.可卡因中毒可出现昏迷、呼吸抑制及瞳孔缩小三联症C.大麻中毒可以出现自杀念头D.毒品可以分为麻醉药和精神药E.氯

11、胺酮俗称K粉正确答案：B参考解析：吗啡中毒可出现昏迷、呼吸抑制及瞳孔缩小三联症。掌握“急诊毒品中毒”知识点。单选题18.对亚硝酸盐中毒患者来说毒物来源描述错误的是A.误食了硝酸盐B.存放过久的煮熟蔬菜C.用苦井水煮的食物D.腌制的肉类E.新鲜肉类正确答案：E参考解析：亚硝酸盐的来源D新鲜的叶菜类，如菠菜、芹菜、大白菜、小白菜、灰菜、芥菜等含有硝酸盐，如大量摄入后，在肠道内由于硝酸盐还原菌的作用也可转化为亚硝酸盐。2）亚硝酸盐多存在于腌制的咸菜、肉类、不洁井水和变质腐败蔬菜等。3）苦井水含较多的硝酸盐，当用该水煮粥或食物，再在不洁的锅内放置过夜后，则硝酸盐在细菌作用下可还原成亚硝酸盐。4）腌肉制

12、品加入过量硝酸盐或亚硝酸盐。5）误将亚硝酸盐当作食盐应用。掌握“亚硝酸盐中毒”知识点。单选题19.关于亚硝酸盐中毒的发病机制描述正确的是A.亚硝酸盐不会引起组织缺氧B.使低铁血红蛋白发生转变C.使高铁血红蛋白发生转变D.亚硝酸盐使血管收缩E.肠道硝酸盐还原菌指的是链球菌正确答案：B参考解亚硝酸盐能使血液中正常携氧的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，因而失去携氧能力而引起组织缺氧。亚硝酸盐可作用于血管平滑肌使血管扩张、血压下降，发生休克甚至死亡。硝酸盐在肠道硝酸盐还原菌（沙门菌属和大肠杆菌）的作用下，可使大量硝酸盐还原为亚硝酸盐。掌握“亚硝酸盐中毒”知识点。单选题20.以下有关亚硝酸盐中毒的诊断描

13、述错误的是.流行病学特点及临床表现符合亚硝酸盐中毒B.有进食亚硝酸盐或含亚硝酸盐蔬菜史C.从中毒剩余食品或呕吐物中检出超过限量的亚硝酸盐D.测定血液中高铁血红蛋白含量超过10%E.饮食过程中感觉很咸正确答案：E参考解析：流行病学特点及临床表现符合亚硝酸盐中毒，有进食亚硝酸盐或含亚硝酸盐蔬菜史，从中毒剩余食品或呕吐物中检出超过限量的亚硝酸盐；测定血液中高铁血红蛋白含量超过10%o掌握“亚硝酸盐中毒”知识点。单选题21亚硝酸盐中毒的特效解毒剂A.阿托品B.美蓝C.纳洛酮D.葡萄糖E.维生素K正确答案：B参考解析：掌握“亚硝酸盐中毒”知识点。单选题22.小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救A.重金属中毒B

14、.氟化物中毒C.亚硝酸盐中毒D.有机磷中毒E.急性一氧化碳中毒正确答案：C参考解析：小剂量美蓝对化学物亚硝酸盐、硝酸盐、苯胺、硝基苯、三硝基甲苯、苯醍、苯耕等和含有或产生芳香胺的药物（乙酰苯胺、对乙酰氨基酚、非那西丁、苯佐卡因等）引起的高铁血红蛋白血症有效。对先天性还原型二磷酸噬咤核昔高铁血红蛋白还原酶缺乏引起的高铁血红蛋白血症效果较差。对异常血红蛋白M伴有高铁血红蛋白血症无效。对急性氟化物中毒、能暂时延迟其毒性。掌握“亚硝酸盐中毒”知识点。单选题23.下述哪项是镇静催眠药戒断综合症的特点A.静坐不能B.麻痹C.急性肌张力障碍反应D.嗜睡E.痫性发作正确答案：E参考解析：在镇静催眠药戒断综合症

15、时，重者突然停药厂2天可出现痫性发作。掌握“镇静催眠药中毒”知识点。单选题24.下述哪项不是巴比妥类药物中毒的特点A.症状严重程度与剂量有关B.轻度中毒表现为嗜睡、情绪不稳定C.重度中毒可出现急性肌张力障碍反应D.可出现低血压和休克的表现E.呼吸抑制浅慢到停止正确答案：C参考解析：重度中毒特点是出现进行性中枢神经系统抑制，是由嗜睡到深昏迷的表现，急性肌张力障碍反应是吩睡嗪类中毒的特点。掌握“镇静催眠药中毒”知识点。单选题25.关于有机磷的代谢和排泄正确的是A.在体内蓄积，毒性持久B.经肾排泄C.肝内氧化产物不如原来毒性强D.肝内水解产物比原来毒性强E.经皮肤、呼吸道吸收，不经胃肠道排泄正确答案：B参考解析：有机磷中毒后，主要经肝细胞微粒体氧化酶系统进