临床执业医师-综合笔试-生理学-第八单元尿的生成和排出.docx

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1、临床执业医师-综合笔试-生理学-第八单元尿的生成和排出单选题1.关于尿液的排放叙述错误的是A.尿液是连续不断生成的B.尿液在膀胱的储存达一定量时，即可引起反射性排尿C.由(江南博哥)集合管、肾盏、肾盂经输尿管进入膀胱D.排尿反射是一种脊髓反射E.排尿是一个反射过程，但受高位中枢的不随意控制正确答案：E参考解析：排尿是一个反射过程，但受高位中枢的随意控制。掌握“尿生成的调节及尿的排放”知识点。单选题2.排尿反射的感受器是A.脐胱壁的牵张感受器B.尿道的感受器C.盆神经D.脊髓E.舐髓正确答案：A参考解析：当膀胱内尿量充盈到一定程度(40050OmI)时，牵张感受器兴奋，冲动沿盆神经传入，到达能髓

2、排尿反射初级中枢；同时也上传至脑干和大脑皮层排尿反射的高位中枢，产生排尿欲。若条件允许，冲动沿盆神经传出，引起逼尿肌收缩、尿道内括约肌松弛，于是尿液进入后尿道。此时，尿液还可以刺激尿道的感受器，冲动再次传入脊髓排尿中枢，进一步加强其活动，使尿道外括约肌开放，于是尿液被膀胱内压驱出。这是一个正反馈活动，直至膀胱内尿液排完为止。掌握“尿生成的调节及尿的排放”知识点。单选题3.给兔静脉注射50%葡萄糖5m1后，尿量增多的主要原因是A.血容量增多B.肾小球毛细血管血压增高C.血浆胶体渗透压降低D.血浆晶体渗透压增高E.小管液溶质浓度增加正确答案：E参考解析：小管液中的溶质所形成的渗透压是对抗肾小管重吸

3、收水分的力量。如果小管液内未被吸收的溶质浓度增高，造成小管液的渗透压增大，将会妨碍肾小管对水的重吸收。由此而引起的利尿作用，称为渗透性利尿。例如本题中给兔子静脉注射高浓度的葡萄糖后，肾小管不能将它们完全重吸收，因此小管液中溶质浓度升高，使尿量增多。掌握“尿生成的调节及尿的排放”知识点。单选题4.可促进醛固酮分泌增多的因素是A.血Na+浓度增高B.血Ca2+浓度降低C.血糖浓度增高D.循环血量增多E.血K+浓度增高正确答案：E参考解析：循环血量减少，使肾动脉压下降，流经致密斑的钠负荷减小，交感神经兴奋等，刺激肾素释放，通过肾素-血管紧张素系统刺激醛固酮分泌，Na+主动重吸收增加，C1-和H2。随

4、之等渗重吸收，使循环血量恢复，为负反馈调节。还有一种调节方式是血K+和血Na1浓度，血K+浓度升高或血Na,浓度降低可直接刺激肾上腺皮质束状带、网状带分泌醛固酮。掌握“尿生成的调节及尿的排放”知识点。单选题5.剧烈运动时，少尿的主要原因是A.肾小球滤过膜面积减少B.抗利尿激素分泌增多C.肾小球毛细血管血压增高D.醛固酮分泌增多E.肾小动脉收缩，肾血流量减少正确答案：E参考解析：当人体剧烈运动的时候，交感神经兴奋，肾脏血管收缩，从而导致肾血流量减少，故导致尿量减少。掌握“尿生成的调节及尿的排放”知识点。单选题6.大量出汗时尿量减少的主要原因是,血浆胶体渗透压升高使有效滤过压降低B.血压降低使肾小

5、球滤过率减少C.血容量减少使肾血流量减少D.血浆晶体渗透压升高使ADH释放增多E.交感神经兴奋使肾血流量减少正确答案：D参考解析：人体大量出汗时，体液丧失，机体缺水，此时血浆渗透压上升刺激了下丘脑的渗透压感受器，导致抗利尿激素ADH的分泌增加，而ADH的主要作用是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加了水的重吸收量，使尿液浓缩，尿量减少。掌握“尿生成的调节及尿的排放”知识点。单选题7.肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项调节A.自身调节B.神经体液调节C.负反馈调节D.正反馈调节E.前馈调节正确答案：B参考解析：肾血流量的神经和体液调节：肾血流量的神经、体液调节使肾血流量与全

6、身的血液循环调节相配合。肾交感神经活动加强时，引起肾血管收缩，肾血流量减少。肾上腺素与去甲肾上腺素都能使肾血管收缩，肾血流量减少。血管升压素和血管紧张素等也能使肾血管收缩；前列腺素可使肾血管扩张。掌握“尿生成的调节及尿的排放”知识点。单选题8.肾致密斑的作用是直接感受A.肾血管血压变化B.肾血流Na,变化C.肾小管内压变化D.肾小管液Na,含量变化E.入球小动脉牵张刺激正确答案：D参考解析：由于肾血流量减少，肾小球毛细血管血压降低使肾小球滤过率减小，滤出的Na+量也因此而减少，以致到达致密斑的Nat含量下降，于是激活致密斑感受器，后者将信息传给近球细胞，增加其对肾素的释放量。掌握“尿生成的调节

7、及尿的排放”知识点。单选题9.醛固酮的主要作用是A保K+排Na,B.保Na+排C.保Na+保D保Na+排H+E保K+排FT正确答案：B参考解析:后固酮的主要作用是保钠排钾，务必熟记。掌握“尿生成的调节及尿的排放”知识点。单选题10.可致肾素分泌增多的因素是A.入球小动脉血压降低B.交感神经活动降低C.血Na+升高D.血K+升高E.致密斑活动降低正确答案：A参考解析：肾素、血管紧张素、醛固酮三者是一个相连的作用系统，称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统。肾素释放受多方面因素的调节，当动脉血压降低，循环血量减少时，交感神经兴奋，致密斑感受器兴奋，入球小动脉的血压和血流量均减少，对入球小动脉的牵张刺激减

8、弱，激活了管壁的牵张感受器，促进球旁细胞释放肾素。同时，肾小球滤过率随肾血流量减少而减少，流过致密斑的钠离子浓度减少，致密斑被激活，转而促进球旁细胞释放肾素。球旁细胞受交感神经支配，交感神经兴奋，增加肾素释放。掌握“尿生成的调节及尿的排放”知识点。单选题I1糖尿病酮症酸中毒的患者排出的尿液气味最可能为A.焦糖味B.恶臭味C.大蒜味D.烂苹果味E.苯酚味正确答案：D参考解析：糖尿病酮症酸中毒的患者排出的尿液气味最可能为烂苹果味。掌握“尿生成的调节及尿的排放”知识点。单选题12.可分泌肾素的结构是肾A.致密斑B.系膜细胞C.间质细胞D.颗粒细胞E.感受器细胞正确答案：D参考解析：肾素由球旁细胞分泌

9、，球旁细胞又叫颗粒细胞。掌握“尿生成的调节及尿的排放”知识点。单选，题13.正常情况下，不能通过肾小球滤过膜的物质是A.钠离子B.氨基酸C.甘露醇D.葡萄糖E.血浆白蛋白正确答案：E参考解析：质于血浆白蛋白分子量大，且带负电荷，因此受机械屏障和电荷屏障的阻碍，不能自由通过肾小球滤过膜。掌握“肾小球的滤过功能”知识点。单选题14.人体在交感神经兴奋时，尿量减少的主要原因是A.肾小球毛细血管血压下降B.血浆胶体渗透压升高C.肾素分泌减少D.醛固酮分泌减少E.抗利尿激素分泌减少正确答案：A参考解析：肾小球入球小动脉和出球小动脉血管平滑肌受交感神经支配。肾交感神经兴奋时，神经末梢释放去甲肾上腺素作用于

10、血管平滑肌受体，可使肾血管强烈收缩，肾血流量减少，肾小球毛细血管血压下降，肾小球有效滤域压降低，尿量减少。掌握“肾小球的滤过功能”知识点。单选题15.肾小球有效滤过压等于A.肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压B.肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压+囊内压C.肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压-囊内压D.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压-囊内压E.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压+囊内压正确答案：A参考解析：在肾小球过滤的过程中，肾小球有效滤过压是肾小球滤过的动力，由于滤过后的液体中蛋白质浓度极低，其胶体渗透压可忽略不计，因此形成原尿的力为肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和囊内压，

11、在这三种力中后两者是阻碍滤过的压力，因此肾小球有效滤过压等于肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压。掌握“肾小球的滤过功能”知识点。单选题16.下述情况能导致肾小球滤过率减少的是A.肾小球毛细血管血压升高B.血浆胶体渗透压升高C.血浆胶体渗透压下降D.血浆晶体渗透压升高E.血浆晶体渗透压下降正确答案：B参考解析：影响肾小球滤过的因素有滤过膜的通透性和面积、有效滤过压和肾血浆流量，其中，血浆胶体渗透压下降、肾小球毛细血管血压升高都会导致肾小球滤过压增加，而血浆晶体渗透压和原尿的晶体渗透压相等，不会对肾小球滤过率产生影响。掌握“肾小球的滤过功能”知识点。单选题17.促进肾小球滤过的动力是A.全

12、身动脉压B.血浆胶体渗透压C.囊内压D.囊内液体胶体渗透压E.肾小球毛细血管血压正确答案：E参考解析：肾小球有效滤过压二（肾小球毛细血管血压+肾小球内液体胶体渗透压）一（血浆胶体渗透压+囊内压）肾小球有效滤过率：肾小球毛细血管血压；肾小囊囊内压；血浆胶体渗透压；肾血浆流量。掌握“肾小球的滤过功能”知识点。单选题18.肾炎患者出现蛋白尿是由于A.肾小球滤过率增高B.肾血浆流量增大C.血浆蛋白浓度高D.肾小球滤过膜面积增大E.滤过膜上带负电的糖蛋白减少或消失正确答案：E参考解析：肾炎患者出现蛋白尿理解为肾小球源性蛋白尿。血浆中的蛋白主要带负电荷，肾小球病变时，肾小球滤过膜细胞孔隙增大，滤过膜表面的

13、粘多糖减少或消失，正常时极少滤过的带负电荷的分子如白蛋白大量通过通透性增高的滤过膜而出现蛋白尿。肾小球滤过膜GBM由复杂三层构成，具有大小选择性和电荷选择性。掌握“肾小球的滤过功能”知识点。单选题19.肾小球滤过率是A. 一个肾单位生成的原尿量B. 一个肾生成的原尿量C.两肾生成的原尿量D.两肾生成的终尿量E.一个肾生成的终尿量正确答案：C参考解析：单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量。掌握“肾小球的滤过功能”知识点。单选题20.糖尿病患者尿量增多的原因是A.饮水过多B.肾小球滤过率增高C.肾小管重吸收NaC1量减少D.小管液溶质浓度过高E.肾交感神经紧张度降低正确答案：D参考解析：糖尿病患

14、者血糖升高，当超过肾糖阈及肾小管的最大重吸收能力时，葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，肾小管溶质浓度增高，形成渗透性利尿，导致尿量增多。因此，引起血糖增高的原因都可引起渗透性利尿，使尿量增多。掌握“肾小管与集合管的转运功能”知识点。单选题21关于肾脏对葡萄糖重吸收的描述，错误的是A.重吸收的部位仅限于近端小管B.经过通道的易化扩散方式进行C.需要转运蛋白D.葡萄糖的重吸收与Na+的转运密切相关E.肾糖阈的正常值为10mmo11正确答案：B参考解析：众继发性主动转运的方式被重吸收的，而不是经通道的易化扩散进行重吸收。掌握“肾小管与集合管的转运功能”知识点。单选题22.关于肾小管HCO3-重吸收的叙述，错误的是A.HCo的重吸收优先于C1-的重吸收B.主要在近端小管重吸收C.与N1的分泌有关D. HCO3-是以CO2扩散的形式重吸收E. HCO3-重吸收需碳酸醉酶的帮助正确答案：C参考解析：原尿中的HCO3-因为不易通过管腔膜而与分泌的中结合成H2C.。39H2C.。3再分解为CO2和H20,前者是高度脂溶性物质，可迅速通过管腔膜进入上皮细胞而被重吸收，可见，在近曲小管，HCO3重吸收是以CO2的形式进行的，而近曲小管有约85%的HCO3重吸收，故B、D、E都正确。掌握“肾小管与集合管的转运功能”知识点。单选题2