临床执业医师-综合笔试-儿科-营养和营养障碍疾病.docx

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1、临床执业医师-综合笔试-儿科-营养和营养障碍疾病单选题1.哪一项体重超过同性别、同身高正常儿均值的20%2996A.轻度肥胖B.中度肥胖C.肥胖症D.重度肥胖（江南博哥）E.以上都不是正确答案：A参考解析：诊断结合病史，临床表现及有关辅助检查，单纯性肥胖症诊断不难。体重超过同性别、同身高均值的10%19%为超重，体重超过20%29%为轻度肥胖；体重超过30%49%为中度肥胖；体重超过50%为重度肥胖。掌握“营养和营养障碍疾病的单纯性肥胖症”知识点。B体重（kg2）/身高（n?）C.体重（kg）/身高（H1）D.体重（kg2）/身高（m）E.以上都不是正确答案：A参考解析：体质指数（BMI,体重

2、kg身高in?）：目前国际上广泛采用体质指数作为肥胖症的诊断标准。国内外都在研究制订适用于儿科患儿的界限点。掌握“营养和营养障碍疾病的单纯性肥胖症”知识点。单选题3.关于治疗单纯性肥胖症的措施不正确的是A.限制热卡，推荐高蛋白、低脂、低脂碳水化合物B.应该养成少吃多餐、减慢进食速度，细嚼慢咽等良好习惯C.增加运动每天坚持运动30分钟，活动量以运动轻松愉快D.鼓励孩子自觉地控制食量，树立信心，坚持运动结构锻炼E.可以通过节食，杜绝吃肉食正确答案：E参考解析：治疗（1）控制饮食限制热卡，推荐高蛋白质、低脂、低碳水化合物食谱，鼓励多吃体积大而热能低的蔬菜类食品。避免晚餐过饱、不吃夜宵、不吃零食，尽量

3、避免含热量高的食物，如巧克力、奶油、糖果等。应该养成少吃多餐，减慢进食速度，细嚼慢咽等良好的饮食习惯。（2）增加运动每天坚持运动30分钟，活动量以运动后轻松愉快，不感到过度疲劳为原则。（3）心理治疗鼓励孩子自觉地控制食量。树立信心，坚持运动锻炼。掌握“营养和营养障碍疾病的单纯性肥胖症”知识点。单选题4.肥胖-换气不良综合征的临床表现不包括A.呼吸浅快B.低氧血症C.气急发绢D.红细胞增多E.消化道溃疡正确答案：E参考解析：患者临床主要表现为：不能平卧、心悸、口唇发维、全身水肿、呼吸困难的症状，随着病情的发展，患者出现间歇或潮式呼吸，神智不清，嗜睡或昏睡等。(1)通气不足症状及体征出现一系列呼吸

4、衰竭症状，如青紫和呼吸窘迫，血气检查见低氧血症及二氧化碳潴留。(2)呼吸方面症状及体征呼吸浅促，夜间常有呼吸暂停发作，有周围性或混合性睡眠呼吸暂停现象，且伴上呼吸道梗阻及夜间睡眠打鼾现象。(3)心脏方面症状及体征早期症状有咳嗽，气短，心悸，下肢水肿等症状，长期处于通气不良状态下，可导致慢性肺心病和心力衰竭，右心衰竭加重时，可出现呼吸困难、青紫、尿少等，少数病人有全心衰竭表现。(4)神经系统症状及体征缺氧、乏力、头痛、头昏、心悸、多汗、烦躁不安、澹妄、抽搐、二氧化碳潴留、可致幻觉、精神异常、白天嗜睡、少数患儿智力减退或迟钝。掌握“营养和营养障碍疾病的单纯性肥胖症”知识点。单选题5.下列哪项不是单

5、纯性肥胖的病因A.遗传因素B.营养过度C.活动过少D.精神心理E.吃饭量少正确答案：E参考解析：有遗传因素、营养过度、活动过少、饮食习惯及精神心理因素等。掌握“营养和营养障碍疾病的单纯性肥胖症”知识点。单选题6.营养不良患者突然发生面色苍白、体温不升、神志不清、呼吸暂停，首先考虑A.低钙血症B.低糖血症C.败血症D.低钠血症E.心力衰竭正确答案：B参考解析：营养不良：自发性低血糖患儿可突发低血糖，表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，若不及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。掌握“营养和营养障碍疾病的蛋白质能量营养不良”知识点。单选题7.蛋白质-热能营养不良的少见并发生是A.

6、营养性贫血B.各种维生素缺乏C.腹泻D.自发性低血糖E.佝偻病正确答案：E参考解析：蛋白质能量营养不良可并发营养性贫血，以小细胞低色素贫血最常见。由于免疫功能低下，故易发生各种感染，如呼吸道感染、鹅口疮、肺炎等；婴儿腹泻常迁延不愈，加重营养不良，形成恶性循环。营养不良可并发自发性低血糖。佝偻病常为维生素D缺乏所致，并不是营养不良引起。营养不良可以合并佝偻病，而不是并发佝偻病。掌握“营养和营养障碍疾病的蛋白质能量营养不良”知识点。单选题&蛋白质-热能营养不良常见并发的维生素缺乏是A.维生素AB.维生素B1C.维生素CD.维生素B2E.维生素E正确答案：A参考解析：各种维生素缺乏常见者为维生素A、

7、D缺乏，也有维生素B、C的缺乏。营养不良时，维生素D缺乏的症状不明显，而在恢复期生长速度加快时则症状比较突出。掌握“营养和营养障碍疾病的蛋白质能量营养不良”知识点。单选题9.营养不良皮下脂肪最后消失的部位是A.胸部B.背部C.腹部D.面颊部E.腰部正确答案：D参考解析：皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。掌握“营养和营养障碍疾病的蛋白质能量营养不良”知识点。单选题10.重症营养不良体液改变倾向于A.总液体量相对增多，细胞外液呈低渗性B.总液体量相对减少，细胞外液多呈高渗性C.总液量不变，细胞外液多呈等渗性D.总液量相对增多，细胞外液多呈等渗性E.总液量相对

8、减少，细胞外液多呈低渗性正确答案：A参考解析：重症营养不良：水盐代谢，由于脂肪大量消耗，故细胞外液容量增加，低蛋白血症可进一步加重而出现浮肿。ATP合成减少可影响细胞膜上钠-钾-ATP酶的转运，钠在细胞潴留，细胞外液一般为低渗状态。掌握“营养和营养障碍疾病的蛋白质能量营养不良”知识点。单选题I1营养不良伴腹泻时易出现下列现象，但其中哪一项除外A.脱水B.酸中毒C.高钠血症D.低钾血症E.低钙血症正确答案：C参考解析：腹泻容易导致电解质紊乱，出现脱水，代谢性酸酸中毒，低钾低钙，容易导致低钠血症。掌握“营养和营养障碍疾病的蛋白质能量营养不良”知识点。单选题12.脂溶性维生素除了A.维生素AB.维生

9、素DC.维生素ED.维生素KE.维生素B正确答案：E参考解析：维生素可分为脂溶性（维生素A、D、E、K）及水溶性（维生素B族和C）两大类。掌握“营养和营养障碍疾病的儿童营养基础”知识点。单选题13.人体能量最主要来源A.糖类B.脂类C.蛋白质D.矿物质E.维生素正确答案：A参考解析：糖类是人体能量的最主要来源。糖类经消化吸收后最终都分解为葡萄糖，作为机体能量来源。一部分与蛋白质或脂肪结合组成糖蛋白或糖脂，为体内重要物质，核糖及脱氧核糖是组成核酸的重要成分。儿童膳食中，糖类所供给的能量比例，婴儿期一般占总能量的40%50%,2岁以上应占总能量的55%65%。糖类主要来源于谷类食物。掌握“营养和营

10、养障碍疾病的儿童营养基而出”知识点。单选题14.誉泉素需要，脂肪供能占总能量的比例不正确是A.6个月以下婴儿为45%50%B.6个月2岁为35%40%C.27岁为30%35%D.7岁以上为25%30%E.27岁为25%35%正确答案：E参考解析：泡肪供能占总能量的比例：6个月以下婴儿为45%50%,6个月2岁为35%40%,27岁为30%35%,7岁以上为25%30%。掌握“营养和营养障碍疾病的儿童营养基础”知识点。单选题15.排泄丢失能力占总能量的A. 50%B. 10%C. 15%D. 20%E. 40%正确答案：B参考解析：排泄丢失通常婴幼儿这部分损失约占总能量的10%,即8I1kCaI

11、(33.4746.02kJ)/(kgd),当腹泻或胃肠道功能紊乱时可成倍增加。掌握“营养和营养障碍疾病的儿童营养基础”知识点。单选题16.食物热力作用最高的A.糖类B.脂肪C.蛋白质D.纤维素E.肉类正确答案：c参考解析：着物热力作用指在进餐后几小时内，消化和吸收食物中营养素的过程中出现能量消耗额外增加的现象，即食物代谢过程中所消耗的能量，又称为食物热力作用。与食物成分有关，蛋白质食物的热力作用最高，故婴儿此项能量所需占总能量的7%8%,而混合膳食的年长儿仅为5机掌握“营养和营养障碍疾病的儿童营养基础”知识点。单选题17.在婴儿期基础代谢考虑所需的占总能量的A. 30%B. 50%C. 70%

12、D. 80%E. 60%正确答案：B参考解析：基础代谢所需为在清醒、安静、空腹状况下，处于1825C环境中人体维持生命进行最基本生理活动所需的能量。小儿基础代谢的能量需要量较成人高，并随年龄增长、体表面积的增加而逐渐减少。基础代谢所需在婴儿期占总能量的50机1岁以内婴儿约需55kca1(230.12kJ)/(kgd),7岁时约需44kca1(184.IOkJ)/(kgd),12岁时约需30kca1(125.52kJ)/(kgd)o掌握“营养和营养障碍疾病的儿童营养基础”知识点。单选题18.小儿预防维生素D缺乏佝偻病不正确的是A.在胎儿期孕母应注意摄入维生素DB.新生儿出生两周后即补充维生素C.

13、婴幼儿预防应该多晒太阳是预防佝偻病有效措施D.2岁后小儿生长发育减慢，户外活动增多，饮食多样化，一般已不需补充维生素DE.小儿应该提倡牛乳喂养，及时添加辅食，增加户外活动。正确答案：E参考解析：预防：小儿应提倡母乳喂养，及时添加辅食，增加户外活动。胎儿期预防：孕母应注意摄入富含维生素D及钙、磷的食物，并多晒太阳，冬春季妊娠或体弱多病者可于孕后期给予维生素D及钙剂。新生儿期预防：自出生2周后即应补充维生素D,一般维生素D每日生理需要量为400IU,连续服用，不能坚持者可给维生素D1O万20万IU一次肌肉注射(可维持2个月)。婴幼儿期预防：多晒太阳是预防佝偻病简便有效措施。一般维生素D每日需要量为

14、400IU。2岁以后小儿生长发育减慢，户外活动增多，饮食多样化，一般已不需补充维生素D制剂。如果饮食中含钙丰富不必加服钙剂。掌握“营养和营养障碍疾病的维生素D缺乏性佝偻病”知识点。单选题19.维生素D缺乏性佝偻病治疗的目的是A.控制活动期，防止骨骼畸形B.治愈该病C.改善惊厥D.纠正钙磷代谢紊乱E.增加维生素D生理作用正确答案：A参考解析？治疗的目的为控制活动期，防止骨骼畸形。掌握“营养和营养障碍疾病的维生素D缺乏性佝偻病”知识点。单选题20.治疗佝偻病活动早期给予维生素D口服法给药时间A.一周后改预防量8.1 月后改预防量C. 2月后改预防量D. 3月后改预防量E. 4月后改预防量正确答案：

15、B参考解析：补充维生素D制剂：口服法：每日给维生素DO.2万0.4万IU或1,25-(OH)2D3(罗盖全)0.5-2.Oug,连服24周后改为预防量，恢复期可用预防量维持。需长期大量服用维生素D时宜用纯维生素D制剂，而不宜用鱼肝油，以防维生素A中毒；突击疗法：有并发症或不能口服者，或重症佝偻病者，可用此法。肌注维生素Ds20万30万IU,一般1次即可，1个月后随访若明显好转，改预防量口服维持，若好转不明显，可再肌注1次。掌握“营养和营养障碍疾病的维生素D缺乏性佝偻病”知识点。单选题21佝偻病恢复期长骨X线片改善的特点是A.骨临时钙化带重新出现B.临时钙化带消失C.干箭端增宽D.骨质稀疏，密度减低E.干筋端呈毛刷状正确答案：A参考解析：恢复期经适当治疗后患儿临床症状减轻至消失，精神活泼，肌张力恢复。血清钙磷浓度数天内