临床执业医师-综合笔试-病理学-第十一单元乳腺及生殖系统疾病.docx

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1、临床执业医师-综合笔试-病理学-第十一单元乳腺及生殖系统疾病单选题1以下哪项不属于卵巢肿瘤的病理类型A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.性索间质肿瘤D.畸胎瘤E.平（江南博哥）滑肌肉瘤正确答案：E参考解析：卵巢肿瘤有浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、性索间质肿瘤（包括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤）、生殖细胞肿瘤。平滑肌肉瘤是子宫的肿瘤，不是卵巢的肿瘤。掌握“卵巢肿瘤”知识点。单选题2.前列腺增生症的病理变化错误的是A.前列腺上皮和间质增生B.镜下可见纤维、平滑肌及腺体增生C.腺体的上皮为一层细胞D.增生的上皮明显时有突入腔内的乳头E.腺体增生为主时挤压有奶白色液体流出正确答案：C参考解析：r列腺增生症又称前

2、列腺肥大，为良性增生，是前列腺上皮和间质增生所致。肉眼为结节状增大，以腺体增生为主呈淡黄色，质软，切面见大小不一的腔隙，挤压有奶白色前列腺液流出。而以纤维平滑肌增生为主时，色灰白，质地较韧，与周围前列腺组织界限不清。增生的成分在镜下有纤维，平滑肌及腺体，所占比例各人不同，分布不同。腺体的上皮为两层细胞，内为柱状外为立方，周围有完整的基膜包绕。增生的上皮明显时有突入腔内的乳头，腔内常含有淀粉小体。掌握“前列腺疾病”知识点。单选题3.关于前列腺癌的病理变化不正确的是A.前列腺上皮的恶性肿瘤B.大部分发生在前列腺周围区C.肿瘤腺泡规则，排列拥挤D.可见背靠背现象E.特异性抗体的免疫组化染色不能确诊正

3、确答案：E参考解析：前列腺癌是源自前列腺上皮的恶性肿瘤，发病随年龄增加逐步提高。肉眼上7096的肿瘤发生在前列腺的周围区，灰白结节状，质韧硬，与周围组织界不清。显微镜下多数为分化好的腺癌，肿瘤腺泡规则，排列拥挤，可见背靠背现象，腺体由单层细胞构成，外层的基底细胞缺如及核仁增大是高分化腺癌的主要诊断标准。在形态学难以确定的情况下，借助于特异性抗体的免疫组化染色可以早期发现及确诊。前列腺癌不都是高分化的，在低分化癌中，瘤细胞排列成条索、巢状或片状。掌握“前列腺疾病”知识点。单选题4.以末梢导管和腺泡扩张为特点的疾病是A.乳腺纤维囊性变B.硬化性腺病C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺癌E.乳腺结节正确答案：A

4、参考解析：H腺纤维囊性变是以末梢导管和腺泡扩张、间质纤维组织和上皮不同程度的增生为特点，是最常见的乳腺疾病。掌握“乳腺增生性疾病”知识点。单选题5.原位癌的范畴包括.异型增生的细胞局限于上皮下1/3B.异型增生的细胞累及上皮层的下1/3至2/3C.异型增生的细胞超过全层的2/3,未累及上皮全层D.异型增生的细胞累及上皮全层E.异型增生的细胞取代部分或全部腺上皮，未突破腺体基底膜正确答案：E参考解析:子宫颈原位癌即异型增生的细胞累及子宫颈黏膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，未突破基底膜。原位癌的癌细胞可由表面沿基底膜通过宫颈腺口蔓延至子宫颈腺体内，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破腺体的基底膜，称

5、为原位癌累及腺体，仍然属于原位癌的范畴。掌握“子宫颈上皮内瘤变”知识点。单选题6.子宫颈原位癌累及腺体是指A.子宫颈腺体充满癌细胞B.子宫颈表面发生的原位癌影响腺体分泌排出C.子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌，并侵及腺体周围间质D.子宫颈原位癌突破基底膜侵及腺体E.子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜完整正确答案：E参考解析：子宫颈原位癌累及腺体是指子宫颈原位癌内的癌细胞沿基底膜生长，进入子宫颈腺体内，并取代了腺上皮细胞，而腺体的基底膜仍完整。掌握“子宫颈浸润癌”知识点。单选题7.浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下A. ImmB. 2mmC. 4mmD

6、. 5mmE. 3mm正确答案：D参考解析：早期浸润性子宫颈癌是指浸润深度不超过基底膜下5mm,而浸润性子宫颈癌的浸润深度业已超过了基底膜下5mm。掌握“子宫颈浸润癌”知识点。单选题&不容易出现乳房内包块的乳腺癌是A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.浸润小叶癌E.髓样癌正确答案：C参考解析：不容易出现乳房内包块的乳腺癌是小叶原位癌。因此，对乳腺癌要通过多种途径进行详细检查，才能提高早期乳腺癌的诊断率。掌握“乳腺癌”知识点。单选题9.关于乳腺癌的描述，正确的是A.多来源于肌上皮细胞B.多发生于内上象限C.男性乳腺不发生癌D.多数为浸润性导管癌E.以血道转移多见正确答案：D参考解析:G1

7、腺癌是女性常见的恶性肿瘤。起源于乳腺导管和腺泡上皮细胞。多发生于外上象限，多数为浸润性导管癌，以淋巴道转移常见，晚期也可发生血道转移。来源于肌上皮细胞的肌上皮性肿瘤在乳腺少见。男性乳腺也可以发生乳腺癌，发病率很低，但容易发生转移。掌握“乳腺癌”知识点。单选题10.绒毛膜癌最常转移的器官是正确答案：C参考解析:%毛膜癌的滋养细胞最早侵入宫旁组织的静脉内，由此逆行而转移到阴道，上行经右心而至肺，再由肺继发转移而扩散致全身各主要器官，如脑、肝、肾、胃肠等。掌握“葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌”知识点。单选题I1绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎主要的鉴别依据是A.尿hCG阳性B.病理检查无绒毛结构C.有卵巢黄素

8、化囊肿D.胸部X线片有棉团状阴影E.阴道有紫蓝色转移结节正确答案：B参考解析：B,绒癌无绒毛。镜下：异型性明显。出血、坏死非常明显。瘤组织中无血管和其他间质；无绒毛形成一一与恶性葡萄胎最主要的鉴别点。掌握“葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌”知识点。单选题12.恶性葡萄胎与良性葡萄胎的主要区别是A.绒毛消失B.可见水肿绒毛C.滋养细胞增生D.绒毛侵犯子宫壁深部肌层E.绒毛间质血管消失正确答案：D参考解析：良性葡萄胎病变局限于宫腔内，不侵入肌层，胎盘绒毛高度水肿，形成透明或半透明的薄壁水泡，内含清亮液体，有蒂相连，形似葡萄。恶性葡萄胎又称侵袭性葡萄胎，和良性葡萄胎主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层，引

9、起子宫肌层出血坏死，甚至向子宫外侵累及阔韧带或阴道。掌握“葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌”知识点。单选题13.下列哪项不符合葡萄胎A.绒毛间质水肿，血管消失B.绒毛滋养层上皮细胞明显增生C.无胎动及胎心音D.子宫体积比正常妊娠月份大E.绒毛膜促性腺激素分泌减少正确答案：E参考解析：在葡萄胎hCG量远较正常值为高，且持续为高水平。在正常非孕妇女血清hCG量V75mIUm1,-hCG20mIUm1o正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/m1以下，最高值达21万mIUm1,而葡萄胎患者血清hCG值远高于20万m1U/m1。掌握“葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌”知识点。单选题14.子宫颈癌好发部

10、位是A.子宫颈管B.子宫颈内口C.子宫颈外口D.子宫颈前唇E.子宫颈后唇正确答案：C参考解析：子宫的下部呈圆柱形或菱形，即子宫颈。子宫颈的内腔为子宫颈管，上端为宫颈内口，与子宫腔相通，下端为宫颈外口，与阴道相通。阴道附着部以上的部位称阴道上部，附着部以下的部位伸入阴道，称子宫颈阴道部。子宫颈主要由致密的结缔组织构成。子宫颈管的黏膜上皮细胞呈高柱状，黏膜层中有许多腺体，能分泌碱性黏液。子宫颈阴道部的上皮为复层鳞状上皮。鳞状上皮与宫颈管的柱状上皮在宫颈外口处相交接，此处是宫颈癌的好发部位。当鳞-柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响，柱状上皮下未分化储备细胞开始增生，并逐渐转化

11、为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状细胞所代替，此过程称鳞状上皮化生。化生的鳞状上皮偶可分化为成熟的角化细胞，但一般均为大小形态一致，形圆而核大的未成熟鳞状细胞，无明表层、中层、底层3层之分，也无核深染、异型或异常分裂象。化生的鳞状上皮既不同于宫颈阴道部的正常鳞状上皮，镜检时见到两者间的分界线；又不同于不典型增生，因而不应混淆。还有一个概念是鳞状上皮化，鳞状上皮化生和鳞状上皮化都不属于癌前病变。鳞状上皮化指宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代。子宫颈的鳞状上皮部分被不同程度的异型性的细胞所取代，则称为子宫颈上皮非典型增生。子宫颈上皮不典型

12、增生和原位癌属于子宫颈上皮内瘤变的范畴，属于癌前病变。子宫颈管内表面被覆粘液柱状上皮，在子宫颈外口移行为非角化的鳞状上皮，交界处为子宫颈上发生疾病的常见部位。青春期尤其是妊娠女性由于激素作用，子宫颈管柱状上皮常下移替代子宫颈阴道部的鳞状上皮。子宫颈管柱状上皮对化学环境的变化和细菌感染较为敏感，可化生为鳞状上皮。虽然鳞状上皮柱状上皮交界可上下游移，但其位置和相关的疾病一般在子宫颈外口附近。掌握“子宫颈浸润癌”知识点。单选题15.诊断早期宫颈癌最可靠的依据是A.有接触性出血史B.阴道镜检查C.盆腔检查D.宫颈细胞学检查E.宫颈病理切片检查正确答案：E参考解析：题中问“最可靠的依据是“，选宫颈病理切

13、片检查。掌握“子宫颈浸润癌”知识点。单选题16.31超癌最常见的病理组织学类型是哪项A.湿疹样癌B.鳞状细胞癌C.浸润性小叶癌D.浸润性导管癌E.髓样癌正确答案：D参考解析：基润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型，占乳腺癌的50%80%。掌握“乳腺癌”知识点。单选题17.与EB病毒感染无关的疾病是A.鼻咽癌B.淋巴组织增生性疾病C.宫颈癌D.非洲儿童恶性淋巴瘤E.传染性单核细胞增多症正确答案：C参考解析：排除法，其他几个选项都和EB病毒感染有关，宫颈癌，HPV感染是其高危因素。掌握“子宫颈浸润癌”知识点。单选题18.子宫颈早期浸润癌浸润深度的标准是,不超过基底膜下ImmB.不超过基底膜下5mmC.

14、不超过基底膜下2mmD.不超过基底膜下3mmE.不超过基底膜下4mm正确答案：B参考解析：早期浸润癌或微小浸润型鳞癌指癌细胞突破基底膜，向固有膜内形成一些不规则的癌细胞巢或条索，但浸润深度不超过基底膜下5mm者。掌握“子宫颈浸润癌”知识点。单选题19.早期浸润性宫颈癌是指A.宫颈上皮癌变癌组织达基底膜B.宫颈上皮癌变癌组织已延伸至宫颈腺体C.宫颈上皮癌变癌组织累及宫体内膜腺体D.宫颈上皮癌变癌组织穿透基底膜，深度V5mmE.宫颈上皮癌变癌组织累及腺体穿透基底膜至浅肌层正确答案：D参考解析：原位癌的部分癌细胞突破基底膜向固有膜浸润，但浸润深度不超过基底膜下5mm,在固有膜中形成一些不规则的癌细胞

15、条索或小团块，称为早期浸润癌。掌握“子宫颈浸润癌”知识点。单选题20.下列关于子宫平滑肌瘤的描述错误的是A.是女性生殖系统最常见的肿瘤B. 30岁以上的妇女发病率很高C. 20岁以下少见D.绝经后肿瘤可萎缩E.雌激素可以减少其发生正确答案：E参考解析：子宫平滑肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤。如果将微小的平滑肌瘤也计算在内，30岁以上妇女的发病率高达75%,20岁以下少见。多数肿瘤在绝经期以后可逐渐萎缩。发病有一定的遗传倾向，雌激素可促进其生长。掌握“子宫平滑肌瘤”知识点。单选题21女性，30岁，发现乳腺肿物3个月，经手术切除，术中肉眼观肿物呈圆形或卵圆形结节，界限清楚，切面灰白，质韧，可见裂隙状区域。术中病理肿物为圆形腺体，间质疏松，富于黏液，可见钙化。该患者最可能的诊断是A.乳腺纤维囊性变B.硬化性腺病C.乳腺癌D.乳腺纤维腺瘤E.乳腺结节正确答案：D参考解析：蔽纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，常发