临床执业医师-综合笔试-女性生殖系统-第十一单元异常分娩.docx

《临床执业医师-综合笔试-女性生殖系统-第十一单元异常分娩.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床执业医师-综合笔试-女性生殖系统-第十一单元异常分娩.docx（20页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、临床执业医师-综合笔试-女性生殖系统-第十一单元异常分娩单选题1.第一产程活跃期是指宫口扩张A. O3cmB. 24cC. 36cD. 4IOCn1E. 3IoCnI（江南博哥）正确答案：D参考解析：活跃期：是指宫口扩张46cm至宫口开全。掌握“产程曲线异常”知识点。单选题5.下列哪项符合痉挛性狭窄环的临床表现A.处于子宫上、下段交界处，不协调性子宫收缩过强B.环常围绕胎儿较大部位C.常由于过多阴道操作所致D.一般不会导致产程停滞E.是子宫破裂先兆正确答案：A参考解析：子宫痉挛性狭窄环：子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松。产妇持续性腹痛，烦躁不安；宫颈扩张缓慢；胎先露

2、部下降停滞；胎心时快时慢；狭窄环形成：阴道检查在宫腔内触及不随宫缩上升的较硬无弹性的狭窄环。子宫痉挛性狭窄环多发生在宫颈、宫体的任何部分，多在子宫上下段交界处，属于不协调性子宫收缩过强。所以选A。掌握“产力异常的分类”知识点。单选题6.关于协调性宫缩乏力正确的是A.宫缩极性，对称性正常，仅收缩力弱B.多数产妇觉持续腹痛，且产程延长C.容易发生胎儿窘迫D.不宜静脉滴注催产素E.不易发生胎盘残留正确答案：A参考解析：多数产妇觉持续腹痛是不协调性宫缩乏力的特点，故B错。对胎儿影响不大，故C错。可以静脉滴注催产素，故D错。易发生胎盘残留，故E错。掌握“产力异常的分类”知识点。单选题7.初孕妇临产后胎头

3、未入盆，首先应考虑A.羊水过多B.腹壁松弛C.脑积水D.头盆不称E.宫缩乏力正确答案：D参考解析：一般临产时，胎头多已入盆，如未入盆，首先考虑头盆不称（骨产道异常）。正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。掌握“产力异常的分类”知识点。单选题&妊娠足月胎儿，下列哪种胎位，不可能经阴道分娩A.须后位B.枕后位C.枕横位D.须前位E.臀位正确答案：A参考解析：不能经阴道分娩的胎位有：高直后位、亥页后位、前不均倾位、肩先露、初产妇混合臀位或足位、臀位伴骨盆狭窄等。须后位：因前囱须径较枕下前卤径大，同时颜面颅骨变形能力不如颅顶骨，

4、使面先露产道内完成内旋的阻力较大，不易转成须前位。沿亥页后位继续下降时已极度仰伸的胎头大部嵌顿在耻骨联合后上方不能再继续仰伸适应骨盆轴下降，更不能俯屈，故须后位不能经阴道分娩。掌握“持续性枕横位与枕后位”知识点。单选题9.临产后胎头迟迟不入盆，应首先做以下哪种检查A.耻骨弓角度B.坐骨棘间宽C.坐骨棘突出程度D.坐骨切迹宽度E.对角径正确答案：E参考解析：对角径反应骨盆入口前后径的大小，关系着胎头能否入盆。本例考查的是胎头迟迟不入盆的原因，所以应首先考虑骨盆入口的大小。对角径：为耻骨联合下缘至舐岬上缘中点的距离，正常值为12.5T3cm,此值减去1.5-2CIn为骨盆入口前后径长度，又称真结合

5、径。掌握“骨产道异常的对母儿的影响及处理；软产道异常分类”知识点。单选题10.下列哪种情况可以试产A.头位，骨盆入口狭窄（相对性）B.头位，骨盆出口狭窄C.横位，骨盆入口狭窄D.臀位，骨盆入口狭窄E.臀位，骨盆出口狭窄正确答案：A参考解析：若存在骨盆狭窄，则只有一种情况可以试产，那就是头位、胎儿不大、相对性骨盆入口平面狭窄。其它情况都是禁止试产的。掌握“骨产道异常的对母儿的影响及处理；软产道异常分类”知识点。单选题H1下述哪项是正确的A.中骨盆狭窄影响胎头内旋转B.枕左后位时，胎头矢状缝在右斜径C.初产妇肩先露可经阴道分娩D.初产妇臀位应于28周前做外倒转术E.臀位是剖宫产的绝对指征正确答案：

6、A参考解析：B斜径不是针对胎儿先露部位而说的。斜径是指左舐骼关节至右骼耻隆突间的距离，右斜径是指右舐骼关节至左骼耻隆突间的距离。枕左后位时，胎头矢状缝在左斜径上是对的。C初产妇肩先露时应该剖宫产，所以C项不正确。D外转胎位术的时间应为妊娠3234周，不是28周，故D不对。第1阶段的剖宫产指征为绝对指征，以前置胎盘、胎盘早剥、横位、绝对性头盆不称为主。而第2阶段剖宫产指征以头位难产的相对性头盆不称、胎儿宫内窘迫为主（E选项错误）。掌握“骨产道异常的对母儿的影响及处理；软产道异常分类”知识点。单选题12.关于骨盆径线下列哪项是错误的A.对角径小于IOCn1入口前后径狭窄B.坐骨结节间径与后矢状径之

7、和小于15cm时为出口狭窄C.坐骨棘间径小于IOCm为中骨盆狭窄D.测量骼棘间径，可以间接推测中骨盆横径E.耻骨弓角度可反映骨盆出口横径之宽度正确答案：D参考解析：测量骼棘间径，可以间接推测骨盆入口横径的大小，不是中骨盆横径的大小。故D错误。掌握“骨产道异常的临床表现与诊断”知识点。单选题13.关于骨盆狭窄的诊断，哪项是错误的A.入口前后径长10Cm为骨盆入口狭窄B.骨盆各径线比正常值小ICm为均小骨盆C.坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄D.耻骨弓80可能为骨盆出口狭窄E.骨盆出口横径+后矢状径15Cn1属于正常范围正确答案：B参考解析：均小骨盆的定义为：骨盆三个平面都狭窄，每个平面径线均小于正常

8、值2cm或更多，称为均小骨盆。故答案B是错误的。掌握“骨产道异常的临床表现与诊断”知识点。单选题14.关于臀位，下述哪项是正确的A.舐右前位时，胎臀的粗隆间径衔接于骨盆入口左斜径上B.子宫收缩乏力的发生率并不增多C.胎臀已进入盆腔，排出胎便是胎儿窘迫的征象D.产妇于第一产程期间不宜灌肠E.以上都不对正确答案：D参考解；应该是舐右前位时，胎臀的粗隆间径衔接于骨盆入口右斜径上。B应该是子宫收缩乏力的发生率增多。C应该是胎臀已进入盆腔，排出胎便不是胎儿窘迫的征象。宫缩时挤压胎臀，会排出胎便。臀位时，第一产程应少做肛查，不灌肠，尽量避免胎膜破裂，防止脐带脱垂。掌握“臀先露与肩先露”知识点。单选题15.

9、单臀先露的两下肢姿势是A.髅关节屈曲，膝关节屈曲B.雕关节伸直，膝关节伸直C.酸关节伸直，膝关节屈曲D.酸关节屈曲，膝关节伸直E.以上都不是正确答案：D参考解析：臀先露根据胎儿两下肢所取的姿势分为三类：(1)单臀先露或腿直臀先露：胎儿双髅关节屈曲，双膝关节伸直，以臀部位先露。最多见。(2)完全臀先露或混合臀先露：胎儿双髅关节及双膝关节均屈曲有如盘膝坐，以臀部和双足为先露。较多见。(3)不完全臀先露：以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。膝先露是暂时的，产程开始后转为足先露。较少见。掌握“臀先露与肩先露”知识点。单选题16.下列哪项不是子宫收缩过强的临床特点A.持续性腹痛、拒按B.病理性缩复

10、环C.血尿D.子宫痉挛性狭窄环E.指压宫底凹陷正确答案：E参考解析？E选项为子宫收缩乏力的特点。掌握“子宫收缩乏力及子宫收缩过强”知识点。单选题17.不协调性子宫收缩乏力，为使其恢复极性，应给予A.剖宫产B.静脉滴注催产素C.肌注杜冷丁D.手术破膜E.以上都不是正确答案：C参考解析：不协调性宫缩乏力是禁用催产素的。不协调性宫缩乏力处理原则是调节子宫收缩，恢复其极性。给予强镇静剂哌替IOOmg,吗啡10T5mg肌注或地西泮IOmg静脉推注，使产妇充分休息，醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。在宫缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素。掌握“子宫收缩乏力及子宫收缩过强”知识点。单选题18.下述情况出

11、现宫缩乏力时，可用催产素助产的是A.头盆不称B.子宫不协调收缩C.子宫颈水肿D.低张性宫缩乏力E.迟发性胎心减慢正确答案：D参考解析:低张性宫缩乏力又称协调性宫缩乏力，可以使用催产素。不协调性宫缩乏力在没有恢复为协调性之前是禁止应用缩宫素的。掌握“子宫收缩乏力及子宫收缩过强”知识点。单选题19.初产妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm,S+1胎膜已破，胎儿体重估计3000g,BP13080mmHg,胎心144次/分。4小时后肛查：宫口仍6cm,边薄，先露S+1,宫缩力弱，20秒56分钟，胎心好。应诊断为A.活跃期延长B.活跃期停滞C.滞产D.潜伏期延长E.第二产程延长正确答案

12、：B参考解析：4小时后肛查：宫口仍6cm,说明存在活跃期停滞。掌握“产程曲线异常”知识点。单选题20.初孕妇，妊娠足月。已临产2小时。右枕前，胎心良，宫口开大4cm入院，4.5小时后再次肛诊宫口扩张无进展，本病例恰当的诊断是A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.滞产正确答案：C参考解析：活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上。掌握“产程曲线异常”知识点。单选题21患者女性，24岁。规律宫缩12h,连续观察产程，宫口由6cm开大至9cm,胎头+1,胎心140次/分。本例正确处置应为A.肌注哌替咤IOOmgB.静脉滴注缩宫素C.立即行剖宫产术D.严密观察产程进展

13、E.立即行人工破膜正确答案：D参考解析：活跃期：是指宫口扩张46cm至宫口开全。此期间扩张速度加快。活跃期延长：从宫口扩张46cm开始至宫口开全称活跃期。宫颈口扩张速度V0.5cmh,称活跃期延长。活跃期停滞：进人活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上。本题为正常，选D。掌握“产程曲线异常”知识点。单选题22.初产妇，宫口开全15小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。处理应是A.等其自然回转B.人工协助顺时针转90C.行会阴后-斜切开术加胎头吸引术D.催产素静脉滴注E.人工协助逆时针转90正确答案：E参考解析：胎儿持续性枕左横位，即胎体纵轴与母体纵轴呈平行，且胎头枕部位于母体左侧，故应逆时针转90以

14、助其自然分娩。掌握“持续性枕横位与枕后位”知识点。单选题23.患者女性，初孕39周，估计胎儿3800g,临产10小时入院，查宫底剑突下1指，左枕前位胎心好，宫缩强，宫口开大4cm,胎头跨耻征阳性，应采取何项处理A.观察经过B.剖宫产术C.三联注射D.等待自然分娩E.催产素静点正确答案：B参考解析：若胎头低于耻骨联合前表面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称胎头跨耻征阴性；若胎头与耻骨联合前表面在同一平面，表示可疑头盆不称，称胎头跨耻征可疑阳性；若胎头高于耻骨联合前表面，表示头盆明显不称，称胎头跨耻征阳性。胎头不能入盆（即不能衔接），只能行剖宫产。掌握“骨产道异常的对母儿的影响及处理；软产道异常分类

15、”知识点。单选题24.第一胎,孕40周，临产已10小时,ROA,胎心100次/分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述哪种情况有条件立即行阴道助产术（产钳或胎头吸引术）A.先露+2,宫口开8cm,骨盆内测量无异常B.先露-1,宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及大卤门C.先露+3,宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力D.先露+1,耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分E.先露+2,宫口开全，能骨凹度差，尾骨固定上翘正确答案：C参考解析：若出现胎心监护晚期减速，提示胎儿窘迫，需要以最快的方式结束分娩，当宫口开全时，采取阴道助产，若宫口未开全，采取剖宫产。A答案宫口未开全，故不选。B答案胎头未衔接，故不选。D答案耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分，说明胎头位置仍高，故不选。E答案骨产道