肠外营养药物治疗：常用氨基酸.docx

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1、肠外营养药物治疗：常用氨基酸氨基酸是合成蛋白质和其他生物活性物质的底物。其中有8种必需氨基酸不能自身合成，必须体外补充；有些在疾病时自身合成不足，须额外供给，为条件必需氨基酸。肠外肠内营养学分会指南建议健康成人氨基酸基本需要量是一日0.8L0gkg,在严重分解代谢、明显的蛋白质丢失或重度营养不良时需要适当增加一些补充量。如无特殊代谢情况的限制，可选用所含氨基酸种类完整的平衡型氨基酸溶液。对于需要肠外营养支持的重症患者，推荐在肠外营养配方中添加谷氨酰胺双肽。已上市的复方氨基酸注射液在临床上应用广泛。其主要组分是必需氨基酸（平衡型氨基酸注射液的必需氨基酸量一般需40%）,也含有非必需氨基酸。按含氨

2、基酸种类分有3种、6种、9种、14种、15种、17种、18种、20种等；按含总氨基酸的浓度可分为3%12%不等。1、复方氨基酸（18AA）【适应证】用于：（1）不能进食、进食不足或不愿进食；（2）营养不良（指营养不足）；（3）肝肾功能基本正常的低蛋白血症者；（4）大面积烧伤、创伤、高分解代谢、蛋白丢失负氮平衡者；（5）改善外科手术前、后患者的营养状态。【注意事项】（1）本品须缓慢输入。（2）包装破损或药液变色浑浊等不能使用。(3)用药时一次用完，剩余药液切勿再用。(4)本制剂中含有抗氧化剂，偶可引起过敏反应。(5)本品对孕妇安全性的评价尚不明确，必须权衡利弊后，方可决定是否应用。哺乳期妇女应避

3、免使用。(6)对于高龄患者，由于生理功能减退，应用本品应减小剂量，或减慢给药速度。【禁忌证】严重氮质血症、严重肝功能不全、肝性脑病昏迷或有向肝性脑病昏迷发展、严重肾功能衰竭或尿毒症、对氨基酸有代谢障碍等的患者、对本品过敏者。【不良反应】(1)滴速过快可引起恶心、呕吐、发热及头痛，也可能导致血栓性静脉炎。(2)长期大量输注可导致胆汁淤积、黄疸。(3)偶尔引起发疹样过敏反应肝功能损害等，此时应中止给药。【用法和用量】均需缓慢静脉滴注。根据年龄、病情、症状、体重等决定用量。一般一日按体重输入0 l02g氮kg较适宜，非蛋白热卡氮之比约为120150： 1,应同时给予足够的能量、【制剂与规格12. 5

4、g (总氨基酸);30g (总氨基酸)。适量的电解质、维生素及微量元素。复方氨基酸注射液(18AA)： (l)250ml：(2) 500ml ： 25g (总氨基酸);(3) 250ml ：2、复方氨基酸注射液【适应证】【注意事项】【禁忌证】【不良反应】同复方氨基酸注射液（18AA）。【用法和用量】根据病情，缓慢滴注。老人及重症患者更需缓慢。在配伍合理性得到保证的前提下，可与葡萄糖注射液、脂肪乳注射液及其他营养要素按照适当的比例混合后经中心或周围静脉连续输注，并根据年龄、症状、体重等情况决定用量。本品用于新生儿和婴儿患者时，应在开始使用一周内逐渐增加剂量，最大剂量为按体重一日30mlkgo余同

5、复方氨基酸注射液（18AA）。【制剂与规格】复方氨基酸注射液（18AA-I）： （1） 250ml ：17. 5g （总氨基酸）；（2） 500ml ： 35g （总氨基酸）3、复方氨基酸注射液【适应证】【注意事项】【禁忌证】【不良反应】【用法和用量】同复方氨基酸注射液（18AA）。【制剂与规格】复方氨基酸注射液（18AA-II）： （1）250ml ：12.5g（总氨基酸）;（2） 500ml ： 25g （总氨基酸）;（3） 250ml ：2L25g（总氨基酸）;（4）500ml ： 42.5g（总氨基酸）;（5）250ml ：28. 5g （总氨基酸）；（6） 500ml ： 57g （

6、总氨基酸）。4、复方氨基酸注射液【适应证】【禁忌证】【不良反应】【用法和用量】同复方氨基酸注射液（18AA）。【注意事项】本品含60mEq / L的醋酸根，大量应用或并用电解质输液时应注意电解质与酸碱平衡。同复方氨基酸注射液（18AA）。【制剂与规格】复方氨基酸注射液（18AA-III）： 250ml ：25. 90g （总氨基酸）。5、复方氨基酸注射液【适应证】【禁忌证】【不良反应】【用法和用量】同复方氨基酸注射液（18AA）。【注意事项】本品含盐酸盐，大量输入可能导致酸碱失衡。【制剂与规格】同复方氨基酸注射液（18AA）。6、复方氨基酸注射液【适应证】【禁忌证】【不良反应】同复方氨基酸注射

7、液(18AA)o【注意事项】本品含有80mEqL醋酸根，大量给药或与电解质液并用时应注意酸碱平衡。同复方氨基酸注射液（18AA）o【用法和用量】周围静脉给药:成人一次200400ml,缓慢静脉滴注，用量可根据年龄、症状、体重适当增减。本品最好与糖类同时输注。中心静脉给药:成人一日400800ml。可与糖类等混合,由中心静脉24小时持续滴注。【制剂与规格】复方氨基酸注射液（18AA-VII）： 200ml ：20. 65g （总氨基酸）。7、儿童复方氨基酸注射液【适应证】儿童、早产儿、低体重儿的肠外营养，余同复方氨基酸注射液（18AA）。【注意事项】【禁忌证】【不良反应】同复方氨基酸注射液（18

8、AA）。【用法和用量】应按年龄、体重、病情等不同而定。一般开始时每天6.47%15mlkg,以后递增至每天30mlkg,疗程将结束时应逐渐减量，防止产生低血糖症。输注速度：完全依赖静脉营养支持时，若外周静脉输注，可将药液稀释后用，全日用量不少于16小时均匀滴注。【制剂与规格】儿童复方氨基酸注射液（18AA-I ）：（1） 100ml ： 6.47g（总氨基酸）;（2）250ml ： 16. 85g（总氨基酸）。8、儿童复方氨基酸注射液【适应证】【注意事项】【禁忌证】【不良反应】同儿童复方氨基酸注射液（18AA-I）【用法和用量】3550mlkg, 一日1次或遵医嘱。同儿童复方氨基酸注射液（18AA- I ）6【制剂与规格】儿童复方氨基酸注射液(18AA-II)：(l)50ml ： 3. 0g(总氨基酸)；(2) 100ml ： 6. 0g(总氨基酸);(3) 250ml ： 15. 0g (总氨基酸)。7