FOCUS-PDCA在肠外营养合理使用中的应用静配中心质量持续改进案例.docx
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1、FOCUSPDCA在肠外营养合理使用中的应用摘要:目的:探讨FOCUS-PDCA循环用于医院肠外营养合理使用管理的临床效果。方法:利用医院信息管理系统(Hospita1InformationSystem1HIS)对我院普通外科肠外营养使用现状进行调查,然后运用FOCUS-PDCA循环理论对肠外营养管理中存在的问题进行改善,比较改善前后肠外营养不合理医嘱发生率、人均肠外营养费用等指标的差异。结果:改善后肠外营养不合理医嘱发生率显著低于改善前,差异有统计学意义(P0.05);改善后人均肠外营养费用显著低于改善前,差异有统计学意义(Po.5)o结论:Focus-Pdca循环用于肠外营养的合理使用改进
2、效果显著,可在医院肠外营养管理中推广使用。App1icationofFOCUS-PDCACyc1einParentera1NutritionRationa1UsageAbstract:Objective:Toinvestigatethec1inica1effectsofFOCUS-PDCAcyc1einthemanagementofparentera1nutrition.Methods:Thecurrentsituationofparentera1nutritioningenera1surgerydepartmentofourhospita1wasinvestigatedbyhospita1i
3、nformationsystem.TheFOCUS-PDCAcyc1ewasapp1iedtoimprovetheprob1emsinthemanagementofparentera1nutrition.Comparethedifferenceoftheincidenceofirrationa1medicationandtheparentera1nutritionexpensespercapitabeforeandafterimprovement.Resu1t:Theincidenceofirrationa1medicationwassignificant1y1owerthanthatbefo
4、reimprovement,thedifferencehadstatisticsignificance(P0.05).Theparentera1nutritionexpensespercapitawassignificant1y1owerthanthatbeforeimprovement,thedifferencehadstatisticsignificance(P0,05).Conc1usion:Theapp1icationofFOCUS-PDCAobvious1yimprovetheuseofparentera1nutrition.1tcanbewide1yusedinhospita1pa
5、rentera1nutritionmanagement.关键词:FOCUS-PDCA;肠外营养;合理用药Keywords:FOCUS-PDCA,Parentera1nutrition,Rationa1druguse肠外营养(Parentera1NUtritiOn,PN)是指通过胃肠道以外的途径(即静脉途径)提供营养物质的一种方式1。其成分包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素,以抑制分解代谢,促进合成代谢并维持细胞、器官结构与功能的需要。它可使不能进食或进食很少、危重症及高代谢的患者,维持良好的营养状况,增进自身免疫能力,促进伤口愈合,帮助机体度过危险期
6、风。近年来,加速康复的理念在外科广泛使用,营养处理参与手术前、中、后三个阶段,是加速康复外科程序中不可缺少的重点措施之一3-4。我院临床药师在合理用药点评中发现肠外营养的不合理医嘱发生率较高,潜在危害较大,因此,我们开展了“降低肠外营养的不合理医嘱发生率”质量提升项目。本次研究比较我院普通外科FOCUS-PDCA循环管理实施后肠外营养不合理医嘱发生率、人均肠外营养费用等指标差异,探讨FoCUS-PDCA循环用于普通外科肠外营养合理使用管理的临床效果。1资料与方法11临床资料我院药学部静脉用药调配中心(PharmaCyIntravenousAdmixtureServices,PIVAS)联合普通
7、外科于2016年1月开始实施FOCUS-PDCA循环管理,对肠外营养合理使用管理中的问题进行改善。1.2Focus-Pdca循环管理方法(1)寻找(F):确定质量提升项目,即降低肠外营养不合理医嘱发生率。按照卫生部印发静脉用药集中调配质量管理规范要求,所有肠外营养液均由静脉用药调配中心集中调配与供应,P1VAS药师有责任做好肠外营养的合理用药工作。为了保证肠外营养液的体外稳定性及药物在体内疗效,促进临床药物的合理应用,P1VAS收集了2016年1月-3月期间普通外科肠外营养医嘱,药师进行处方审核并查阅病历将患者的基本信息(性别、年龄、临床诊断、营养支持时间)进行统计,根据临床诊疗指南-肠外肠内
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