重症医学科压疮防范护理质量持续改进实施记录.docx

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1、重症医学科护理质量持续改进实施记录项目监测：压疮的防范预期目标：卧床患者压疮发生率降至0%问题叙述：2月份发生二期压疮一例，属严重差错原因分析：护士因素：a、护士工作责任心不强，皮肤状况评估不及时、相关知识缺乏，对压疮的危害性认识不够。b、护士对压疮的防范措施，具体护理措施掌握不够。制度执行：a、分级护理制度执行不认真；b、交接班制度执行不到位病人因素：a、年龄大、极度消瘦、糖尿病、高热、白蛋白低于30g其它因素：a、春节期间人员少，值班时间长，病人多且重，工作负荷大b、监控力度不够。计划(P1an)1、改进方案：a、组织科内人员学习压疮分期及预防压疮的护理措施b、加强护士责任心的培养，提高护

2、士预防压疮的意识C、加强对高危患者的风险评估，监管护理措施的落实。d、加强日常检查和督查频率e、增加人手，合理弹性排班。f、严格执行交接班制度。2、时间：XX年2月20日到4月20日实施(DO)1、加强培训，组织全科护理人员认真学习压疮的分期、各期的临床表现及预防压疮的防范措施。2、强调风险意识，加强对高危患者的评估，做好各项防护措施：勤翻身、应用气垫床、应用不同体位垫等；3、加强工作责任心，对各项预防措施及时督查，对不规范措施积极给予指正。各组高年资护士加强对高危患者的监管，做到心中有数。4、严格交接班，对有疑问问题落实清楚，对交接不清问题一律由接班者负责。5、对难免压疮及压疮评分低于12分

3、者，及时上报护理部和科护士长。7、实施弹性排班，合理安排人员，病人多且重时增加人员。处理(AdCtion)1、针对出现问题的个体持续关注和改进2、不断督促防范措施的落实，使之形成习惯3、新入科同志对防范措施及认识掌握不全面，仍需加强培训。4、继续加强督查。检查(CheCk)1、每天对压疮防范措施执行情况进行督查，特别是高危患者，发现问题及时反馈给相关人员，必要时给予相应处罚。2、通过对压疮防范措施的认真学习及督查力度的加大，目前科室对压疮的评估及防范措施均能够有效落实。重症医学科护理质量持续改进实施记录项目监测：压疮的防范预期目标：卧床患者压疮发生率降至()问题叙述：2月份发生二期压疮一例，属

4、严重差错原因分析：护士因素：a、护士工作责任心不强，皮肤状况评估不及时、相关知识缺乏，对压疮的危害性认识不够。b、护士对压疮的防范措施，具体护理措施掌握不够。制度执行：a、分级护理制度执行不认真；b、交接班制度执行不到位病人因素：a、年龄大、极度消瘦、糖尿病、高热、白蛋白低于30g其它因素：a、春节期间人员少，值班时间长，病人多且重，工作负荷大b、监控力度不够。计划(P1aII)1、改进方案：a、组织科内人员学习压疮分期及预防压疮的护理措施b、加强护士责任心的培养，提高护士预防压疮的意识C、加强对高危患者的风险评估，监管护理措施的落实。d、加强日常检查和督查频率e、增加人手，合理弹性排班。f、

5、严格执行交接班制度。2、时间：XX年2月20日到4月20日实施(Do)1、加强培训，组织全科护理人员认真学习压疮的分期、各期的临床表现及预防压疮的防范措施。2、强调风险意识，加强对高危患者的评估，做好各项防护措施：勤翻身、应用气垫床、应用不同体位垫等；3、加强工作责任心，对各项预防措施及时督查，对不规范措施积极给予指正。各组高年资护士加强对高危患者的监管，做到心中有数。4、严格交接班，对有疑问问题落实清楚，对交接不清问题一律由接班者负责。5、对难免压疮及压疮评分低于12分者，及时上报护理部和科护士长。7、实施弹性排班，合理安排人员，病人多且重时增加人员。处理(AdCtiOII)1、针对出现问题

6、的个体持续关注和改进2、不断督促防范措施的落实，使之形成习惯3、新入科同志对防范措施及认识掌握不全面，仍需加强培训。4、继续加强督查。检查(CheCk)1、每天对压疮防范措施执行情况进行督查，特别是高危患者，发现问题及时反馈给相关人员，必要时给予相应处罚。2、通过对压疮防范措施的认真学习及督查力度的加大，目前科室对压疮的评估及防范措施均能够有效落实。医学院第一附属医院病区护理不良事件讨论记录讨论时间：XX年2月19日；护士长:要因分析护士长护士责任心不强评估不到位预见性护理措施不到位1Aa-wZ分级护理制度执行不认骞/落实整改措施记录：经2月19日科务会讨论认定为二期压疮，属严重差错3级。1、

7、加强工作责任心。2、加强分级护理制度，对高危患者预见性护理措施一定要实施到位。3、严格交接班制度，对院外、难免、高危和已存在压疮患者应提高警惕，及时上报，制定好防范措施，认真交接。4、护士长加强监管力度，在病人多或重时增加护士人数，减少护士工作压力。事件结果跟踪：患者于XX年2月14日以“肠梗阻术后”入ICU,2月18日（术后第六日）22:00患者舐尾部出现（5*3）c?压红皮肤，左足内踝出现（2*2）cm2压红皮肤，值班护士未给予足够重视，仅加用体位垫。至07：00发现患者SS尾部出现（5*3）CH?紫红色皮肤,其上有一（1.5*0.5）c?水泡、（2*1.5）c?水泡形成,左足内踝有一（2

8、*2）cm2紫红色皮肤，其上有一（1.5*1）水泡形成，发现后立即采用体位垫，减少局部受压，增加翻身次数为每小时一次，保持床单元局部清洁干燥，加强交接班。无菌条件下抽吸水泡，保持干燥。2月20日10:00：舐尾部仍为（5*3）cn紫红色皮肤，其上有一（1.5*0.5）c?水泡塌陷,未破损;其上（2*1.5）cn表面破损，剪去死皮后给予10%氯化钠湿性敷料湿敷，表面干燥，皮下组织红润干燥，无渗液；左足内踝有一（2*2）cm2紫红色皮肤，其上有一（1.5*1）水泡形成，水泡给予抽吸，保持局部干燥。仍采用体位垫，减少局部受压，勤翻身，每小时一次，保持床单元局部清洁干燥，加强交接班。2月21日10:3

9、0：箴尾部仍为（5*3）cn紫红色皮肤，其上有一（15水0.5）c水泡塌陷，表皮破损，剪去死皮，给予10%氯化钠湿性敷料湿敷；其上（2*15）cm?表面破损，仍10%氯化钠湿性敷料湿敷，表面均干燥，皮下组织红润干燥，无渗液；左足内踝有一（2*2）cm2紫红色皮肤，其上有一（1.5*1）破损，剪去死皮后给予10%氯化钠湿性敷料湿敷，表面清洁，皮下组织红润干燥，无渗液；仍采用体位垫，减少局部受压，勤翻身，每小时一次，保持床单元局部清洁干燥，加强交接班。2月21日16：（X）患者转普外科继续治疗，皮肤情况同前。2月22日13:（X）患者转入ICU,舐尾部仍为（5*3）c二期压疮，其上有-（2.5*1

10、）cn破损皮肤，给予10%氯化钠湿性敷料湿敷；其上（1.5*0.5）cn?紫红色皮肤，表面干燥；左足内踝有一（2*2）cm2紫红色皮肤,其上有一（1.5*1）cn?破损皮肤，仍给予10%氯化钠湿性敷料湿敷，表面清洁干燥，无渗液；仍采用体位垫，减少局部受压，勤翻身，每小时一次，保持床单元局部清洁干燥，加强交接班。2月24日IOr（X）舐尾部仍为（5*3）c?二期压疮，其上有一（4*1.5）5?破损皮肤，表面淡红色；其上（1.5水1.5）cn?紫红色皮肤，表面干燥；左足内踝有一（2*1.5）cm2紫红色皮肤，其上有一（1.5*1）cn?破损皮肤，表面清洁干燥，无渗液；请神经内二科王建玲护士长会诊后

11、给予卡波姆凝胶涂抹，仍采用体位垫，减少局部受压，勤翻身，每小时一次，保持床单元局部清洁干燥，加强交接班。2月25日09:00舐尾部仍为（4.5*2.5）cm?二期压疮，表面淡红色；（1.5*1）cn?紫红色皮肤，表面干燥；左足内踝有一（2*1.3）cm2紫红色皮肤，表面清洁干燥，无渗液，仍给予卡波姆凝胶涂抹，采用体位垫，减少局部受压，勤翻身，每小时一次，保持床单元局部清洁干燥，加强交接班。2月26日10:（X）舐尾部仍为（4.5*2.5）cn?二期压疮，表面淡红色；（1.5*1）cm?紫黑色皮肤，表面干燥；左足内踝有一（2*1.3）cm2紫红色皮肤，表面清洁干燥，无渗液，仍给予卡波姆凝胶涂抹，

12、采用体位垫，减少局部受压，勤翻身，每小时一次，保持床单元局部清洁干燥，加强交接班。3月1日10:（X）舐尾部仍为（4.5*25）cm?二期压疮，表面淡红色；（1.5水0.5）cn?表皮干燥脱落，呈淡红色；左足内踝有一（2*1.3）cm2紫红色皮肤，表面清洁干燥，仍给予卡波姆凝胶涂抹，采用体位垫，减少局部受压，勤翻身，每小时一次，保持床单元局部清洁干燥，加强交接班。3月3日10:00舐尾部仍为（4.0*2.5）c二期压疮，表面淡红色；（1.5*05）cn?淡红色皮肤；左足内踝有一（1.8*13）cm2紫红色皮肤，表面清洁干燥，仍给予卡波姆凝胶涂抹，采用体位垫，减少局部受压，勤翻身，每小时一次，保持床单元局部清洁干燥，加强交接班。3月3日15:00患者病情危重，家属放弃治疗结账出院。护士长: