病理学：流行性脑脊髓膜炎.docx

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1、病理学：流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑脊髓膜炎。多为散发性，在冬春季可引起流行。临床上可出现发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点（斑），脑膜刺激征，部分患者可出现中毒性休克。1传播途径。该病菌存在于病人和带菌者的鼻咽部，借飞沫经呼吸道传染。抵抗力低下者，细菌可从上呼吸道粘膜侵入血流，引起菌血症或败血症，其中少数可到达脑（脊）膜引起脑膜炎。2.病理变化。肉眼观：脑脊膜血管高度扩张充血，病变严重的区域，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，覆盖着脑沟脑回，以致结构模糊不清。炎性渗出物的阻碍作用使脑脊液循环发生障碍，可引起不同程度的脑室扩张。镜下：蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下

2、腔增宽，其中大量嗜中性粒细胞和纤维蛋白渗出，少量单核细胞、淋巴细胞浸润。脑实质一般不受累，邻近的脑皮质可有轻度水肿,由于内毒素的弥散作用可使神经元发生不同程度的变性。3.临床病理联系首先：发热等感染性全身症状，其次常有下列神经系统症状：（1）颅内压升高症状：头痛，喷射性呕吐，小儿前囱饱满等。(2)脑膜刺激症状：颈项强直。婴幼儿可引起角弓反张的体征。此外：Kernig征阳性。(3)颅神经麻痹：III、IV、V、V1和V1I对颅神经出现神经麻痹症。4.结局(1)及时治疗和应用抗生素，大多数患者可痊愈；(2)治疗不当，转慢性，并可发生以下后遗症。1)脑积水：由于脑膜粘连，脑脊液循环障碍所致。2)颅神经受损麻痹：如耳聋、视力障碍、斜视、面神经瘫痪等。3)脑底脉管炎致管腔阻塞，引起相应部位因脑缺血和梗死。暴发性脑膜炎球菌败血症：暴发型脑脊髓膜炎的一种类型，多见于儿童，本病起病急骤，主要表现为外周循环衰竭、休克和皮肤大片紫瘢，同时，两侧肾上腺严重出血，肾上腺皮质功能衰竭，称为沃一弗综合征。发生机制：大量内毒素释放引起弥漫性血管内凝血、病情凶险，常在短期内因严重败血症死亡。