病理学：伤寒.docx

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1、病理学：伤寒由伤寒杆菌引起的急性传染病。病变特点是全身单核巨噬细胞系统的巨噬细胞反应性增生，以回肠末端淋巴结的病变最为明显。临床上主要表现为持续性高热，神志淡漠，相对缓脉，脾肿大，皮肤玫瑰疹及血中白细胞减少等。本病以儿童及青壮年患者多见。1传播途径本病主要经消化道传染，肥达反应是其特殊的辅助诊断指标。2.病变和临床联系伤寒是感染性疾病，主要受损害的是全身单核吞噬细胞系统，表现在肠道淋巴组织，肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓等处，其中又以回肠淋巴组织改变明显，主要表现为单核巨噬细胞增生。伤寒杆菌又可释放内毒素，全身许多器官可受累。炎症类型属于急性增生性炎症，以吞噬细胞的增生为特征。特征性伤寒细胞是由吞

2、噬细胞吞噬伤寒杆菌和受损淋巴细胞、红细胞及坏死细胞碎屑形成，此细胞具有病理诊断意义。伤寒小结：也叫伤寒肉芽肿是伤寒细胞的聚集体，为伤寒特征性病变。注意：伤寒杆菌引起的炎症反应无中性粒细胞渗出。(1)肠道病变。以回肠下段集合和孤立淋巴小结最明显，病变过程：髓样肿胀期f坏死期f溃疡期一愈合期。溃疡期有一定的特点：肠道溃疡呈椭圆形，边缘稍隆起，底部高低不平，其长轴与肠的长轴平行。与肠结核溃疡形态不同。（2）其他单核巨噬细胞系统的病变1）肠系膜淋巴结：以回肠下段肠系膜淋巴结肿大显著，有大量巨噬细胞，可有伤寒肉芽肿和灶性坏死形成。2）脾：以肿大为特征，中等增大，镜下有大量巨噬细胞的增生。3）肝：肿大，质软，可见散在的、界限清晰的伤寒小结。在汇管区有单核细胞和淋巴细胞浸润。（3）并发症：1）肠出血和穿孔。肠穿孔、肠出血是本病的主要死因；2）支气管肺炎，小儿多见；3）胆囊、脑膜和肾均可感染伤寒杆菌。胆囊的感染最常见，可以转为慢性，成为传染源。