普外科护理各班次护士岗位说明书.docx

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1、20XX-01-05修订医学院第一附属医院普外二科责任护士A班岗位说明书一、基本资料岗位名称：责任护士A班岗位定员：2人所在部门：普外二科直接上级：护士长直接下级：低年资护士、新分配护士岗位分析日期20XX-01-02二、任职资格性别要求：不限专业要求：护理学专业学历要求：专科及以上层级要求：N2及以上执业资格：执业护士工作年限：5年以上三、岗位描述1 .在护士长的领导下，全面负责所管病人的所有护理工作。2 .认真落实安全防范措施，减少各种不良事件的发生。3 .按时参加院内、科内组织的各种培训，认真带教实习、进修人员。4 .准确无误地完成各项治疗及护理。5 .指导低年资护士工作。6 .具有较强

2、的沟通能力。7 .掌握患者病情。四、岗位职责1 .按时到岗，参加晨会交班。2 .做好患者基础护理、专科护理和各项治疗处置。3 .严密观察病情变化，及时记录护理记录单，发现异常及时通知医生，做好抢救处理与记录。4,认真交接病情，对患者评估到位，各项安全措施到位。5 .按时测量生命体征，认真绘制体温单。6 .做好患者心理护理、健康教育、康复训练、出院指导。7 .负责整理病房，做好患者出入院处理。8 .做好其它解释工作及完成临时性工作任务。五、岗位技能要求1掌握基础护理操作如吸氧、无菌技术、尿管护理、留置静脉针等所有操作技术。2 .掌握常见专科护理操作留置胃管、鼻饲、吸痰、口腔护理、翻身叩背、灌肠、

3、腹腔引流袋的更换、中心静脉压测量、造口袋更换等操作技术。3 .掌握常见仪器设备心电监护仪、微量泵、输液泵、血糖监测仪、空气压力波治疗仪等技术及体腔热灌注化疗的配合等。4 .掌握危重病人的抢救。6 .掌握普外科健康教育知识。7 .掌握患者病情及相关疾病的护理常规。8 .正确执行各项医嘱，确保无误。六、工作流程时间工作流程07:40-08:00巡视病房，了解当天分管患者病情。为病人进行自我介绍，核对分管床位卡信息。参加晨间护理。08:00参加科室晨会交接班及晨会后小讲座。08:10床头交接班：与N班、主班、护士长一起巡视病房进行床头交接（病危、病重、一级护理、长期卧床、新入院、手术、有病情变化的患

4、者）08:40-12:00冬季14:00-16:45（夏季查看处置本，了解当天治疗任务，巡视病房或随医生查房。核对当日液体、加药、为患者进行治疗及操作。接待新病人，为新病人准备床单位，进行入院评估、入院宣教并做好各项记录，正确执行各项医嘱。按护理级别及时巡视病房，了解病情，评估安全隐患，随时观察患者病情变化，为医生提供病情动态信息，并做好护理记录。及时更换液体，做好病房管理。做好所管患者基础护理、专科护理及健康教育。指导低年资护士工作，认真做好护士及护生的带教工作。负责当天手术病人当天术前准备，并准备接手术物品、仪器；核对医嘱，执行临时医嘱，协助医生做好各项检查、诊疗操作，负责第二天手术的14

5、:30-17:20)术前准备。测量生命体征并绘制。巡视患者了解患者，制定护理计划，实施护理措施，掌握所管患者病情。与a班交接班巡视病房，检查健康宣教落实情况，并进行强化宣教，负责完成周期排队护理项目（如：洗头、擦身、修剪指甲等）17:20统计工作量17:25与P班进行床头交接班七、工作质量与考核标准质量标准分值考核标准每位患者评估认真，有异常情况及时与夜班护士沟通。病人熟知责任护土姓名。床头卡信息、（护理级别、饮食）与电脑一致。5未巡视扣1分。病人不知道责任护士姓名2分/人，床头卡信息（护理级别、饮食）与电脑不一致1分/项。床单位整洁，床下、窗台无积物，床头桌物品不超过三件，脸盆、便器放置在相

6、应架子上。病房无乱贴乱挂。体位摆放正确，卧位舒适。根据患者需要，夏季为患者关门窗开启空调。冬季适当开窗使空气流通，劝说家属撤离病房。10床单位欠清洁每床扣1分，物品摆放不合理一处扣1分，体位摆放不正确、卧位欠舒适每病人扣2分，开空调开窗每病室扣1分，病室内有异味扣1分，家属过多每病室扣1分。了解住院病人总数、科室危重、病重、手术、预术及有病情变化的患者，有特殊检查需要交班的患者。3未参加晨会交接班扣3分，对病情不了解每位患者扣1分。熟练掌握患者病情,交接重点突出、规范。5未参加床头交接班扣5分，交接不规范扣2分，交接班后不掌握患者病情患者扣1分。核对腕带信息填写准确,字迹清晰。引流管固定妥善，

7、标示清楚。检查晨间护理是否到位，物品摆放是否符合要求,床下窗台积物是否清除，脸盆、大小便器、痰盂放置是否符合要求。了解当天临时分管患者的病情，如患者体位、伤口、皮肤、10腕带信息不准确一项扣1分，字迹不易辨认一处扣1分，晨间护理不到位一处扣1分，物品摆放乱一处扣1分，病情不了解一处扣1分，基础护理不到位并未交班一处扣1分。营养情况等，熟练掌握自己主管患者的病情。认真查对、执行、保证准确无误，治疗及操作规范。10治疗及操作不规范扣2分，加错药物一处扣2分，损失药费责任人赔赏，引起不良后果按有关规定处罚。医嘱执行正确，签字规范，各种记录规范，基础护理，如皮肤、衣服、头发清洁干燥，指甲、床单位符合要

8、求，患者着装符合要求，宣教基本到位，患者知晓探视制度、药物名称、体位、各种管道、及疾病的注意事项等。各种标示在位，如引流管，床头牌等。巡视及时，能及时发现病情变化，评估安全隐患无漏项；信息提供及时准确，记录及时准确，无涂改。更换液体及时，无红灯；病房整洁，病房无乱贴乱挂。床下、窗台无积物，床头桌物品摆放整齐；10医嘱执行错误或漏执行按医疗差错处理，医嘱签字、巡回卡签字、加药人签字不易辨认一处扣1分，基础护理一处不到位扣1分，无特殊原因未穿病号服一人扣1分，宣教不到位一处扣1分，管道无标识一处扣1分。未及时巡视患者、发生病情变化不能及时报告医生、评估安全隐患漏项扣1分；记录不及时，不准确、有涂改

9、扣1分。更换液体不及时、有红灯每次扣1分；病室不整洁、物品未按要求摆放、病房乱贴乱画一处扣1分。基础护理到位，做到三短六洁。专科护理落实到位，管道标示清楚，固定妥善，卧位舒适，无护理并发症。患者知晓健康宣教内容。5每项不符合要求扣1分。指导、带教认真，起到模范带头作用。5不能对低年资护士工作进行指导扣2分、带教不认真扣1分，未起到模范带头作用扣2分术前准备执行正确，所备物品无遗漏；严格按照三查七对认真执行医嘱，积极配合医生做好诊疗工作。做好第二天手术术前准备。10未及时做好术前准备一处扣2分，引起不良后果者按差错事故处理。所备物品遗漏每件扣1分。医嘱执行错误按差错事故扣相应分值，不能配合医生工

10、作一次扣1分。及时收回体温计，将发热患者及时记录在护理记录单上，必要时通知医生给予处理。绘制无漏项、错误。5生命体征评估不准确一次扣1分，未及时记录或录入、录入错误一处扣1分，生命体征异常者未及时通知医生一人扣1分。了解病情，收集患者资料，及时制定护理计划。5患者病情评估不全面一次扣1分，护理计划制定不妥当一次扣1分。不掌握患者病情一人扣1分。交接清楚、规范。2未与a班交接班扣2分。交接不清每位患者扣1分。宣教覆盖率100%,知晓率100%；能按时完成周期排队护理项目10未对本班患者进行健康宣教及健康评估者，一人次扣1分，未执行周期排队者一人次扣1分。准确无误0多统计工作量取消本班分值，少统计

11、按值计分。熟练掌握患者病情,交接重点突出、规范5未进行床头交接班扣5分，交接不规范扣2分。每月护士绩效考核中工作质量考核按照以上标准执行。医学院第一附属医院普外二科责任护士a班岗位说明书一、基本资料岗位名称：责任护士a班岗位定员：6-8人所在部门：普外二科直接上级：护士长直接下级：助理护士、新分配护士岗位分析日期20XX-01-02二、任职资格性别要求：不限专业要求：护理学专业学历要求：专科及以上层级要求：NOB及以上执业资格：执业护士工作年限：半年以上三、岗位描述1在护士长的领导下，全面负责所管病人的所有护理工作。2 .认真落实安全防范措施，减少各种不良事件的发生。3 .按时参加院内、科内组

12、织的各种培训，认真带教实习、进修人员。4 .准确无误地完成各项治疗及护理。5 .具有较强的沟通能力。6 .掌握患者病情。四、岗位职责1 .按时到岗，参加晨会交班。2 .做好患者基础护理、专科护理和各项治疗处置。3 .严密观察病情变化，及时记录护理记录单，发现异常及时通知医生，做好抢救处理与记录。4,认真交接病情，对患者评估到位，各项安全措施到位。5 .按时测量生命体征，认真绘制体温单。6做好患者心理护理、健康教育、康复训练、出院指导。7 .负责整理病房，做好患者出入院处理。8 .做好其它解释工作及临时性工作任务。五、岗位技能要求1掌握基础护理操作如吸氧、无菌技术、尿管护理、留置静脉针等技术。2

13、 .掌握常见专科护理操作留置胃管、鼻饲、吸痰、口腔护理、翻身叩背、灌肠、腹腔引流袋的更换、中心静脉压测量、造口袋更换等操作技术。3 .掌握常见仪器设备心电监护仪、微量泵、输液泵、血糖监测仪、空气压力波治疗仪等技术及体腔热灌注化疗的配合等。4 .掌握危重病人的抢救。6 .掌握普外科健康教育知识。7 .掌握患者病情及相关疾病的护理常规。8 .正确执行各项医嘱，确保无误。六、工作流程时间工作流程07:40-08:00巡视病房，了解当天分管患者病情。为病人进行自我介绍，核对分管床位卡信息。参加晨间护理。08:00参加科室晨会交接班及晨会后小讲座。08:10床头交接班：与N班、主班、护士长一起巡视病房进

14、行床头交接（病危、病重、一级护理、长期卧床、新入院、手术、有病情变化的患者）。08:40-09:00查看处置本，了解当天治疗任务，巡视病房或随医生查房。核对当日液体、加药、为患者进行治疗及操作。09:00-15:50接待新病人，为新病人准备床单位，进行入院评估、入院宣教并做好各项记录，正确执行各项医嘱。按护理级别及时巡视病房，了解病情，评估安全隐患，随时观察患者病情变化，为医生提供病情动态信息，并做好护理记录。及时更换液体，做好病房管理。做好所管患者基础护理、专科护理及健康教育。指导低年资护士工作，认真做好护士及护生的带教工作。负责当天手术病人当天术前准备，并准备接手术物品、仪器；核对医嘱，执

15、行临时医嘱，协助医生做好各项检查、诊疗操作，负责第二天手术的术前准备。测量生命体征并绘制。巡视患者了解患者，制定护理计划，实施护理措施，掌握所管患者病情。发口服药。巡视病房，检查健康宣教落实情况，并进行强化宣教，负责完成周期排队护理项目（如：洗头、擦身、修剪指甲等）15:50统计工作量15:55与A班进行床头交接班。七、工作质量与考核标准质量标准分值考核标准每位患者评估认真，有异常情况及时与夜班护士沟通。病人熟知责任护士姓名。床头卡信息（护理级别、饮食）与电脑一致。5未巡视扣1分。病人不知道责任护士姓名2分/人，床头卡信息（护理级别、饮食）与电脑不一致1分/项。床单位整洁，床下、窗台无积物，床头桌物品不超过三件，脸盆、便器放置在相应架子上。病房无乱