痿病(格林-巴利综合征)中医诊疗方案.docx
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1、痿病(格林一巴利综合征)中医诊疗方案一、诊断(-)疾病诊断L中医诊断:参照实用中医内科学(王永炎,严世芸主编.实用中医内科学.上海:上海科学技术出版社,2009)o(1)发病特点具有感受外邪与内伤积损的病因。有外感温热疫邪或涉水淋雨,居处湿地或接触、误食毒物;有饮食不洁或房劳、产后体虚或情志失调;有禀赋不足,家族遗传或劳役太过或跌仆损伤。发病或缓或急。多以上肢或下肢,双侧或单侧出现筋脉弛缓,痿软无力甚至瘫痪日久,肌肉萎缩为主症。也可首先出现眼睑或舌肌等头面部位的肌肉萎缩。男女老幼均可罹患。温热邪气致痿,发病多在春夏季节。(2)临床表现肢体痿弱无力,甚则不能持物或行走。肌肉萎缩,肢体瘦削,有时伴
2、见肌肉瞄动、麻木、痒痛。可出现睑肌、面部肌肉瘫痪或舌肌痿软,严重者可导致吞咽、尿便障碍,呼吸困难,肌力下降,肌肉萎缩或假性肥大。必要时肌电图、肌活检和酶学检查可辅助诊断。2.西医诊断:参照中国吉兰-巴雷综合征诊治指南(中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组、中华医学会神经病学分会肌电图及临床神经电生理学组、中华医学会神经病学分会神经免疫学组,中华神经科杂志,2010, 43 (8): 583586 )o(1)常有前驱感染史,呈急性起病,进行性,多在2周左右达高峰。(2)对称性肢体和延髓支配肌,面部肌肉无力,重症者可有呼吸肌无力,四肢腱反射减低或消失。(3)可伴轻度感觉异常和自主神经功能障碍。(4
3、)脑脊液出现蛋白.细胞分离现象。(5)电生理检查提示远端运动神经传导潜伏期延长、传导速度减慢、F波异常、传导阻滞、异常波形离散等。(6)病程有自限性。(二)证候诊断1 .湿热浸淫证:病起发热,热退后或热未退即出现肢体软弱无力,身体困重,进展迅速,心烦口渴,便干,尿短黄,舌质深红,苔薄黄,脉细数。2 .脾胃虚弱证:病情稳定,肢体痿软无力,时好时差,甚则肌肉萎缩。神倦,气短自汗,食少便滤,面色少华,舌淡,苔白,脉细缓。3 .肝肾亏虚证:病久肢体痿软不用,肌肉萎缩,形瘦骨立,腰膝酸软,头晕耳鸣,或二便失禁,舌红绛,少苔,脉细数。二.治疗方案(-)辨证选择口服中药汤剂或中成药1 ,湿热浸淫证治法:清热
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