密闭式膀胱冲洗技术操作规程及评分标准.docx

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1、密闭式膀胱冲洗(一)评估和观察要点1评估患者病情及自理能力、观察意识状态，向患者解释，取得配合。2 .询问患者有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感及是否排尽尿液,观察尿液性质及尿管是否通畅等。3 .注意观察患者反应，记录冲洗液出入量、尿液颜色，询问患者有无不适。(二)操作要点1遵医嘱准备冲洗液。4 .按留置导尿术留置好导尿管并固定。5 .排空膀胱，准备冲洗膀胱：(1)连接冲洗液体与膀胱冲洗器,将冲洗液倒挂于输液架上,膀胱冲洗器排气后关闭导管。(2)分开导尿管与集尿袋引流管接头连接处，消毒导尿管尾端开口和引流管接头，将导尿管和引流管分别与“Y”型管的两个分管处连接，“Y”形管的主管连接冲洗导管。如果

2、应用三腔导尿管应消毒后将冲洗管头接于三腔导尿管的冲洗腔处。6 .冲洗膀胱：关闭引流管，开放冲洗管，使溶液滴入膀胱，速度6080滴/min；待患者有尿意或滴入20030OnI1后，夹闭冲洗管，开放引流管,将冲洗液全部引流出来后,在关闭引流管。遵医嘱如此反复冲洗。5(1)冲洗完毕，取下冲洗管。(2)清洁外阴部，固定好导尿管。(3)协助患者取舒适卧位,整理床单位,清理物品。(4)洗手,记录。(三)指导要点1 .告知患者冲洗的目的和配合方法。2 .告知患者冲洗过程中如有不适及时通知护士。3 .向患者说明摄取足够水分的重要性，每天饮水量应维持在2000m1左右，以产生足够的尿量冲洗尿路,达到预防感染发生

3、的目的。(四)注意事项1 .严格无菌操作，每天消毒尿道口2次，防止医源性感染。2 .避免用力回抽造成黏膜损伤。若引流的液体量少于灌入的液体量，应考虑是否有血块或脓液阻塞，可增加冲洗次数或更换导尿管。3 .冲洗时嘱患者深呼吸，尽量放松，以减少疼痛。若出现腹痛，腹胀，膀胱剧烈收缩等情况，应立即停止冲洗，报告医生。4 .根据冲洗的目的调节冲洗速度。如果患者出现肉眼血尿，提示可能出血较多，此时要将冲洗速度加大。必要时进行加压冲洗，避免血凝块堵塞尿路，保持尿管通畅。注意患者的膀胱冲洗速度，记录灌注量和排出液量。冲洗后如出血较多或血压下降，应立即报告医生给予处理,并注意准确记录冲洗液量及性状。5 .冲洗液

4、加温至3537,温度与体温接近，可减少膀胱痉挛,同时对受伤的尿道及膀胱粘膜有促进炎症消散，减轻局部水肿及疼痛的作用，使患者感到舒适。寒冷气候，冲洗液应加温至384(C,以防冷刺激膀胱，若为前列腺摘除术后患者，用4左右的0.9%氯化钠溶液灌洗。6 .集尿袋的位置应低于腰部。7 .当同时有耻骨上膀胱造屡管和尿管时，冲洗液由尿管冲入,从膀胱造屡管引流出。8 .冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入。9 .如果滴入药液须在膀胱内保留15-30分钟后再引流出体外，或者根据需要延长保留时间。10 .记录内容包含：冲洗液名称、冲洗量、引流量、引流液性质、冲洗过程中患者反应等

5、。密闭式膀胱冲洗技术操作规程及评分标准（以三腔导尿管为例）项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量15分1、护士准备：衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（不符合要求每项扣1分）；2、用物准备：清洁治疗盘、无菌治疗巾、无菌导尿包、三腔导尿管、冲洗液、膀胱冲洗器、无菌棉签、皮肤消毒液、手消毒液、弯盘、无菌纱布、别针、血管钳、冲洗标识牌、无菌手套、输液卡、输液架、“预防导管滑脱”风险标示、“尿管”标示。（少一项扣05分）；510操作质量70分1、将用物推至患者床旁，核对床头卡及腕带信息（床号、姓名、住院号等）（少一项扣1分）2、告知患者膀胱冲洗的目的、用药、方法及配合要点；（少一项扣1分）3、按留置导

6、尿术留置三腔尿管并固定，尿管上粘贴“尿管”标示，书写留置时间；（不符合无菌原则不得分）4、询问患者有无需求并协助解决，协助患者取舒适卧位；（未做不得分）5、充分暴露尿管，评估尿液的性质及颜色；（一项未做扣1分）6、手消毒，挂冲洗瓶于输液架上，排气后夹闭管道，挂冲洗标识牌；（一项未做扣1分）7、核对，戴手套，铺治疗巾于尿管接口处下方，排空膀胱后血管钳夹闭尿管；（少一项扣1分）8、打开三腔尿管冲洗腔，消毒连接口，连接冲洗管。9、夹闭引流管，松开尿管的血管钳，开放冲洗管，滴速一般为6080滴/min；（少一项扣2分）10、当冲洗液流入200300m1或患者有尿意时，关闭冲洗液的开关，打开引流管，观察

7、引流是否通畅，引流液的颜色、性质，当引流变缓慢时，关闭引流管，再次打开冲洗液的开关；（少一项扣1分）11、如此反复冲洗，直至流出液澄清为止；（未做不得分）12、冲洗完毕，用血管钳夹紧导尿管，取下冲洗管，封堵冲洗腔口。（少一项扣1分）13、妥善固定尿袋，位置低于膀胱水平，以利引流尿液；（未做不得分）14、撤下治疗巾；（未做不得分）15、再次核对，脱手套，手消毒；（未做不得分）16、询问患者的反应，整理床单位，向患者交待注意事项，将呼叫器放于患者可及位置；患者取舒适卧位,床尾悬挂“预防导管滑脱”风险标示（少一项扣1分）17、整理用物，规范洗手；（未做不得分）18、书写记录单；（未做不得分）445354455453433432科室姓名时间考核人分数终末质量15分1、无菌观念强，无污染，符合无菌技术操作原则；（不符合要求不得分）2、动作熟练，操作细心准确；（未做不得分）3、滴速符合要求，观察引流液的颜色，性质；（未做不得分）4、操作过程中能做到关心患者，以患者为中心，确保安全；注意保护病人隐私；（未做不得分）5、交代注意事项。（未做不得分）33432