中西医结合骨伤学教学大纲：腕与手部创伤.docx

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1、中西医结合骨伤学教学大纲：腕与手部创伤【目的要求】1 .掌握棱骨下端骨折的诊断和治疗。2 .熟悉舟状骨骨折诊断、治疗和预后。掌指关节脱位手法复位。3 .了解掌指骨骨折、指间关节脱位治疗。【教学内容】4 槎骨下端骨折(1)病因病理是临床最多见骨折，多由间接暴力所致。介绍受伤机理。可分为伸直型和屈曲型二类。重点讲述伸直型骨折。(2)临床表现局部肿痛、功能障碍。伸直型骨折可出现“餐叉样”畸形。X片有助确诊。(3)治疗1.着重手法复位、固定特点、练功活动。不稳定骨折(SmithBarton)手术治疗。(4)预后早期功能训练，预后较好。2舟状骨骨折(I)病因病理间接暴力所致，骨折可发生在舟状骨近端、远端

2、结节处和腰部。以腰部骨折为多见，愈合较难。近端和远端结节处骨折易发生缺血性坏死。(2)临床表现腕部活动受限，在“鼻烟窝”有明显的压痛，容易漏诊。X片有助确诊。(3)治疗多数骨折无移位，仅作外固定，使拇指制动。有移位的骨折可行植骨、螺丝钉内固定。(4)预后腰部和近端骨折常发生不愈合与坏死。3掌指骨骨折(1)病因病理多数为直接暴力所致，也可因强力扭转所造成。常以第一掌骨基底部、第五掌骨颈部及近节指骨骨折为多见。(2)临床表现局部肿胀疼痛，压痛明显或有骨擦音、畸形等。X片有助确诊。(3)治疗重点讲解手法复位、夹板固定，开放骨折和手法复位不能保持位置者，可经皮克氏针内固定。(4)预后愈合较快，很少有后遗症。4掌指关节脱位(I)病因病理多因跌倒、碰撞引起掌指关节极度背伸、掌侧关节囊被撕裂、掌骨头穿过关节囊割口所致。(2)临床表现局部肿痛、畸形、功能障碍，手指短缩。X片有助确诊。(3)治疗介绍手法复位、固定方法。中药外敷。(4)预后常有关节僵硬，骨关节炎等后遗症。105指间关节脱位(1)病因病理关节脱位常因过伸、旋转或侧方成角的伤力引起，背侧或内、外侧方脱位多见。（2）临床表现局部肿痛、畸形。远端指多向背侧及侧方移位，活动受限。X片有助确诊。（3）治疗手法复位容易。用牵引推挤矫正畸形，然后固定三周。（4）预后常有关节僵硬，骨关节炎等后遗症。