中西医结合骨伤学教学大纲：肩部创伤.docx

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1、中西医结合骨伤学教学大纲：肩部创伤【目的要求】1 ,掌握肩关节脱位、肱骨外科颈骨折的诊断和治疗。2 .熟悉肩锁关节脱位的治疗。3 .了解肩部创伤的手术治疗。【教学内容】1、肩关节脱位(I)病因病理多由间接暴力所致关节前脱位。分为喙突下、盂下、锁骨下脱位三种类型。后脱位较易漏诊。(2)临床表现肩部肿痛，功能障碍，方肩，弹性固定，搭肩试验阳性。X片确诊。(3)治疗1.新鲜脱位：拔伸牵引法、足蹬法等复位手法及操作要领，贴胸固定。陈旧性脱位：要求在复位前剥离粘连，复位时在麻醉下进行以及相对手术适应症。3.习惯性脱位：一般需要手术修复破裂的关节囊。(4)预后积极治疗预后较好，否则长时间不稳定，容易发生创

2、伤性的关节炎。2、肩锁关节脱位(I)病因病理多因外伤所致，分类：1.半脱位：关节囊及肩锁韧带破裂，而喙锁韧带未断裂，锁骨外端向上轻度移位。全脱位：关节囊及肩锁、喙锁韧带断裂，锁骨外端与肩峰完全分离。(2)临床表现肩锁关节处隆起，局部肿胀、疼痛及压痛，伤肢外展或上举均较困难。肩锁关节处触诊高低不平。X片确诊，半脱位时X片不明显，需患者两手提重物摄两肩关节正位片对比。(3)治疗1.半脱位：锁骨隆起处加压垫1个，肩肘吊带的外固定。全脱位：手术治疗，a肩锁关节切开复位内固定，韧带修复重建；b喙突镐骨间内固定，韧带修复重或建；C锁骨外端切除术。(4)预后半脱位易于志在恢复，全脱位不稳定易于复发。3、肱骨外科颈骨折(1)病因病理多为间接暴力所致,多见于老年人介绍受伤机理。骨折可分为处展型、内收型等。(2)临床表现症状为疼痛、肿胀、瘀斑，功能障碍，有畸形及骨擦音、异常活动等。X片确诊。(3)治疗1.无移位骨折、老年人嵌插骨折或轻度移位骨折:只用三角巾悬吊伤肢，并加强功能锻炼。有移位骨折：手法整复外固定。(4)预后固定时间不能太长，易发生肩关节粘连。