PTCD经皮肝穿刺置管引流术护理技术操作规程及评分标准.docx

《PTCD经皮肝穿刺置管引流术护理技术操作规程及评分标准.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《PTCD经皮肝穿刺置管引流术护理技术操作规程及评分标准.docx（2页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）的护理（一）评估和观察要点1 .评估生命体征、腹部体征及病情变化，包括黄疸情况，如皮肤、巩膜颜色及大、小便颜色，肝功能恢复情况等。2 .观察引流液的颜色、性质、量。3 .观察PTCD引流管周围皮肤及伤口敷料情况。（二）操作要点1妥善固定引养管，防止脱出；对躁动不安的患者，应有专人守护或适当约束。4 .引流袋位置应低于穿刺点平面。5 .保持引流通畅，避免打折成角、扭曲。6 .准确记录24h引流量。7 .定时更换引流袋。（三）指导要点1 .告知患者更换体位时防止引流管脱出或受压的措施。2 .告知患者出现腹痛、腹胀情况时，及时通知医护人员。3 .如患者需带PTCD引流

2、管回家，指导其管路护理及自我监测方法。4 .根据患者病情，给予饮食指导。（四）注意事项1 .PTCD术后注意观察有无血性胆汁流出，术后12天胆汁呈混浊墨绿色，以后逐渐呈清黄色或黄绿色。若胆汁引流量突然减少，应检查引流管是否脱出，通知医生处理。2 .重度梗阻性黄疸的患者不能开腹手术或择期手术时行PTCD术，将胆汁引出体外，减轻黄疸，改善肝脏功能；胆管恶性肿瘤行PTCD术后需长期保留引流管，指导患者及家属进行PTCD引流的自我管理。项目评分标准及细则分值扣原分因得分准备质量15分1、仪表端庄、衣帽整齐，规范洗手、戴口罩；（一项不符合要求每项扣1分）2、用物准备：治疗巾、引流袋一个、清洁止血钳1把、

3、碘伏消毒剂、棉签、无菌手套、笔、记录本、别针、无菌弯盘一个、引流管标识、必要时备屏风。（不符合要求或少一项扣0.5分）510操作流程70分1、将用物推至患者床旁，核对医嘱，床头卡及腕带信息（床号、姓名、住院号等），必要时屏风遮挡；（少一项扣1分）2、协助患者取舒适卧位，暴露引流部位，检查标识是否在位，观察引流液的颜色及量；（少一项扣1分）3、洗手，再次核对；（少一项扣2分）4、戴手套，铺治疗巾于引流管连接处下方，用止血钳夹闭引流管接口处上端5cm处，放置弯盘于接口处下端，消毒引流管连接口外周两遍；（一处不符合要求扣2分）5、再次核对，更换无菌手套，打开引流管与引流管连接处（用过的引流袋放入污物

4、桶内），碘伏消毒引流管外口端，再消毒引流管内口端，连接引流袋；（一项未做扣3分）6、妥善固定，位置正确；（未做不得分）7、松开止血钳；（未松开扣5分）8、观察引流管是否通畅，密切观察病人的反应，贴标识注明更换日期；（管道有受压、折曲、阻塞不通畅各扣2分，未观察病人反应扣5分，标识不明扣1分）9、核对后整理用物、床单位，协助病人取舒适体位（根据病情尽可能采取半卧位），告知患者及家属注意事项（目的、配合方法）；（一处不符合要求扣1分）10、脱手套，规范洗手，记录。（一项未做扣1分）55510105551055终末质量15分1、无菌观念强，符合无菌操作原则；（不符合要求者不得分）2、口述注意事项；（未做不得分）3、操作规范、熟练，病人舒适、安全，不污染床单，及时记录。（不符合要求不得分）3102科室姓名时间考核人分数