6.2-专科护理质量评价标准(新版).docx

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1、1、引流管类护理质量评价标准（含脑室引流、胸腔引流、心包引流、T管、PTCD引流、胃肠减压、留置尿管、腹腔引流、膀胱造屡、盆腔引流）检查内容标准分评价方法扣分标准扣分原因实得分1护士着装规范，戴口罩及手套；熟悉病人病情；向病人或家属解释置管的目的、置管时间，以便取得配合。10现场查看询问责任护士一人一项不符合要求扣0.5分2.认真执行无菌操作原则，普通引流装置每日更换I次，抗返流装置每周更换I次，同一病人多根管道应分别标相明显标识（管道名称、置管日期）。12现场查看病人及护理记录一人一项不符合要求扣1分3.认真落实各项引流护理常规，根据病情需要及医嘱定时夹闭、开放引流管。10现场查看一人一项未

2、落实扣1分4.注意观察管口周围皮肤及敷料情况，保持干燥、清洁，无污染。5现场查看.人项未落实扣1分5.引流管各连接处紧密通畅，无扭曲折叠及脱落；高度适宜，压力适当，流速正常；严密观察引流液的颜色、性状、量、液面有无波动；每班至少记录1次。10现场查看病人及护理记录一人一项未落实扣1分6.主动巡视病人，落实生命体征的监测及相关症状体征的观察，发现异常及时通知医生。10现场查看一人一项不符合要求扣0.5分7.在翻身、搬动、转运病人时按要求夹闭引流管并妥善固定，保持正常引流位置，以防脱管及发生意外。10现场查看一人一项不符合要求扣1分8.加强识别及预防并发症：观察有无皮下气肿、疹、腹痛、黄疸、感染、

3、出血等。及时发现，通知医生并配合处理。10随机查看一人一项不符合要求扣1分9.落实病人的基础护理，保持皮肤、衣裤及床铺清洁干燥，根据病情需要给予口腔护理每日12次。5现场查看询问病人-人一项不符合要求扣0.5分10.做好健康教育：告知病人或家属各类置管的目的、注意事项、休息、活动、饮食、功能锻炼、意外情况处理方法等相关知识。5现场查看询问病人一人一项未落实要求扣05分11.做好心理护理，及时了解病人的心理活动，鼓励病人积极配合治疗和护理。5现场查看询问病人一人一项不符合要求扣05分12.严格掌握拔管指征，根据医嘱拔管或协助拔管。拔管后做好相关病情观察及护理记录。8查看护理记录一人一项不符合要求

4、扣1分2、动、静脉置管护理质量评价标准（含静脉留置针、P1CC、PORT、CVC、VPA、动静脉造痿）检查内容标准分评价方法扣分标准扣分原因实得分1.护士着装规范，戴口罩、手套；熟悉病人的病情。5现场查看责任护士工作一人一项不符合要求扣0.5分2.向病人或其近亲家属、授权委托人说明操作目的及方法，消除紧张和恐惧心理，应履行书面知情同意手续，签署知情同意书及填报置管申请书。5现场查看病人一人一项不符合要求扣1分3.严密观察导管外露长度，导管有无回血、滑脱，穿刺部位有无红肿、脓性分泌物及疼痛，输液有无外渗，缝线及贴膜是否脱落等，PICC导管置入后须经X线定位后方可输液。10现场查看病人及护理记泉一

5、人一项不符合要求扣1分4.操作时动作轻柔，病人体位适宜，确保病人舒适安全，行PICC者避免置管肢体过度活动；行颈内静脉或锁骨下静脉置管者避免头部过度扭转，以免将导管滑脱，洗澡或洗头时应避免浸湿敷贴。10现场查看病人及护理记泉人一项不符合要求扣2分5.严格遵守无菌操作规程，预防感染。穿刺部位及周围皮肤消毒，应选择合适的皮肤消毒剂并盖以无菌敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。10现场查看病人及护理记录一人一项不符合要求扣2分6.定期维护：中心静脉导管置管后24小时更换敷料，以后可隔日更换敷料1次；专用贴膜可延长至7天更换1次，但若出现潮湿、松动、污染应及时更换；各种导管均注明穿刺日期、维护日期和责任人。

6、10现场查看并询问责任护土工作一人一项不符合要求扣2分7.妥善固定，保持导管通畅，预防隔日、空气进入管道及堵管等并发症，连续输液时每日更换输液器1次，三通接头每日更换1次，肝素帽至少每周更换1次。10现场查看病人一人一项未落实要求扣1分8.掌握各类导管时间、拔管指征、正确的拔管方法。每日严密观察插管病人生命体征，怀疑导管相关性感染时应考虑拔除导管，按要求留取导管尖端5cm送培养和血培养；留置针保留时间原则上不超过96小时。10现场查看并询问责任护土工作一人一项未落实扣1分9.落实病人的基础护理，保持皮肤、衣裤及床铺清洁干燥，根据病情需要给予口腔护理每日1210随机一人一项不次。询问病人符合要求

7、扣1分10.加强心理护理，做好健康宣教，告知病人及家属留置导管的目的、导管留置期间、维护时间等相关知识和注意事项。10现场查看护理记录一项不符合要求扣1分11.密切观察置管部位有无异常，严防并发症发生；发现问题及时报告并按要求处理，完善记录。5现场查看护理记录一人一项不符合要求扣05分3、气道管道护理质量评价标准（含气管插管、气管切开、内套管更换、面罩给氧、雾化吸入）检查内容标准分评价方法扣分标准扣分原因实得分1.操作者着装规范，戴口罩及手套。熟悉病人的病情、治疗目的及相关知识，严格执行无菌操作。5现场查看一人一项不符合要求扣0.5分2.密切观察病人病情、面色、呼吸、心率、血氧饱和度的变化，病

8、人如有呼吸困难、皮下或纵膈气肿，套管内及切口部有活动性出血出血等，应及时通知医生并配合处理，及时记录。10现场查看查看记录一人一项不符合要求扣1分3.各类导管妥善固定、牢固无松脱，气管插管病人每日更换固定胶布、保持清洁、防止意外脱管：气管套管系带打死结，松紧以一指为宜，随时调整；防止意外拔管：神志清楚者加强沟通；神志不清者予以保护性约束。15现场查看一人一项不符合要求扣2分4.保证各类导管及呼吸道通畅，导管连接紧密，无扭曲及漏气，协助病人翻身叩背，有效湿化，及时吸痰，指导清醒病人有效咳嗽；观察并记录分泌物的颜色、性状、量及粘稠度；使用呼吸机者，床旁备简易呼吸器。10现场查看人一项不符合要求扣1

9、分5.吸痰病人床旁按要求备治疗盘，气管切开及气管插管病人Q4h更换，经口鼻吸痰病人Qd更换；各种标识清晰；使用中心吸引装置功能完好；面罩吸氧者应每日更换吸氧导管、面罩及湿化瓶，根据医嘱严格调节氧流量，保证病人有效吸氧；一次性物品必须一次性使用。15现场查看一人一项不符合要求扣2分6.落实基础护理，根据病情需要每日行口腔护理12次，气管插管的病人，防止冲洗液流入气道，保持口腔清洁；保持皮肤清洁干燥，定时更换体位，防止压疮发生。10现场查看病人及护理记录一人一项不符合要求扣1分7.气管切开者每日2次气管切口护理：用生理盐水或0.5%活力碘消毒切口、管口覆盖24层生理盐水纱布。金属气管切开套管，每日

10、更换其内套管34次；长期气管切开者，遵医嘱定期更换气管切开套管（一次性导管每周更换1次，金属导管每月更换1次）。10现场查看病人及护理记录一人一项不符合要求扣1分8.经氧气雾化吸入者，应指导病人正确使用雾化器；调节氧流量为5-1O1Zmin,保证吸气口喷出均匀雾状药液；观察、记录治疗效果及反应。5现场查看一人一项不符合要求扣1分9.吸氧病人进食时暂停用氧，防止食物返流入气管引起误吸。5现场查看-人项不符合要求扣1分10.各类仪器设备使用后及时清理，定期消毒并有记录。5现场查看一项不符合要求扣1分11.加强心理护理，做好健康教育，告知病人或家属治疗的目的、注意事项、饮食、活动、康复训练等。10访

11、谈病人或家属一人一项不符合要求扣1分4、各种仪器操作护理质量评价标准（含多功能监护仪、输液泵、注射微量泵、呼吸机）检查内容标准分评价方法扣分标准扣分原因实得分1保持各种仪器的性能完好，处于备用状态并有标识；定期检测、清洁、消毒，有使用及消毒记录10现场查看仪器一人一项不符合要求扣1分2.根据医嘱及病情需要使用各类仪器并正确设置各参数；护士了解使用仪器的目的、操作方法及常见故障的排除。10现场查看一人一项不符合要求扣2分3、各类仪器的连接与使用病人取合适的体位，避免各种导管、导线压在病人身体下，有预防并发症的措施；正确连接各仪器装置，部位正确，连接规范；使用过程中要注意保暖。15现场查看病人一人

12、一项不符合要求扣2分4.动态观察仪器的使用状态多功能监护仪：根据病人的年龄和体型选择合适的袖带，避免长时间或在有输液和插有导管侧的肢体上测量血压；监测血氧饱和度时，经常更换部位，防止损伤皮肤，避免在涂有指甲油的手指上或灰指甲上测量；监测仪使用过程中，应防止导线脱落。呼吸机，观察呼吸机运转情况及参数，各参数应动态调整并记录，发现异常及时报告、处理；密切观察病人有无紫绢及呼吸困难等情况，观察生命体征、血氧饱和度等病情变化，发现异常及时分析处理并记录；保持呼吸道畅通，正确执行气道湿化，及时有效吸痰，吸引瓶、管每日更换消毒；做好病人口鼻腔护理、皮肤护理及气道护理，保持清洁；（5）预防意外事故及并发症的

13、发生，如脱管、套囊脱落、痰痂、血痂等异物造成窒息；呼吸机管道及湿化器每周更换1次，及时倾倒积水器及螺纹管内的积水，螺纹管20查看仪器使用、保养及检测情况现场查看病人一项未落实扣1分及固定带保持清洁，有污染及时更换。输液泵、微量注射泵：用药前了解病人心、肺、肝、肾功能等全身情况，熟悉药物的性能、剂量、用途、不良反应等；输液泵或微量注射泵妥善放置，管道内无气泡，根据医嘱正确设置其速率；使用微量注射泵时应标明药物名称、浓度、速率、配药时间、配药者；经常观察输液泵、微量注射泵的工作状态，速率应与病人病情、记录相符；观察药物疗效以及药物有无外渗。5.严格落实消毒管理制度，严防交叉感染多功能监护仪：超过7

14、2小时或必要时应更换电极片及电极位置。呼吸机：各类呼吸机的空气过滤膜保持清洁，更换的空气过滤膜清洗晾干备用。呼吸机延长管、温湿交换器（人工鼻、呼吸过滤器）应24小时更换1次。输液泵、微量注射泵：每日更换微量泵延长管、注射器、输液器等20现场查看一人一项不符合要求扣2分6.严密观察病人的病情变化，并做好记录。5现场查看病人及护理记录一项不符合要求扣I分7.定期进行仪器的维护保养及检测，仪器出现故障时及时排除，防止意外事件的发生。10现场查看一项不符合要求扣2分8.做好健康教育，告知病人或家属使用各类仪器的目的及注意事项；了解病人的心理活动，做好心理护理。10询问病人或家属对相关知识的掌握情况每项不符合要求扣2分