3226-A1-手术、麻醉分级授权的监管评价.docx

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手术、麻醉分级授权的监管评价为确保手术及有创操作安全和质量，加强我院手术及各级手术医师及有创操作管理，根据医疗机构管理条例、中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国侵权责任法、医疗技术临床应用与管理办法等规定，我院于3月29日对我院一季度手术、麻醉分级授权管理执行情况进行督促检查，现将检查结果反馈如下：科室住院号检查项目术前主要诊断手术名称主刀医师麻醉医师是否与授权一致外一科2023127食道Ca食道Ca切除术康复科202385腰椎间盘膨出椎间盘介入治疗普外科2023203胆囊结石腹腔镜胆囊摘除术普外科210694腹股沟斜疝腹腔镜疝修补术存在问题1 .对医疗技术管理制度要求的知晓率较低。2 .部分科室人员对科室诊疗科目不熟悉。3 .本科室未进行培训学习。4 .医务人员学习积极性不高。未查到相关业务学习笔记。5 .手术分级管理以技术职称决定医师手术权限，不能对医师实际操作水平进行客观、公平评价，导致手术分级范围大小与各级医师实际能力不一致。整改措施1 .进行全员医疗技术管理知识的培训及考核。2 .各科室医务人员对本科室的诊疗科目进行学习并熟悉掌握。3 .建立完善与实际操作性技术水平和职称相对应的可操作性强的手术分级管理体系，提高手术质量，防范手术风险。