3224-A2-三级医师查房制度持续改进记录本.docx

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1、XXX三级医师查房制度持续改进记录本XXX三级医师查房制度持续改进记录表考核周期：一季度。考核日期：年月日。考核科室:得分情况：分值扣分实得分首诊负责制度考核表(I(X)分)考核项目：1 .各级医师按规定查房2 .查房内容符合要求考核记录：1随机抽查科室5份运行病历。2 .查主治医师查房是否上午进行，每日一次，每周查房时间固定；3 .对本组重危疑难病人、新入院病人、诊断未明、治疗效果不好的病人，查房规范，人员齐全，重点检查，决定治疗方案，站位正确，准备充分；4 .是否认真、及时修改病历；5 .检查三级查房内容，1份不合格扣1分，超过扣2分，保护患者隐私和知情；6 .查房不符合规定1份扣2分；7

2、 .查房无分析讨论、无上级医师修改签字扣2-3分；8 .违反其他规定扣1-2分；9 .查上级医师首次查房是否在患者入院48小时完成，病危病人24小时内查看，急、危抢救病例随到随看;10 .查手术病人，术者必须于术前一天和术后三天内查看过病人，病人24小时内有相应职称人员查看，急、危抢救病例随到随看，病危患者是否每天查，病重患者至少三天内、病情稳定病人5天内必须有上级医师查房；11 .询问病员或病员家属，对诊断不清、治疗不顺利、疑难危重病员，是否有副主任医师以上医师查看，对管床医师姓氏是否知晓，对大概诊断、诊疗方案是否知晓。存在问题：改进措施：效果评价：卫生院职能科室检查负责人签字：日期：年月日

3、XXX三级医师查房制度执行反馈小结反馈时间:主持人：存在问题：责任科室：记录人：持续改进措施：效果评价：参加人员签字：XXX三级医师查房制度持续改进记录表考核周期：二季度。考核日期：年月曰。考核科室:得分情况：分值扣分实得分首诊负责制度考核表（100分）考核项目：1各级医师按规定查房2.查房内容符合要求考核记录：1 .随机抽查科室5份运行病历。2 .查主治医师查房是否上午进行，每日一次，每周查房时间固定；3 .对本组重危疑难病人、新入院病人、诊断未明、治疗效果不好的病人，查房规范，人员齐全，重点检查，决定治疗方案，站位正确，准备充分；4 .是否认真、及时修改病历。XXX三级医师查房制度持续改进

4、记录表考核周期：三季度考核日期：年月日考核科室：得分情况：分值扣分实得分首诊负责制度考核表（IoO分）考核项目实施情况得分情况各级医师按规定查房查房内容符合要求查房分析讨论、上级医师修改签字保护患者隐私和知情其他规定查上级医师首次查房是否在患者入院48小时完成，病危病人24小时内查看，急、危抢救病例随到随看手术病人术前一天和术后三天内查看病危患者每天查，病重患者至少三天内，病情稳定病人5天内必须有上级医师查房询问病员或病员家属，对诊断不清、治疗不顺利、疑难危重病员是否有副主任医师以上医师查看，对管床医师姓氏是否知晓，对大概诊断、诊疗方案是否知晓存在问题：改进措施：效果评价：卫生院职能科室检查负

5、责人签字：日期：年月日XXX三级医师查房制度执行反馈小结反馈时间：主持人：存在问题:改进措施:效果评价：参加人员签字：以上是XXX三级医师查房制度的记录表和执行反馈小结。在日常查房中，各级医师要按规定查房，查房内容要符合要求,包括保护患者隐私和知情。如果查房不符合规定，将会扣除相应的分数。同时，对于病危病人和手术病人，医师要及时查看,以保证治疗效果。在执行查房制度时，还需要注意查房分析讨论、上级医师修改签字等细节问题。通过不断地改进和评价，可以提高医疗服务的质量和效率。XXX三级医师查房制度持续改进记录表考核周期：四季度考核日期：年月日考核科室：得分情况：分值扣分实得分首诊负责制度考核表（Io

6、o分）考核项目：1 .各级医师按规定查房。改进措施：主治医师每日上午进行一次查房，每周查房时间固定。效果评价：查房符合规定，得分100分。2 .查房内容符合要求。改进措施：对本组重危疑难病人、新入院病人、诊断未明、治疗效果不好的病人进行重点检查，决定治疗方案，位正确，准备充分。效果评价：查房内容符合要求，得分100分。3 .查房规范，人员齐全，站位正确。改进措施：保护患者隐私和知情权，遵守其他规定。效果评价：查房规范，人员齐全，站位正确，得分Ioo分。4 .检查三级查房内容，1份不合格扣1分，超过扣2分。改进措施：日常查房要求，违反其他规定扣1-2分。对不合格的查房内容进行修改，并由上级医师修

7、改签字。效果评价：查房内容合格，得分100分。5 .查房不符合规定1份扣2分。改进措施：遵守查房规定，定期对查房情况进行检查和改进。效果评价：查房符合规定，得分IOO分。存在问题：1上级医师首次查房是否在患者入院48小时完成。2 .病危患者是否每天查，病重患者至少三天内、病情稳定随到随看，手术病人，术者必须于术前一天和术后三天内查看。3 .询问病员或病员家属，对诊断不清、治疗不顺利、疑难危重病员，是否有副主任医师以上医师查看，对管床医师姓氏是否知晓，对大概诊断、诊疗方案是否知晓。持续改进措施：1 .上级医师首次查房应在患者入院48小时内完成，并对查房内容进行修改签字。2 .病危患者每天查，病重

8、患者至少三天内、病情稳定随到随看，手术病人，术者必须于术前一天和术后三天内查看。3 .询问病员或病员家属，对诊断不清、治疗不顺利、疑难危重病员，应有副主任医师以上医师查看，并及时告知管床医师相关情况，俣护患者隐私和知情权。效果评价：持续改进措施得到有效执行，查房符合规定，得分IOO分。卫生院职能科室检查负责人签字：日期：年月日XXX三级医师查房制度执行反馈小结反馈时间：主持人：存在问题：1 .上级医师首次查房是否在患者入院48小时完成。2 .病危患者是否每天查，病重患者至少三天内、病情稳定随到随看，手术病人，术者必须于术前一天和术后三天内查看。3 .询问病员或病员家属，对诊断不清、治疗不顺利、疑难危重病员，是否有副主任医师以上医师查看，对管床医师姓氏是否知晓，对大概诊断、诊疗方案是否知晓。责任科室记录人持续改进措施：1 .上级医师首次查房应在患者入院48小时内完成，并对查房内容进行修改签字。2 .病危患者每天查，病重患者至少三天内、病情稳定随到随看，手术病人，术者必须于术前一天和术后三天内查看。3 .询问病员或病员家属，对诊断不清、治疗不顺利、疑难危重病员，应有副主任医师以上医师查看，并及时告知管床医师相关情况，保护患者隐私和知情权。效果评价：持续改进措施得到有效执行，查房符合规定，得分IOO分。参加人员签字：卫生院职能科室检查负责人签字：日期：年月曰