2.3-护理岗位管理制度.docx

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1、医院护理人员岗位管理制度为了深入贯彻落实公立医院改革关于人事和收入分配制度的任务和要求，也为了进一步加强医院护士队伍的科学管理，提高护理质量和服务水平，更好的为人民群众服务，特制定本管理方案：一、指导思想在改革临床护理模式、落实责任制整体护理的基础上，以实施护士岗位管理为切入点，从护理岗位设置、护士配置、绩效考核、职称晋升、岗位培训等方面制定和完善制度框架，建立和完善调动护士积极性,激励护士服务临床一线，有利于护理职业生涯发展的制度，努力为人民群众提供更加安全、优质、满意的护理服务。二、基本原则以改革护理服务模式为基础、以建立岗位管理制度为核心、以促进护士队伍健康发展为目标。三、护理岗位设置医

2、院在下列科室或部门设置护理岗位：护理部、病区、门诊各诊疗科室（如注射室、换药室、治疗室、门诊手术室、预检分诊等）、急诊科或急救中心、手术室、麻醉后恢复室、产房、婴儿抚触室或早教中心、重症医学科、消毒供应中心、血液净化中心、静脉用药配置中心、预防保健科、介入诊疗室、内镜室、核医学科、医学影像科、高压氧科、康复医学科、医学美容科、营养科、医院感染科、质控科、社区卫生服务部门、护理教研室等。未在上述护理岗位工作的护士，不得占用护士编制，不得晋升护士系列职称（护龄20年及以上者享受护士待遇）。护理岗位设置分为护理管理岗位、临床护理岗位和支持护理岗位三个类别。其中护理管理类按护理部主任（正.副）、科护士

3、长、护士长三级垂直管理岗位设置；支持护理岗位是指医技及其他辅助科室护理岗位。四、护士岗位（含分层）管理制度（-）护士岗位设置方法1、护理管理类：护理部主任（正.副）、科护士长、护士长三级岗位设置按医院相关规定，结合医院人才计划要求自主报名，医院考核，竞聘产生。科室小负责人参照执行。2、临床护理岗位设置：（1）、责任护士岗位，护士长根据临床注册护士数量，整体责任包干分配管理病人要求的工作能力、技术水平、职责、工作年限、职称和学历等要素可设高级、中级、低级责任护士三个级别的岗位，在护理单元内实行核心能力认定，具体方法是自我评估申请，群众考核,科室岗位考核小组把关,竞聘产生，并报护理部审定备案,每年

4、一次。（2）、辅助岗位根据功能，护土长按需轮换安排。3、支持护理岗位实行固定骨干专业使用，专业轮科培养，适时调整轮换，科护土长或临床护理单元护士长管理，护理部调整。4、医院临床护理单元岗位和支持护理岗位单独值班的均为在岗注册护士，依法执业，对工作认真负责。（二）护理管理考核1、临床护理单位根据专科特点细化分级护理标准，按工作质量要求建立责任护士各层级岗位说明书及工作量化考核评价标准：（1）、建立责任护士日工作质量考核登记，作为岗位管理及绩效考核依据。（2）、建立各层级责任护士月工作量化考核，责任护士层级认定、晋级职称、评先评优考核依据，按考核的结果，必要时结合医院相关规定实施年度考核作为晋职晋

5、级、评优评先依据，工作数量和质量达到相应标准、坚持在临床护理单元担任责任护士者优先。2、护理人员非正常休假时间全年累计不超过6个月，超过6个月者将延迟一年聘任相应职称，且延迟聘任当年非正常休假时间累计不超过1个月。3、竞聘护士长除医院规定外，须在临床护理单元担任高级责任护士2年以上，且到护理部进行管理轮训，（现任护士长，学科专科管理岗位除外），竞聘科护士长需要在临床有责任护士护理单元及手术室,消毒供应中心，血透中心，急症科，急诊儿科、特殊护理单元等担任护土长三年以上（现任科护士长除外）。4、支持护理岗不设责任护士层级岗位，除护士长外不安排，不聘用45岁以下副高及以上职称护士和40岁以下的主管护

6、师，根据岗位性质要求可相对固定1-2名高年资护士（40岁以上主管护师），完成职责的同时承担培训新人，指导低职称护士，其余护理人员定期在有责任护士临床护理单元轮换，实行动态安排。5、制定护士长月量化考核标准，由护理部考核，实行量化考核淘汰制，护士长量化考核每月按照得分排名，结果在护士长会上，院周会上公布，每月综合排名一次，综合评分低于75分的护士长报院务会讨论，全年月综合分出现两次低于85分者、单次低于80分者，年底不能参与评优评先。经讨论不能胜任护士长工作者就地安排在临床科室，必要时护理部机动调整，并按照医院相关规定暂时补充该空缺护土长岗位。科室小负责人由科室制定量化考核标准，明确职责，由护土

7、长考核，每月进行量化，实行量化考核淘汰制，综合评分低于85分上报护理部。6、40岁以下的主管护师及45岁以下副高及以上职称护士调往支持护理岗位，予以降级聘用。7、原则上45岁以内护士必须上晚夜班。()临床护理单元责任护士层级岗位设置管理1、由医院根据各临床护理单位专科特点、病床数、护士年龄、职称结构，按照一定的比例设定责任护士高、中、初层级配备，护土长参考核心能力标准设定，实行岗位管理。2、按卫生部要求，各临床护理单位护士长对责任护士扁平管理原则，合理分配不同层级责任护士包病人。责任护士对所管病人提供全面整体责任包干制的护理服务，当班当责和我的病人我负责，科室出现特殊情况时责任护士需相互配合、

8、支持，确保科室工作质量安全；护士长为护理单元全面护理管理、护理质量安全监管控制第一责任人。3、护理部负责制定全院高、中、初级责任护士层级岗位条件、工作职责等参考标准，各科室根据标准制定详细的各层级护士职责、工作标准、工作流程及质量考核标准。各科室和护理部按月、年进行量化考核，结果与绩效分配、晋级晋升、评先评优挂钩。（四）护理人员实施分层级管理医院护理部按不同层级护理人员制定N0.-N4级和规范化培训人员在职教育计划，并开展分层次在职教育和新进人员规范化培训，医院以护理人员总数按人均400元/人/年的标准给予培训经费保障（约24万元左右），财务统一支出。（五）临床护理单位责任护士岗位派班模式各临

9、床护理单元责任护士派班以护理部排班原则为参考依据，固定模式，原则上要求APN派班（上班时间可自主选择实行三班制、对班制等）；各护理单元护士长直接合理安排责任护士管理分管病人。不同时间段责任护士按层级搭配，每班须有大于等于1名高或中级责任护士当班。其中当班责任护士在确保病人安全的前提下，可于相应时间段内，分别安排适当的用餐及休息时间，用餐后休息期间当班责任护士交替代管病人，做到谁管谁负责，以保障病人安全。原则上护理单元p、N班，当住院病人数大于等于45人时安排大于等于2名责任护士、60人以上有重症病人集中护理时安排大于等于3名责任护士分管病人，护士长动态管理、弹性调整。（六）、护理人力调配方案护

10、理部管理全院护士信息，掌握全院护理岗位，护士分布和人员结构情况，制定人力调配方案并进行全院合理人力调配。具体方案：1、按照不同功能，床护配比标准，结合专科情况，各护理单元人员配备做到结构合理，最大限度数量保障，必要时调整补充。2、为了应对公共突发事件，紧急救护，特别护理或因科室加床、休假等人力不足，医院实施二种模式的护理人力储备制。第一、建立护理人力资源储备机动库，机动人力储备8人左右，平时在各科室跟班培训，忙时护理部调配支持保障临床一线人力，第二、临床护理单元，门诊支持治疗部门建立二线应急人力储备，平时保障常态工作，按岗位功能履行岗位职责，遇公共突发事件、临床应急需要时，实行全院应急人力调配

11、三级响应：一是指临床护士长对科室人员按整体责任制模式要求实行动态管理，弹性调整，人力不足时科室二线一级响应；二是指科护士长掌握本科内工作忙闲情况调整辖区内二线人力支援二级响应；三是指护理部为了应对公共突发事件，紧急救护，大科室内人力不足等工作应急动态协调大科各护理单元二线人力储备库资源，全院动态管理，弹性调配三级响应。3、人力资源储备库人员为临床注册护士，临床二线储备为综合能力较强的中级以上责任护理岗的护士。4、护理部实行护理人力调配三级响应原则：按病人动态各护理单元病人数W90%时科室二线服从调配，病人数2130%时必须向科护士长、护理部申请人力支援，遇公共突发事件，紧急救护各护理单元无条件

12、服从人力调配。5、护理部主任、科护士长、护士长工作量化考核按医院相关规定进行考核。6、责任护士不同层级确定的条件和程序：、个人申报、科室评议、科室岗位考核小组结合工作质量考核评价，每1年为一个周期、再次确定护士的层级，履行职责、报护理部审核备案。五、护理岗位绩效考核制度（具体方案附后）1、医院护理绩效分配按管理分级，人员分层，岗位管理考核，根据护士的实际工作能力，结合工作质和量进行日工作量化考核，作为绩效考核依据，需体现多劳多得，优绩优酬的原则。2、为了延长护士执业寿命，鼓励年资高的护士上晚夜班，提高护理人员晚夜班绩效系数。3、根据责任护士日工作量化考核内容，护理单元可结合本单元制定的细化分级

13、护理标准和工作量化标准考核后自主，合理发放绩效。确定分配系数，护士长要做好解释协调，公平合理发放绩效。4、各护理单元建立护理人员绩效考核管理登记制，公平合理考核。5、医院护理人员绩效根据医院发展逐步探讨，实行全院统筹。六、护士培训1、严格执行护理部制定的护士分层次管理培训方案。2、护士必须严格遵守护理部的规定进行轮科培训，不服从安排，不按时到岗者，按旷工处理。3、所有护士必须在内、外科、ICU、急诊、儿科系统进行轮训。4、3年以上护士由护理部择优选送专科护士培训。5、手术室专科护士必须先经内、外、妇、儿科的培训后方可定科。6、根据科室需要经护理部同意，可进行院内短期进修培训。七、护士进修1、选

14、送人员必须具备胜任中级责任护士岗位的能力，思想品德端正，继续医学教育合格，经科室推荐，护理部审查后予以择优选送。并签订进修合同或协议。2、进修结束必须按时返院，上报进修总结并进行学术讲座，且必须在相应专科工作10年以上。八、护士晋级1、护士技术职称晋级按国家卫生部门、人事部门相关规定执行。2、支持护理岗位不设置副高以上的岗位（包括副高）。3、护理部根据护士综合考评情况审批护士晋级资格。4、临床一线护士在条件相同情况下优先晋级，支持护理岗位人员同等条件下推迟2年晋级。九、休假护士依法享有国家法定休假日和工作休假日。休假规定：1）事假：如因事必须本人亲自处理而请假，则应提前半天申请，事后申请视为旷

15、工，但遇偶发事件，则应于两日内出具证明并提出申请,经直接上级或人事科核实后方准予补假。事假期间不发工资，一年内病事假超过6个月的，扣除工龄一年。2）病假：员工因病请假，休假7天以内须持本院相关科室主任诊断证明及必要的辅助检查报告单（休假7天以上者必须凭入院通知单），填写休假申请单，并经护理部签字确认，经人事科、主管院长批准后方可休假，休假期间五险一金自付，不享受医院福利（特殊情况报院办公会讨论决定）。休病假一月以上的取消年终评优资格。3）婚假：因员工本人结婚需持结婚证等证明办理请假手续，可享有3天有薪假期（晚婚者享有15天有薪假期）。4）丧假：员工因直系亲属死亡，可享有3天有薪假期。5）公假：

16、员工因履行出庭作证等法定义务而休假视为出勤，但仍需办理请假手续并经核准后方为有效。6）产假：按国家和当地政府相应政策规定执行。7）职工探亲假：按照国家相关规定执行。8）年休假：职工工作年限满1年、满10年、满20年后，从下月起享受相应的年休假天数。以下情况者取消本年度年休假资格,本年度已休假者取消下年度年休假资格：（一）累计工作满1年不满10年的职工,请病事假累计2个月以上的；（二）累计工作满10年不满20年的职工，请病事假累计3个月以上的；（三）累计工作满20年以上的职工，请病事假累计4个月以上的；（四）无薪事假超过20天的；（五）旷工半天以上的；（六）受行政警告以上处分及犯有其它严重错误的;（七）新调入职工符合休假工作年