首都医科大学国家医疗保障研究院2022年度开放性课题申报指南.docx

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1、若都医科大学国家住行传除碉无吃2023年度仔发修得腾申旭瑟布一、总体目标贯彻落实中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见，促进我国医疗保障事业的协调、可持续、快速发展和卫生健康服务体系的日臻完善，保障人民群众的健康。根据首都医科大学国家医疗保障研究院开放性课题项目管理办法，推动我国医疗保障领域的基础理论研究、应用研究，为完善医保政策提供参考依据，促进我国医疗保障事业改革发展。二、研究周期研究周期为一年，自课题立项通知发布之日算起。三、申报指南（一）重点项目三重保障制度之间相互衔接与功能定位研究一是研究多层次医疗保障体系现状和不足，进一步明确基本医保、大病保险、医疗救助等制度之间的边界和衔接

2、（包括慈善医疗救助定位，与三重保障制度的功能衔接情况）。二是梳理研究多渠道筹资政策，提出稳定筹资增长机制的措施建议。（二）面上项目1“智慧医保”内涵外延、业务领域及发展途径研究随着全国统一的医保信息平台建成应用，为智慧医保发展奠定了坚实基础。“海量数据”汇集国家医保信息平台，智慧医保将迎来“井喷式”发展。研究需厘清我国“智慧医保”目标内涵外延，主要覆盖的业务领域，透视当前行业发展情况，借鉴国外实践经验及发展历程，针对性的提出建设智慧医保的可行性路径，助力医保“决策数字化、管理精细化、服务智慧化”。2 .医疗保障大数据挖掘处理新技术及应用案例研究大数据、区块链等新技术不断应用医疗保障业务、决策、

3、服务中，整个行业将迎来“井喷式”发展，信息技术支撑全流程全业务服务，推进服务更高效、监管更智能、决策更科学。研究需全面梳理在医保大数据挖掘处理中应用的新技术、新手段、新工具，深入总结剖析地方医保大数据+新技术应用案例，更好的为人群服务、为业务服务、为决策服务。3 .儿童医疗保障情况研究梳理儿童医疗服务特点，重点研究0-6岁儿童医疗费用特点和保障现状，结合国内外实践经验，研提政策建议。4 .农村地区居民医疗保障情况研究以农村地区为重点，结合医疗资源分布，分析农村居民医疗服务利用情况，结合农村居民收入特点，研究提出完善农村居民筹资和待遇的对策建议。5 .长期护理保险经济社会效应研究挖掘梳理分析国际

4、和国内长期护理保险制度在保障失能人员基本护理保障需求，稳经济、促就业、扩内需等方面的积极作用，提出更好发挥制度功能的政策建议。6 .商业健康保险发展现状研究系统梳理健康保险国际发展经验及我国商业健康保险发展现状，结合近年来我国医保政策导向，分析我国商业健康保险发展趋势，并提出高质量发展的策略建议。7 .商业健康保险在多层次医疗保障体系建设中的地位和作用研究一是研究在医保高质量发展要求下，多层次医疗保障体系之间发挥什么样的作用及其相互影响；二是商业健康保险在多层次医疗保障体系中具有什么样的地位，发挥什么样的作用等。8 .DIP医保绩效评价研究建立绩效评价体系，对典型地区实施DIP改革效果进行理论

5、和实践分析。9 .中成药卫生技术评估指标体系研究秉承循证理念，结合我国中成药特色，形成一套符合我国国情的中成药医保药品评审指标体系，包括维度、支撑指标、指标释义、数据来源、赋权积分规则等，提升我国中成药评审的科学性和规范性。10 .带量采购和医保谈判对医药产业的影响梳理行业发展情况、资本市场数据，调研代表企业，邀请专家座谈，客观、定量分析带量采购和医保谈判对医药产业的影响。11 .创新通用技术对医疗服务价格机制的影响分析人工智能、5G通信、数字化技术、手术机器人等创新通用技术对医疗市场运行方式、医疗服务的“产品化”发展以及医疗资源均等化的规律性作用，判断其对医疗服务价格机制的影响,提出前瞻性的意见建议。12 .基于DRG/DIP支付方式改革的基金监管方式创新研究DRG/DIP支付方式改革三年行动计划背景下，针对两种支付方式的付费技术特点，创新监管方式，提升针对性、精准性。13 .门诊共济保障机制下的医保基金监管方式研究随着门诊共济保障机制的推进，门诊服务量将迎来大幅增加,探索加强门诊医保基金监管的方式方法，避免出现倒药、串换药耗等不良行为。14 .四类特定领域医保基金监管方式研究影像、眼科、肿瘤、精神病等领域骗保手段较为隐蔽，不利于执法取证和违法违规问题认定，针对以上四类特定领域开展研究，探索规范化执法流程和统一的检查标准，提升监管精准度。