预防主治系列-计划生育-中期妊娠终止术.docx

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1、预防主治系列-计划生育-中期妊娠终止术单选题1中期妊娠引产术适用的孕周时间是O。A.820周B.1022周C1223周D. 1427周E. 1（江南博哥）630周正确答案：D参考解析：没有试题分析单选题2.下列可行中期引产术的是0。A.妊娠18周，患急性黄疸性肝炎B.妊娠20周，胎儿脊柱裂C.妊娠22周，重度阴道炎D,妊娠26周，曾行子宫体部剖宫产E.妊娠24周，连续2次测体温分别为38.0、38.3正确答案：B参考解析：中期引产适用于1427周因各种原因要求终止妊娠而无禁忌证者或因某些疾病不能继续妊娠者；各种疾病的急性阶段及孕妇全身情况不佳暂缓手术；生殖道炎症、腹壁皮肤感染治愈后方可手术；引

2、产术前24小时内体温两次37.5C以上，暂缓手术；对引产药过敏试验阳性者，可选择水囊引产。单选题3.中期引产术前准备不必要的是0。A.血常规B.凝血功能C.肝肾功能D.CT定位E.阴道清洁度正确答案：D参考解析：依沙口Y咤羊膜腔内注射引产术前准备除了与早孕流产相同外，还需检查阴道清洁度、细菌培养。具体内容为：必须住院引产；详细询问病史，作好术前咨询，说明可能发生的并发症；测血压、体温、脉搏，进行全身及妇科检查，注意有无盆腔肿瘤，产道瘢痕及畸形等；血尿常规检查及出、凝血时间，血型，肝肾功能的测定；引产所使用的器械及敷料必须经高压灭菌；清洗腹部及会阴的皮肤；有条件的单位作胎盘定位；术前家属谈话及签

3、字。单选题4.中期引产最常用的方法是0。A.羊膜腔内注药法B.水囊引产法C.剖宫取胎法D.缩宫素引产法E.前列腺素引产法正确答案：A参考解析：羊膜腔内注药法引产的成功率达98%,不良反应较小，是目前最常用的中期引产方法。单选题5.羊膜腔内注药法引产最常使用的药物不包括（）。A.依沙口Y咤B.黄芫花粉剂C.天花粉D.前列腺素E.缩宫素正确答案：E参考解析：羊膜腔内注药法引产，可使用的药物包括依沙口Y咤、黄芫花粉剂、天花粉、前列腺素等，不包括缩宫素。单选题6.羊膜腔内注依沙叫咤法引产常用的药物剂量是O。A.2OmgB.IOOmgC.150mgD. 200mgE. 250mg正确答案：B参考解析：羊

4、膜腔内注依沙口Y咤法引产常用的药物剂量是IoonIg,依沙口Y咤羊膜腔内注射引产的操作方法：术者刷手穿手术衣裤，戴帽子、口罩，引产应在手术室或产房进行；受术者术前排空膀胱；体位：孕妇一般取平卧位，月份较大者可取头稍高足低位，腹部穿刺部位用碘酒酒精消毒皮肤，并铺无菌孔巾；选择穿刺点：将子宫固定在下腹部正中，在子宫底两三横指下方中线上（或中线两侧），选择囊性感最明显的部位作为穿刺点；羊膜腔穿刺：用79号有针心的腰椎穿刺针，从选择好的穿刺点垂直刺入，一般通过3个抵抗（即皮肤、肌腱、子宫壁）后有空虚感，即进入羊膜腔内。当穿刺针确切进入羊膜腔后，拔出针心即有羊水溢出，如见血液溢出，暂勿注药，调整穿刺部位

5、。重复穿刺，不得超过2次；注药：准备好装有依沙口Y咤药液的注射器，与穿刺针相接，注药前先往注射器内抽少许羊水，证实针头确在羊膜腔内。然后注入药液。一般注入0.5%1%依沙口Y咤IonI1,含依沙叫咤50IOOnIg；拔出穿刺针：注完药液后，往回抽少量羊水，再注入，以洗净注射器内的药液。先插入针心再迅速拔针。针眼处盖无菌纱布1块，并压迫片刻，胶布固定。单选题7.羊膜腔内注依沙叫咤法引产一般在术后多长时间内产生反应？（）A. 6小时B. 12小时C. 24小时D. 36小时E. 48小时正确答案：C参考解析：羊膜腔内注依沙口Y咤法引产一般在术后24小时产生反应。单选题8.关于羊膜腔内注依沙口Y咤法

6、引产的作用机理，正确的是()。A.软化宫颈、扩张宫颈口导致流产B.刺激垂体分泌大量缩宫素引起宫缩C.直接刺激子宫并使组织坏死引起宫缩D,刺激直肠，使孕妇有便意而加腹压E.增加宫腔压力，机械刺激引起子宫收缩正确答案：C参考解析：羊膜腔内注依沙口Y咤法引产的作用机理是通过羊膜腔吸收，刺激子宫收缩，使胎盘胎膜发生组织坏死，前列腺素分泌增加，促进宫缩而引产。单选题9.行羊膜腔内注药法引产术，注药后应()。A.回家休息B.门诊观察C.继续工作D.住院待产E.静滴抗菌药物正确答案：D参考解析：引产后观察与处理：必须住院观察，医务人员应严密观察有无不良反应、体温、宫缩等情况；如1次注药72小时后方可再用药，

7、用药剂量仍为50100g0如2次引产均失败者，应采取其他方法终止妊娠；规律宫缩后，应严密监护孕妇状态及产程进展情况。胎儿娩出前应送入产房待产，外阴部应用1%。新洁尔灭溶液消毒，臀部铺上无菌巾；胎儿娩出后，如出血不多，应肌内注射缩宫素IOU或麦角新碱0.2g,如仍不娩出或流血增多，应立即进行钳刮术；胎盘娩出后仔细查看是否完整，如怀疑有残留，或经肉眼检查完整，但阴道有活动性出血时，亦立即进行清宫术；流产后常规检查子宫颈、阴道有无裂伤，如发现软产道裂伤及时缝合；详细填好引产记录；引产后根据情况酌用抗生素及宫缩药，酌情予回乳药；出院时做好避孕指导，1个月后随访。单选题10.行羊膜腔内注药法引产术，下列

8、做法错误的是()。A.术前将依沙叫咤粉末用生理盐水稀释成0.5%浓度，备用B.孕妇平卧位，用碘酒、酒精消毒液消毒腹部皮肤、铺消毒孔巾C.在子宫底两三横指下方中线(或其两侧的，选择囊性感最明显的部位作为穿刺点)D.用9号长针头，从选准型号的穿刺点垂直刺入E,当穿刺针确切进入羊膜腔后，拔出针心即有羊水溢出，此时可以注药正确答案：A参考解析：依沙口Y咤不可用生理盐水稀释，因盐水可引起药物沉淀。单选题依沙叫咤引产，注药后多长时间不流产，可再次给药？()A.2天B.3天C. 4天D. 5天E. 6天正确答案：B参考解析：没有试题分析单选题12.IOOmg依沙叫咤引产，注药后、5天仍未流产，下列处理正确的

9、是OoA.继续等待，直至流产B.再次给药用量增加1倍C.行水囊引产D.强行扩宫，行碎胎术E.剖宫取胎TF确答案.C参考解析：没有试题分析单选题13.水囊引产的成功率大约为()。A. 80%B. 85%C. 90%D. 95%E. 98%正确答案：C参考解析：水囊引产术是将水囊放置在子宫壁和胎膜之间，诱发和引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出的终止妊娠方法。其引产成功率可达90%左右。其适应证为：妊娠在1424周之内不能应用依沙口Y咤终止妊娠者；因某种疾病不宜继续妊娠者。禁忌证为：子宫有瘢痕者；生殖器炎症，如阴道炎，重度宫颈糜烂，盆腔炎或阴道分泌物异常；严重高血压、心脏病或血液病，各种疾病的急性阶段

10、；妊娠期间反复有阴道出血者；当天2次体温(相隔4小时以上)37.5以上者。单选题14.水囊引产术的作用机理主要是()。A.机械刺激及前列腺素作用B.杀死胎儿，引起宫缩C.提升母血内缩宫素水平D压迫直肠，使孕妇有便意而加腹压E.增加宫腔压力，将胎儿挤出宫腔正确答案：A参考解析：水囊引产术的引产机制，包括机械刺激和前列腺素作用两方面。将水囊插入和置于子宫壁与胎膜之间及子宫下段处，可直接刺激子宫壁引起宫缩，并有扩张宫口作用。放置水囊处局部胎膜剥离，蜕膜发生变性、坏死等病理改变，进而血浆及羊水中前列腺素水平较引产前升高，并引起子宫收缩。放置水囊后早期是机械性作用引起子宫收缩。当水囊取出后，内生性前列腺

11、素继续发挥作用引起宫缩，两者共同作用导致流产。单选题15.行水囊引产术时，注入的液量最多不超过（）。A. 400m1B. 500m1C. 600m1D. 700m1E.800m1正确答案：B参考解析：行水囊引产术时，注入的液量可根据妊娠月份多少而酌情增减，如妊娠4个月，注入300400m1,妊娠56个月，注入400500m1。如用双水囊，每个水囊内可注入20025010最多不超过500m1。水囊引产的操作步骤：（1）排空膀胱；（2）取膀胱截石位，外阴及阴道消毒与吸宫术相同，覆盖无菌巾；（3）检查事先备好的无菌水囊有无漏气，并用注射器抽尽套内空气，用钳子夹住导尿管末端；（4）用窥器扩大阴道，拭净

12、阴道内积液，再消毒1次，暴露宫颈；（5）宫颈及颈管用2.5%碘酒消毒后用75%酒精脱碘或其他消毒液消毒；（6）用子宫颈钳夹住宫颈前唇或后唇；（7）将水囊顶端涂以无菌润滑剂，徐徐放入宫腔。放置时注意：放入时如遇出血则取出从另侧放入。使水囊处于胎囊与子宫壁之间；水囊切勿碰触阴道壁；水囊结扎处最好放在宫颈内口以上；（8）经导尿管注入所需量的无菌生理盐水。液体内也可加美蓝数滴，以便识别羊水或注入液；注入的液量根据妊娠月份大小，酌情增减，一般在3005001,注射器缓慢注入，如有阻力，即停止注入；（9）导尿管末端用丝线扎紧；（10）将导尿管，放于穹隆部。阴道中填塞纱布数块；（11）一般放置24小时取出水

13、囊（先将水囊液体放出）。如宫缩过强、出血较多或有感染征象时，应提早取水囊，并设法结束妊娠，清除宫腔内容物；（12）根据子宫收缩情况，加用缩宫药物。缩宫素：开始用5%葡萄糖50OnI1加缩宫素静脉点滴，用量根据宫缩情况从5单位开始递增，直至规律宫缩；点滴时速度不宜太快，从每分钟8滴开始，并需有专人观察体温、脉搏、血压、宫缩出血、腹痛以及子宫轮廓等。必要时可用抗生素，以防感染。用前列腺素：米索前列醇04mg每3小时1次口服，直至胎儿排出，总量不超过每日1.8mg;（13）胎儿及胎盘娩出后，注意出血情况，如正在用缩宫素静脉点滴时，可继续使用，避免子宫收缩弛缓，引起出血；(14)检查胎盘及胎膜是否完整

14、，必要时清宫；(15)检查阴道及宫颈有无损伤；(16)详细填写手术记录；(17)第一次水囊引产失败后，如无异常情况(指体温、脉搏、血象、正常子宫无压痛，阴道无脓性分泌物)，休息、72小时后不宜再放置水囊，应换用其他办法结束妊娠。单选题16.水囊引产的一般发动宫缩的时间大多为()。A. 12小时内B. 24小时内C. 36小时内D. 48小时内E. 72小时内正确答案：B参考解析：水囊引产一般在24小时内都发动宫缩，如超过24小时仍未发动宫缩者，为预防感染应取出水囊，改用其他引产方式。术时应注意：严格遵守无菌操作规程，放水囊时绝对避免碰触阴道壁，以防感染；加用缩宫素静脉点滴时，必须专人严密观察宫

15、缩和监护孕妇状态，以防子宫破裂；宫缩过强时应作肛检，如宫口未开，则应调整缩宫素用量。单选题17.关于水囊引产术下列错误的是()。A.放入水囊后，让孕妇卧床休息，避免阴道纱布及导尿管掉出，以防感染B.一般放入水囊10小时后开始宫缩。如24小时无宫缩，应加用缩宫素静脉点滴C.放置水囊后，如孕妇出现发冷、寒战、发热等不适情况，应立即取出水囊D,放置水囊数小时后出现较多量的阴道流血，又无组织排出时，应加用缩宫素静脉点滴E.规律宫缩后，要严密观察产程进展正确答案：B参考解析：放入水囊后，如24小时无宫缩，说明此次引产失败，应取出水囊。改用其他引产方法。单选题18.行水囊引产术时，缩宫素的用法正确的是()。A.用10%葡萄糖500m1,加入缩宫素3040U静脉点滴B.开始滴数为每分钟5060滴，然后酌情增减滴数C.如果第一瓶滴完没有成功，第二瓶可将缩宫素增加到5060UD.每日缩宫素总量一般不宜超过100120UE.放置水