预防主治系列-重症医学-相关专业知识、专业知识和专业实践能力-危重患者监测技术.docx

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1、预防主治系列-重症医学-相关专业知识、专业知识和专业实践能力-危重患者监测技术单选题1内生肌酊清除率正常值是O。A. 5090m1minB. 60100（江南博哥）m1/minC. 700m1minD. 80120m1minE. 90130m1min正确答案：D参考解析：考生要掌握肾功能评价常用指标正常值。单选题2.无尿指每日尿量为（）。A. Om1B. 50m1C. IOOm1D. 400m1E. 0.008,而且必须有一次尿比重1.018。考生要掌握正常人24小时总尿比重的定义。单选题4.关于“尿钠排泄分数（FENa）,下列哪项描述正确?0A. FENa=（血清Na/血清Cr）/（尿Na/

2、尿Cr）%B. FENa=（血清Na/尿Na）/（血清Cr/尿Cr）%C. FENa=（血清Cr/尿Cr）/（血清Na/尿Na）%D. FENa=（尿Na/尿Cr）/（血清Na/血清Cr）%E. FENa=（尿Cr/尿Na）/（血清Cr/血清Na）%正确答案：D参考解析：尿钠排泄分数（FENa）反映了尿钠（Na）与Cr浓度的比值和血清钠（Na）与肌酊浓度的比值。单选题5.急性肾小管坏死时，尿钠排泄分数(FEfa)是()。A. 1B. 2D. 1E. 1.5正确答案：C参考解析：考生要了解不同病因肾功能损伤后尿钠排泄分数(FENa)的比值。单选题6.正常人自由水清除率为()。A. 2525m1h

3、B. -120-25m1hC. -25-120m1hD. 025m1hE. 0120m1h正确答案：B参考解析：自由水清除率是正常人在禁食8小时后的晨尿自由水清除率是一20-120m1h,在急性肾小管坏死的患者，其值为正常，在其恢复过程中，可以作为追踪观察了解肾小管恢复情况的指标，也可以用于发现移植肾早期排异的检测项目。单选题7.测定自由水清除率，尿标本应取()。A.晨尿B.任意时间尿C.中段尿D.夜尿E.24小时尿正确答案：A参考解析：考生要了解自由水清除率实验室检查标本的要求。单选题8.测定自由水清除率应禁食()。E.10小时正确答案：C参考解析：考生要了解留取自由水清除率实验室检查标本的

4、要求。单选题9.“肾衰竭指数”指()。A.尿Na/(尿Cr/血Cr)B.尿Cr/(尿Na/血Na)C.尿Na/（血Cr/尿Cr）D.血Cr/（尿Cr/尿Na）E.血Cr/（尿Na/尿Cr）正确答案：A参考解析：考生要熟悉“肾衰竭指数”的定义。单选题10.下列呼吸力学曲线（或环）不能监测PEEPi的是（）。A.流速-时间曲线B.压力-时间曲线C.容积-时间曲线D.流速-容积环E.压力-容积环正确答案：C参考解析：容积-时间曲线是反映肺容积随时间而变化的曲线，一般用于监测呼吸回路有无漏气或气体陷闭。单选题如图所示，a图为正常PetCO2波形，b图中虚线A、B和C分别代表异常的PetCO2波形，下列

5、哪项描述是错误的？（）A.B. B线见于妊娠和极度肥胖者C. C线说明有重复吸入D. B角增大反映V/Q的异常E. Q角度的大小反映V/Q的变化E.A线为肺疾患时的异常变化（多见于哮喘）正确答案：C参考解析：B角增大也说明有重复吸入。单选题12.在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是0。A.超声B.充气式测压法C.充液式测压法D.放射性核素影像法E.恒压力和恒张力监测正确答案：D参考解析：上述都是常用的胃肠功能监测方法，放射性核素影像法被认为是胃排空定量分析金标准。单选题13.对危重症患者进行胃液pH监测，下述操作描述错误的是O。A.应禁食12小时B.取样前夹闭胃管30分钟C.pH仪

6、电极应置于食管下括约肌下方58cm处D.可通过呕吐物测胃液PHE.胃液前Im1应弃用正确答案：D参考解析：对危重症患者进行胃液PH监测常用试纸法或PH仪测定法。试纸检测法要求放置胃管，禁食12小时，夹闭胃管30分钟，取胃液（前InI1弃去）用PH试纸检测；pH仪测定法要求pH仪电极应置于食管下括约肌下方58cm处。呕吐物受口腔唾液等因素影响，不准确。单选题14.目前最常用的腹内压监测方法，被认为间接测定腹内压金标准的是OoA.胃内压测定法B.下腔静脉压法C.膀胱测压法D.经直肠测压法E.经腹壁测压法正确答案：C参考解析：通过测膀胱压法测得腹内压和直接测得的腹内压在很大范围内商度相关，且该法无创

7、、简便易行，是目前最常用的腹内压监测方法，也被认为是间接测定腹内压金标准。单选题15.丙氨酸转氨酶（A1T）是评估肝功能的主要指标，下述正确的是OoA.酶水平的高低和肝坏死病理改变密切相关B,酶活性下降表明疾病恢复C.肝外疾病也可以使酶活性升高D.该指标适用于评估肝脏排泄功能E.人体分布以心脏最多正确答案：C参考解析：丙氨酸转氨酶（A1T）是评估肝细胞损伤的主要指标，在人体分布大致如下：肝肾心肌肉，临床评价时应注意许多肝外疾病也可以使酶活性升高。虽酶水平的高低反映肝脏坏死程度，但与肝病理改变不一定相关。酶活性下降可以表明疾病恢复，也可以提示预后严重，如胆一酶分离现象。单选题16.下列不属于试管

8、法全凝血时间(CT)测定适应证的是O。A.血友病B.VW因子疾病C.特发性血小板减少性紫瘢D.维生素K缺乏和使用香豆素类抗凝药E.血栓和栓塞性疾病正确答案：C单选题17.关于活化凝血时间(ACT),下列描述不正确的是O。A.ACT是评价外源性凝血系统功能的指标B.正常对照值1.14-2.05分钟C.原理与试管法CT相同，但试验中加入白陶土脑磷脂混淆液加强Xn和XI因子激活，比试管法敏感D.临床常用于在体外循环中对肝素用量的监测E.ACT缩短可见于高凝早期正确答案：A单选题18.评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是()。A.血尿素氮B.血肌酊C,内生肌酊清除率D.菊粉清除率E.血B2微球蛋白测

9、定正确答案：c参考解析：答案A、B、C是评价肾功能的常用方法，但最有价值的是C。单选题19.患者男性，28岁，因“多发伤”入院，经治疗后仍有腹胀、腹痛、呕吐等症状，生命体征尚不稳定，为评估患者胃肠动力功能，下列最合适的是OoA.床旁动态超声检查B.充气式测压法C.充液式测压法D.放射性核素影像法E.恒压力和恒张力监测正确答案：A参考解析：上述检测方法均能在一定程度上反映患者的胃肠功能，但对生命体征不稳定的患者宜选用安全、简便的方法，床旁动态超声检查优选，故选A。单选题20.患者女性，56岁，2天前因“肠梗阻”住院，经治疗后仍有腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、血压下降、尿少等症状出现，查体腹部膨

10、隆，腹壁张力升高，有肌紧张和反跳痛，此时应重点考虑下述哪项检测？()A.肝功能B.淀粉酶C.腹腔压力检测D.出凝血功能E.腹部B超正确答案：C参考解析：患者有严重腹腔疾病，出现腹部膨隆，腹壁张力升高，并有呼吸、循环、肾功能不全表现，应高度怀疑存在腹腔间室综合征，故选C。单选题21患者男性，17岁，双膝关节肿胀3个月入院。自幼轻度外伤后出血不止，现无发热、头晕。血常规：WBC4.21O71,Hb120g1,P1T98X1091,BT正常，CT、APTT延长，该患者最可能的诊断是0。A.风湿性关节炎B.白血病C.特发性血小板减少性紫瘢D.血友病E.过敏性紫瘢正确答案：D单选题22.年轻男性患者，误

11、服老鼠药后3天出现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。查体：生命体征稳定，心肺无特殊，肾区无叩痛。尿常规：红细胞满视野，白细胞（一），尿蛋白（一）。血常规正常。腹部B超未见异常。符合该患者凝血实验室检查指标的是0。A. PT缩短B. APTT缩短C. D-二聚体升高D.活化凝血时间（ACT）缩短E.试管法全凝血时间延长正确答案：E单选题23.患者女性，25岁，既往无糖尿病病史，近期多次尿糖检测阳性，随机血糖6.57.6o11,无明显“三多一少”症状，为明确诊断，该患者最需检查的项目是0。A肾功能B.空腹、餐后血糖C.口服葡萄糖耐量试验D.血胰岛素水平E.肾活检正确答案：C参考解析：对空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖，但症状不明显的可疑糖尿病患者，常采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）来明确诊断。单选题24.患者男性，44岁，因“重症肺炎”入院。入院后1周体温一直在39C以上，但最高不超过40C,则该热型属于O。A.间歇热B.稽留热C.弛张热D.波状热E.回归热正确答案：B参考解析：体温恒定维持在3940C以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动不超过的，称为稽留热；体温常在39。C以上，波动幅度大，24小时内超过2,但都在正常水平以上的，称为弛张热。