考生健康申报表.docx

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1、姓名：身份证号:考生健康申报表2、性别：口男女3、报考单位：报考岗位：4、近14天内居住地址：5、目前健康码状态：口绿码口黄码口红码6、近14天内是否曾有发热、咳嗽等身体不适症状：口是口否7、近14天内是否曾去医院就诊:口是（如是，诊断疾病为：）口否8、宁波考生：是否去过宁波外其他地区：如是，请填写具体地区：；乘坐交通工具返甬：火车口飞机口大巴车口自驾非宁波考生：抵甬方式：火车口飞机口大巴车口自驾乘坐时间：；车次/航班号；座位号：；9、近14无内是否有以下情况：9. 1健康码不全是绿码：9.2 国内高风险地区旅居史：9.3 境外旅居史：9.4 与境外返甬人员有过接触史：9.5 香港、澳门旅居史：口是口否其他其他口是口否口是口否口是口否口是口否口是口否9.6与新冠肺炎相关人员（确诊病例、疑似病例、无症状感染者）有过接触史：9.7最近是否做过核酸检测如做过检测，结果为：是口否口是口否阴性口阳性手机号:申报人（签字）：申报日期：年月日（注：申报人员请如实填报以上内容，如有隐瞒或虚假填报，将依法追究责任）