特殊困难老年人探访关爱服务记录表.docx
《特殊困难老年人探访关爱服务记录表.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《特殊困难老年人探访关爱服务记录表.docx(2页珍藏版)》请在第一文库网上搜索。
特殊困难老年人探访关爱服务记录表一、探访情况第次开展探访年月日探访方式上门探访电话探访互联网音(视)频探访其他家庭状况人口变化无变化增加人口减少人健康状况表达能力口无变化较好较差行动能力口无变化较好较差疾病状况无变化严重疾病名称:转好精神状态情绪状态口无变化口较好较差安全情况燃气安全安全较安全口不安全水暖安全安全较安全不安全用电安全安全较安全不安全卫生状况个人卫生口无变化较好较差家庭卫生口无变化口较好较差居住环境室内环境无变化较好较差老年人服务需求:实施关爱服务建议:探访人员(签字)被探访人(签字)信息录入人二、关爱服务情况第次开展关爱年月曰关爱服务情况:服务人员签字(盖章):年月日老年人服务满意度评价:备注:此表一式三份,可复印,县级民政部门、乡镇(街道)、服务力量所在单位各存档一份。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 特殊 困难 老年人 探访 关爱 服务 记录