大补元煎临床应用医案.docx

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1、大补元煎临床应用医案【来源】景岳全书卷五十一。【配方组成】人参补气补阳，以此为主，少则用一二钱，多则用一二两山药炒，二钱熟地补精补阴，以此为主，少则用二三钱，多则用二三两杜仲二钱当归二三钱，若泄泻者，去之山茱萸一钱，如畏酸吞酸者，去之枸杞二三钱炙甘草一二钱【用法】水二盅，煎七分，食远温服。【主治适应症】治男妇气血大坏，精神失守危剧等证。此回天赞化，救本培元第一要方。加减：如元阳不足多寒者，于本方加附子、肉桂、炮姜之类，随宜用之；如气分偏虚者，加黄、白术；如胃口多滞者，不必用；如血滞者，加川苜，去山茱萸；如滑泄者，加五味子、补骨脂之属。【方解】本方具救本培元，大补气血之功。方中人参与熟地相配，即

2、是景岳之两仪膏，善治精气大耗之证。对于人参、熟地的用量，景岳曾言：“阳性速，故人参少用亦可成功；阴性缓，熟地非多难以奏效。”当归补血和血，助滋阴养血之力；伍以山药补益脾胃，增加人参补气健脾之功；枸杞子补肾益精，养肝明目，共助主药以滋阴养血；杜仲补益肝肾，强筋壮骨；山茱萸补益肝肾，收敛固涩；甘草益气和中，调和诸药。诸药合用，共奏补养元气，滋阴补血之功，故对气血大坏，精神失守危剧证甚为相宜，诚如景岳所述“凡元气大虚者，虽有寒邪，亦不可攻，必单培根本，正复邪将自散，或真寒假热等证皆宜用此“O1.癌症化疗副反应马氏运用大补元煎辨证加减，配合不同的化疗方案治疗各种癌症44例。两组化疗副反应结果表明，在防

3、治化疗副反应、改善患者症状、提高生存质量等方面，大补元煎辨证治疗组均明显优于单纯化疗组。两组对比有显著差异，P0.01o马东升,大补元煎辨证加减防治癌症化疗副反应44例.四川中医.2000,18（11）：18-19o2.慢性乙型肝炎曾氏运用大补元煎加味治疗慢性乙型肝炎148例，其中男68例，女80例；年龄768岁，平均37.5岁，病程2年以内30例，25年60例，6年以上58例。诊断依据：全部病例符合1990年上海全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准。治疗方法治以补肾解毒，方用大补元煎加减，药物组成：山茱萸、炙甘草、山药、杜仲、当归、枸杞、党参、熟地、虎杖、半枝莲、螫虫、水蛭、丹参、三七粉（吞服）

4、。101剂，1个月为1疗程，3个月后复查。结果：痊愈60例（症状消失，两对半大三阳转阴，两次肝功能复查均正常，B超检查肝脾恢复正常）；好转62例（主要症状消失，肝功能基本恢复正常）；无效26例（症状、体征及肝功能、两对半无任何改变）。曾倩一.补元煎加味治疗慢性乙型肝炎148例.中西医结合肝病杂志.1998,8：52O3.子宫发育不良刘某，女，27岁,工人。1996年2月16日初诊。婚后4年未孕。丈夫精液常规检查一切正常，月经17岁来潮，周期为3545天，每次23天。经量少，色暗淡，质稀，经期少腹痛。食欲欠佳，头晕乏力，腰膝酸软，四肢不温，小腹隐痛喜按，得温则减，小便清长，白带量多。妇科检查：外

5、阴正常，阴道通畅，宫颈光滑，宫体中位，形如鸡蛋黄大，活动良。B超测量子宫长径为4.5cm,厚径为2.5Cnb横径为4.3cm。行子宫输卵管造影显示：双侧输卵管欠通畅。西医诊断：子宫发育不良症。来诊时，月经已干净第5天。诊见患者面色苍白无华，上下眼胞发组，舌淡，舌边齿印，苔薄白，脉沉细。证属脾肾阳虚，冲任虚寒，寒凝经脉，胞宫失养。治宜补脾肾，调冲任，温经行滞。用大补元煎加肉桂、熟附子各10g。服药20剂后，食欲增加，精神好转，手足转温。于3月9日月经来潮(上次月经是2月8日来潮)，经色、经量均较前好转，行经4天。经期腹痛明显减轻。在经净后第5天，于上方加减去肉桂、附子，加穿山甲10g、皂角刺10

6、g,路路通10g,继续服用至4月7日，月经再次来潮，行经5.天，经色、经量进一步好转。4月15日进行B超和妇科检查，子宫有明显的增大，输卵管通液术后，证实双侧输卵管畅通。于是将前方中穿山甲、皂角刺、路路通减去，继续服至5月8日第3次月经来潮。此次月经的期、量、色、质四者都正常，其他诸症消失。经净后，经妇科检查和B超测量，子宫发育正常，双侧输卵管畅通，停药后不久即怀孕，于1997年2月顺产一女婴。段汉峨，罗国和.大补元煎加味治疗子宫发育不良症8例.湖南中医杂志.2002,18(3)：57264.眩晕症蔡氏等应用大补元煎治疗老年眩晕症的疗效观察，选择门诊老年眩晕患者99例，随机分为实验组和对照组。

7、实验组采用大补元煎治疗，对照组采用传统西药治疗。结果：实验组治愈率71.93%,总有效率96.49%；对照组治愈率45.24%,总有效率73.8K。两组治愈率和总有效率差异显著，有统计学意义(P0.05)蔡东红，张后群.大补元煎治疗老年眩晕症的疗效观察.中国中医药现代远程教育.2009,7(9)：13815.肾虚带下黄某某，女，43岁。1987年8月17日来诊。平素自带较多，每因劳累则带下淋漓不断，虽多质稀，无臭味。纳呆食少，神疲消瘦，时觉头脑空痛，耳鸣，腰痛，小便清长而频，夜间尤甚，舌质淡，脉细数。诊断为肾虚带下。拟大补元煎加味：潞党参、熟地、山药、枸杞子各20g,杜仲、山萸肉、当归各15g

8、,桑蝶箱、巴戟天各10g,乌贼骨30g,甘草3go服药5剂，白带大减，食量倍增，体重增加。原方去当归桑蝶峭，加白术、莲米健脾益气。调理半月，病即告愈。谭浚淮.大补元煎治带下.四川中医.1989,11：48o6.不孕袁某，女，28岁，2008年9月18日初诊。继发不孕3年，月经量少，点滴即净，色鲜红，头晕，腰酸软，五心烦热，多梦，舌红，苔少，脉细数。既往有2次过期流产史。妇科检查：正常。诊断为不孕症，症属肾阴虚。治宜滋肾养血，调补冲任。方以大补元煎加味。药后，月经量增多，诸症均减轻，继服原方30剂，诸症均消失，并于2008年11月30日复诊，停经35天，妊娠试验阳性，喜获妊娠。程力，曾莉，马卫东

9、.大补元煎治妇科疾患举隅.辽宁中医杂志，2010,37：285o7.惊恐患者甲，男，28岁。初诊：2008年5月19日。主诉：惊恐1年余。症见：不敢独处，不敢独自上街，一种恐惧心理不时侵袭心头。并感身倦乏力，头重脚轻，夜寐不宁，多有恶梦，健忘，脱发，有声响则心悸，食欲不振，二便尚可。患者自诉不会饮酒，去年春节强饮酒后，醉之不醒，渐成此症。其面色白，精神萎顿，叙述病情时左顾右盼，似畏人倾听。舌苔薄白，舌质稍暗，脉细。方药：大补元煎合保元汤，加枣仁以宁神安魂。7剂，久煎，日3服。二诊：2008年5月26日。恐惧之症大减，能独自上街，面色红润，头发光亮，夜寐已安，再无闻声则悸之象，脉缓和而有力。病已

10、向愈，仍须巩固，药证合拍，无须更方，前方7剂，隔日1服，用以善后。周云霞，张景华，李泉云.李泉云主任惊恐治验.中华实用中西医杂志.2011,11(23)：48o8.顽固性鼻帆患者谢某，男，34岁，1986年8月15日初诊。患者12年前开始出现鼻蚂，多在气候干燥或进食辛温食物后发生。在某地区医院五官科诊断为“鼻中隔歪曲，右侧李氏区重度糜烂”，长期服用中西药物，采用玻棒烧灼法，滴用麻黄素液或以麻黄素药棉塞鼻，症状不减。近年来反逐渐加重，鼻帆每于洗脸、喷嚏或高声谈笑时发生，由原来1020天1次，发展到最严重时1天3次，一次出血量最多达150m1。患者深以为苦，故邀笔者诊治。患者诉：鼻蜕屡发难止，长期

11、头晕目眩，神疲乏力，记忆力减退，耳如蝉鸣，腰疫，潮热。诊见患者形体消瘦，牙龈有少量渗血。舌质红，苔少乏津，脉弦细而数。证属肾精亏虚，相火妄动。治宜补。肾益精，滋阴降火。方选大补元煎加味：山茱萸、人参（另煎）各10g,炒山药、熟地黄各30g,杜仲、枸杞子、全当归、淮牛膝、地骨皮各15g,炙甘草3g。5剂，每日1剂，水煎凉服。并嘱忌食辛温燥热之品。二诊：服药期间曾鼻帆2次，量少，牙龈已无渗血，眩晕、耳鸣缓解，精神转佳，仍感腰痰、潮热。药已中病，以原方去人参，加党参20g,续断、龟板各15g,续服12剂，诸症完全消失。嘱其常以银耳、核桃或鳖（团鱼）炖服以善后，随访迄今，未见复发。谢会长,顽固性鼻If

12、t1例治验.中华现代中西医杂志.2005,3（15）：1408o9.斑秃刘氏等应用加味大补元煎治疗斑秃30例，其中男17例，女13例，年龄1644岁，病程10个月。方药组成：人参6g,炙甘草10g,熟地15g,当归15g,枸杞子15g,山茱萸10g,杜仲10g,山药10g,（以上为大补元煎方药），何首乌15g,女贞子10g,旱莲草15g,桑棋子10g,楮实子10g,沙苑子10g,紫河车3g（研末冲服），肉皮蓉10g,桑寄生10g,补骨脂10g,柴胡10g,香附10g,夜交藤15g,石斛10g,丹参15g,红花10g,J110g,蝉蜕10g,桑叶10g,菊花10g,白僵蚕10g,白鲜皮15g,水煎服，每日1剂，1个月为1个疗程，连服3个疗程。结果：30例中，痊愈25例（占83.3%）,好转3例（占10%）,无效2例（占6.7%）、总有率效为93.3%o刘书珍，张菊香.加味大补元煎治疗斑秃30例.长春中医学院学报.1998,14（69）：38o【临证提要】大补元煎主要用于体质虚弱，久病体虚者的调补，亦可以用于治疗休克前期症状者。对于气血阴阳俱虚之神经衰弱、阳痿、贫血、不孕、早衰、眩晕等病证亦可用本方随症加减治之。