外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-骨折脱位（一）.docx

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1、外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-骨折脱位（一）单选题1.女性34岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X线片（江南博哥）示右胫骨下1/3,腓骨颈骨折，出现的并发症最可能出现的是A.坐骨神经损伤B.神经损伤C.胫后神经损伤D.腓总神经损伤E.腓浅神经损伤正确答案：D单选题2.股骨颈囊内骨折后期并发症A.髓内翻畸形B.下肢短缩C.股骨头缺血坏死D.酸关节半脱位E.创伤性关节炎正确答案：Q参考解展骨颈囊内骨折，早期容易发生骨折不愈合，晚期主要并发症则是股骨头缺血坏死。单选题3.骨盆骨折由于解剖位置的关系，易于出现并发伤，以下描述错误

2、的是A.骨盆壁与多处静脉丛相邻，骨折后可伴有这些静脉的出血B.舐管内为马尾，舐骨骨折可损伤能神经C.坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及D.坐骨支骨折可刺破直肠形成开放骨折E.后尿道损伤多为耻骨骨折引起正确答案：C参考解析：坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，故C错误，其他所述均正确。单选题4.先天性马蹄内翻足的基本病理变化是A.足内收、内翻B.足马蹄内翻C.足马蹄内收内翻D.距舟关节脱位E.跟距关节脱位正确答案：D参考解析：先天性马蹄内翻足的基本病理变化是围绕着距骨为中心发生的跑骨间关节内收，主要是距舟关节的内收、跖屈、旋后。单选题5.一67岁

3、女性糖尿病患者因股骨颈头下型骨折行人工股骨头置换术治疗，是因为A.对老年股骨颈头下型骨折患者，人工股骨头置换术是最好的选择B.对老年股骨颈头下型骨折患者，不能做全髓置换C.一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全股置换短，对患者打击轻，更安全D.人工股骨头比全鞍价格低E.错误选择，应做全髓置换正确答案：C参考解析：选择人工股骨头置换术主要是因为该患者有内科疾病，身体条件o单选题6.有关骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，正确的顺序是A.骨盆骨折、尿道损伤、休克B.休克、尿道损伤、骨盆骨折C.休克、骨盆骨折、尿道损伤D.尿道损伤、休克、骨盆骨折E.同时处理尿道损伤和休克、骨盆骨折正确答案：

4、B参考解析:抗休克放在第一位勿容置疑，尿道损伤若不及时处理也将出现尿外渗、感染等情况，后期修复效果差，故先于骨盆骨折的处理。单选题7.有关颅骨牵引是颈椎骨折及脱位常用的治疗措施，下列说法正确的是A.屈曲性骨折脱位仅需维持于屈曲位牵引B.屈曲性骨折脱位需立即复位，维持于过伸位牵引C.屈曲性骨折脱位需立即复位，先维持于过伸位牵引，再逐渐过渡到中立位D.过伸性骨折脱位需维持于略屈曲位牵引E.屈曲性骨折脱位需维持于略过伸位牵引正确答案：D参考解析：为避免进一步加重脊髓的损伤，对于颈椎骨折的颅骨牵引，屈曲型骨折时应先维持于屈曲位，再逐渐过度到中立位；伸直型骨折需维持于略屈曲位牵引，故D为正确答案。单选题

5、8.运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地。查体左膝不能主动伸屈，X线片示骸骨中段骨折，考虑造成骨折的原因是A.直接暴力B.间接暴力C.病理性骨折D.肌肉拉力E.积累性劳损正确答案：D参考解析：剧烈运动中骸骨中段骨折应是股四头肌剧烈收缩所致。单选题9在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据A.肿胀B.疼痛C.功能障碍D.方肩畸形E.反常活动正确答案：D单选题10.男性，20岁，打篮球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀、淤斑、压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽，应诊断为A.左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位B.左踝外侧副韧带部分撕裂C

6、.左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折D.左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位E.左踝外侧副韧带完全撕裂正确答案：A单选题岁女性，参加劳动一周后，右肘关节痛，活动用力后加重，右肘外侧压痛，右肘伸肌腱牵拉试验(Min试验)(+),皮肤无红肿，首选诊断是A.肘关节结核B.肘关节疲劳骨折C.肱骨外上踝炎D.右肘外侧副韧带损伤E.槎神经损伤正确答案：C单选题12.男性，20岁，踢足球时扭伤膝部2个月，常有打软、交锁、疼痛史。查体：膝不肿，关节外侧间隙有压痛，外侧挤压疼(+),前后抽屉试验(-),关节活动正常，最可能诊断A.内侧半月板撕裂B.外侧半月板撕裂C.外侧副韧带损伤D.前交叉韧带损伤E.后交叉韧带损

7、伤正确答案：B单选题13.10岁男孩，不慎跌下时，上肢外展，手掌先着地，跌伤后肘部肿痛，功能障碍。检查肘部明显畸形，肘关节固定于半伸位，肘后隆起，皮下青紫，压痛明显，最大可能诊断是A.尺骨鹰嘴骨折B.伸直型肱骨牌上骨折C.肘关节后脱位D.肘部挫伤E.肘关节前脱位正确答案：C单选题14.女性，3岁，半小时前下车时不慎滑倒，其母用力提拉该女孩左手，随后患儿哭闹，左手拒拿食物及玩具。体查：左肘外侧有轻度压痛，未见畸形及肿胀，X线摄片未发现阳性征象。该患儿最可能的诊断为A.肱骨嵌上骨折B.槎骨小头半脱位C.肱骨牌间骨折D.肘关节扭伤E.肘部肌肉肌腱损伤正确答案：B单选题15.男，18岁，前一日不慎跌倒

8、，右肩部肿胀疼痛，活动受限，锁骨中段有畸形，可触及骨折端。下列措施哪项合适A.手法复位横8字石膏绷带固定B.手法复位横8字绷带胶布固定C.密切观察血管、神经症状D.维持挺胸垂肩位E.卧位应取仰卧位正确答案：B单选题16.肱骨中下1/3骨折，以下哪项可能出现A.垂腕B.拇指不能伸展C.拇指不能内收D,伸指障碍E.虎口区皮肤麻木正确答案：A单选题17.如果医师查体，患者神清，血压、脉搏正常，腰椎体棘突明显后突，叩击痛阳性，左侧腹股沟韧带以下感觉消失，右下肢感觉减退，左下肢肌力为O级，右下肢肌力减退，X线片显示腰椎体压缩骨折（压缩超过1/2）,CT显示：腰椎体椎板骨折、椎体骨折呈爆破型，骨折块向椎管

9、内移位，压迫脊髓，根据以上情况准备采取的处理方法是A.卧硬板床，腰部垫枕休息B.高低两桌法，过伸复位，石膏背心固定C.手术减压D.手术减压并内固定E.推拿正确答案：D参考解析：此患者腰椎体压缩性骨折超过1/2,而且有骨折块压迫脊髓，故治疗除需要手术减压外，还要恢复脊柱的稳定性。单选题18.下列哪项骨折脱位最不可能出现缺血性坏死A.距骨颈骨折B.股骨颈骨折C.舟骨腰部骨折D.月骨骨折脱位E.股骨粗隆间骨折正确答案：E单选题19.处理开放性骨折的最关键性步骤为A.应用抗生素B.彻底清创C.修复软组织缺损D.及早闭合伤口E.固定骨折正确答案：B参考解析：彻底清创为所有开放性损伤第一重要的步骤。单选题

10、20.一病人6周前行走时摔倒，造成右腕部肿胀，活动障碍，拍X线片证实为右腕CO1IeS骨折，予以整复后石膏外固定，6周拆除石膏后发现右手腕及各手指屈伸均明显受限，其主要原因是A.骨折时可能合并手指的关节损伤B.骨折时可能合并正中神经或尺神经损伤C.骨折时可能合并手指的屈肌腱损伤D.骨折后使用石膏造成压迫，引起手的活动障碍E.骨折石膏固定期间手指的主被动活动限制，造成僵直正确答案：E参考解析：A、B、C、D均不能解释患者的症状。关节僵直是石膏外固定的常见并发症。单选题21肱骨干骨折常见的并发症A.骨不愈合B.肱动脉损伤C.槎神经损伤D.缺血性肌挛缩E.脂肪栓塞正确答案：C参考解析：肱骨干中下1/

11、3交界处后外侧有梯神经沟，沟内有槎神经自后向前通过，此处骨折易伤及该神经。A、B、D、E等骨折并发症在肱骨干骨折并非常见。单选题22.女性，20岁，高处坠落伤致双下肢不全瘫而急诊入院。X线及CT证实T12椎体爆裂骨折碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓，T12椎板骨折、轻度移位。下述哪个治疗方案最合理A.立即脱水、给予神经营养药物，3周后根据神经恢复情况再考虑是否手术B.除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引C.行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片、脊柱植骨内固定D.经椎弓根外固定架复位及固定E.行椎关节前外侧减压，切除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定正确答案：E参考解析：去除椎管内骨片，解

12、除对神经压迫，恢复脊柱稳定性为治疗原则，故必需手术，只有E符合。单选题23.老年人跌倒后，右股疼痛，步行到医院，X线片示外展型嵌插型股骨颈骨折，正确的治疗方法是A.持续皮牵引固定68周B.皮牵引68周后，内固定C.立即手术行内固定D.雕人字石膏固定E.夹板固定正确答案：A参考解析：外展型嵌插型股骨颈骨折，属于稳定性骨折，可持续皮牵引固定68周。故选A。单选题24.开放性骨折防止感染的首要措施是A.注射大量抗生素B.及时彻底清创C.迅速复位和内固定D.彻底清除碎骨片和异物E.手法复位和外固定正确答案：B参考解开放性骨折防止感染的首要措施是及时彻底清创，之后复位、根据情况选择固定方式。注射抗生素不

13、能取代清创。单选题25.在下列关节脱位类型中，复位及保持较为困难的是A.肩关节脱位B.肘关节脱位C.腕关节脱位D.掌指关节脱位E.指间关节脱位正确答案：D参考解析：手指扭伤、手背强力背屈等可引起掌指关节脱位，多见于拇指和示指。拇指脱位时，掌骨头突破掌侧关节囊，颈部被卡在纵行撕裂的关节囊间，有时籽骨或拇长屈肌腱也嵌在两关节面间，使复位困难；示指脱位时掌骨头从掌板近端穿破关节囊，掌板嵌于两关节面之间，掌骨颈两侧夹在屈指肌腱和蚓状肌之间，造成复位困难。单选题26.关于骨折的临床表现，下列描述错误的是A.骨折的专有体征包括畸形、反常活动及骨擦音或骨擦感B.只要发现骨折专有体征的其中一项，即可做出骨折的

14、明确诊断C.骨折时可以没有骨擦音或骨擦感D.检查可以骨折患者时，应尽量诱发骨擦音或骨擦感的出现，以明确诊断E.临床未见有骨折专有体征时，也可能有骨折正确答案：D参考解析：骨折检查不需绝对诱发骨擦音或骨擦感的出现，如青枝骨折时。单选题27.女性，75岁，股骨颈骨折，Garden1V型，首选的治疗方法是A.人工股关节置换B.加压空心钉内固定C.人工股骨头置换术D.三翼钉内固定术E.保守治疗正确答案：C参考解析：高龄、完全移位的不稳定股骨颈骨折复位及固定困难，发生股骨头坏死的概率较大，卧床时间长。选择关节置换可减少卧床时间，避免并发症。另全髅关节置换手术相对较复杂，不适于高龄，活动量低患者。单选题28肱骨牌上骨折的临床表现不包括A.肘部疼痛、肿胀B.肘部皮下瘀斑C.时后三角异常D.手部皮肤苍白，皮温较低E.前臂缺血性肌坏死正确答案：C参考解析：伸直型肱骨镰上骨折的特点是肘部疼痛、肿胀、皮下瘀斑，肘部向后突出并处于半屈位，局部有明显压痛，有骨摩擦音及假关节活动，肘前方可扪及骨折断端，肘后三角正常。肘后三角关系异常见于肘关节脱位。单选题29.女性，60岁，不慎跌倒，右手背着地，当即右腕肿痛，腕下垂，活动受限。其首选的诊断是A. CO1IeS骨折B. Smith骨折C.尺神经损伤D.楼神经损伤E.腕关节脱位正确答案：B参考解析：楮骨下端骨折可以分为伸直型骨折（C