外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-骨折概论.docx

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1、外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-骨折概论单选题1严重挤压伤伤员，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应当首先考虑A.切开减压B.制动C.固定抬（江南博哥）高D.理疗E.穿刺抽出积血正确答案：A参考解析：挤压伤时组织坏死，肢体肿胀，回流障碍，形成恶性循环，切开减压能缓解病情，是治疗的重要措施。单选题2.有关清创术，下列哪种说法是错误的A.清创术最好在伤后68小时内施行B.污染较低的伤口，伤后12小时一般仍可一期缝合C.超过12小时的伤口，清创后一般延期缝合D.面颈部、关节附近，神经血管暴露的伤口，即使超过24小时仍可缝合E.战地伤口早期，可作一期缝合正确答案：E参考解析

2、：关于清创术只有E是错误的。战地伤口一般清创后不做缝合，可做延期处理。单选题4患者，男性，33岁。1年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定。现检查见骨折处有反常活动。X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3间隙，并向后呈15。角。根据病人情况，治疗适宜应用A.手法复位,B.切开复位,C.切开复位,D,牵引复位,E.切开复位,石膏外固定外固定自体骨移植加内固定小夹板固定内固定外固定正确答案：C参考解析：骨折治疗已经1年，符合“胫骨骨折不愈合“诊断，不可能再通过延长治疗时间而达到愈合，而需切除硬化骨，打通骨髓腔，断端间自体骨植骨促进骨折愈合，通常选用内固定固定骨折。单选题5.患者，男性，4

3、6岁。胫腓骨中1/3骨折，复位后，用长腿石膏管形固定。4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能障碍。以下哪项最可能的原因是A.骨折复位不理想B.骨折畸形愈合C.肌肉萎缩D.关节畸形E.关节僵硬正确答案：E单选题6.疲劳性骨折常常发生在下述哪个部位A.骸骨上极B.尺骨鹰嘴C.第2、3跖骨D.第1趾骨E.尺骨下段正确答案：C参考解析：长期、反复、轻微的直接或者间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，如远距离行军易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折，称为疲劳骨折。单选题7.当小腿骨筋膜室内的压力增高达到多少时，可使供应肌肉的小动脉关闭A.25mmHgB.35mmHgC.45mmHgD.55mmHgE.

4、65mmHg正确答案：D单选题8.缺血性骨坏死最易发生在下列哪种骨折A.月骨骨折B.手舟骨骨折C.大多角骨骨折D.头状骨骨折E.尺骨茎突骨折正确答案：B单选题9.关于开放性骨折的处理，正确的是A.清创洗刷污染的骨质B.失去活力的大块肌组织可以部分保留C.大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处D.不能切除创口的边缘E.已污染的骨膜应完全切除正确答案：C单选题10.骨折刚达到临床愈合时，正处于骨折愈合过程的哪一阶段A.血肿机化演进期B.骨折后2周以内C.原始骨痂形成期D.骨痂改造塑形期E.永久骨痂形成期正确答案：C单选题n.X线检查在骨折治疗中的主要临床意义是A.明确诊断B.了解受伤机制C.了解骨密度

5、D.了解伤情E.判断骨折预后正确答案：A参考解析：所有骨折患者均应摄X线片,X线摄片检查能显示理学检查难于发现的损伤而且可以确定骨折的类型和移位，如不完全骨折，体内深部骨折等。X线片需摄正、侧位，并包括邻近关节，必要时应拍摄特殊位置或健侧对应部位的X线片。单选题12.骨筋膜室综合征最主要的治疗措施是A.给予血管舒张剂，消除血管痉挛B.抬高患肢，以利消肿C,被动按摩，以利消肿D.相应肢体神经阻滞麻醉，解除血管痉挛E.解除包扎固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压正确答案：E参考解析：筋膜间室综合征指肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间室的进行性病变，主要是肌肉和神经干发生进行性缺血坏死，要早诊断，早治

6、疗。一经确诊，保守治疗不见好转，尽快手术切开，宁可过早不可延误。单选题13.男性，55岁。摔伤致右外踝骨折，经手法复位后石膏托固定。骨折愈合后拆除石膏。6个月后右踝部仍肿胀，局部烧灼样疼痛，局部皮温低，汗毛脱落。目前，首先要考虑的是A.损伤性骨化B.下肢深静脉血栓形成C.急性骨萎缩D.外踝缺血性坏死E.踝关节创伤性关节炎正确答案：C单选题14.男性，25岁。摔伤造成右胫骨骨折2小时。给予手法复位、石膏夹板外固定，起初疼痛不明显，后逐渐加重。此时，应采取的处理措施是A.给予镇痛药物B.拆除石膏夹板，重新包扎固定C.静滴抗生素D.使用扩血管药物E.立即行筋膜间室切开减压正确答案：B单选题15.骨折

7、急救的重要措施是()A.骨折固定B.骨折复位C.恢复功能D.解除疼痛E.消除肿胀正确答案：A参考解析：回答本题首先要明确骨折急救的目的，即用简单而有效的方法抢救生命、保护患肢，使患者能安全有效的运送至医院，以获得妥善的治疗。因此本题中B、C、E选项为进一步治疗措施，非急救措施。A选项骨折固定为正确答案，骨折固定后可有效缓解疼痛。单选题16.肱骨中段骨折反复手法复位易导致()A.模神经损伤B.正中神经损伤C.尺神经损伤D.腋神经损伤E.肌皮神经损伤正确答案：A参考解析：肱骨干中段后侧有模神经沟，槎神经走行于沟内，紧贴肱骨。所以该段骨折易伤及模神经，反复手法复位，更易伤及。单选题17.骨筋膜室综合

8、征的主要原因是()A.肌肉挛缩B.主要神经损伤C.主要血管损伤D.筋膜室压力高E.脂肪栓塞正确答案：D单选题18.在骨折的急救处理中，下列不恰当的是()A.迅速转运B.若患者发生休克，应尽量减少搬动C.包扎伤口D.妥善固定患肢E.复位已经戳出伤口的骨折断端正确答案：E参考解析：骨折端已戳出伤口(已被污染)，对没有压迫重要血管、神经者，不应将其复位，应待清创术时将污染清理后再行复位。单选题19.受伤创口的处理原则是越早清创，感染机会越少，疗效越好，一般应争取在伤后几小时内进行缝合A. 1012小时B. 68小时C1214小时D. 2428小时E. 24小时正确答案：B参考解析：伤口清创缝合应在6

9、8小时内进行，细菌没有大量繁殖，感染没有形成。单选题20.一农民左大腿被柴刀砍伤，8小时后送到医院急诊。检查：左大腿外侧有5cm长伤口，边缘尚整齐，伤口内沾有较多泥土。处理宜A.冲洗、消毒后缝合B.清创后一期缝合C.清创后延期缝合D.清创后不予缝合E.伤口换药正确答案：C参考解析：患者伤后8小时，伤口内沾有泥土，污染严重，不宜一期缝合；但组织挫伤不严重，创面换药无明显炎症反应后可以延期缝合。单选题21地震现场，某人左腰部及下肢被倒塌砖墙压住，6小时后救出，4小时后送到医院。主诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次/分，血压11.7/9.3kPa,左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背

10、动脉较健侧较弱，趾端发凉，无骨折征。拟诊断为A.创伤性休克B.肾挫伤C.左下肢挫伤D.左下肢血栓形成E.挤压综合征正确答案：E参考解析：这是一个典型的严重的挤压综合征的病例，有肌肉丰富位置挤压的病史，出现肢体肿胀，肾功能障碍，伴休克。单选题22.以下骨折急救固定的目的是，错误的是A.避免局部血管神经损伤B.便于搬运C.避免骨折断端再移位D.预防感染E.减轻疼痛正确答案：D单选题23.骨折切开复位内固定的指征，下列错误的是A.骨折断端间有肌肉等软组织嵌入，手法复位失败者B.手法复位骨折未能达到解剖复位的标准C.保守治疗骨折未达到功能复位的标准D.关节内骨折手法复位后对位不好者E.多处骨折或并发主

11、要的血管损伤正确答案：B参考解析：骨折的手法复位并非需要达到完全的解剖复位，但要求骨折愈合后不影响功能。未达到解剖复位不是切开复位的指征。单选题24,最容易引起骨折不连接的移位是A.成角移位B,侧方移位C.分离移位D.旋转移位E.嵌插移位正确答案：C单选题25.骨折急救固定的目的是A.便于搬运B.防止局部血管神经损伤C.防止骨折断端再移位D.止痛E.以上都是正确答案：E单选题26.男性，31岁。右前臂尺模骨开放性骨折，清创复位石膏外固定后36小时。患者出现高热，脉快，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，触诊有握雪感。实验室检查白细胞计数明显增高。X线检查显示皮下有气体。根据患者目前情况，首先要考虑的诊

12、断是A.缺血性坏死B.静脉回流受阻继发感染C,伤口严重化脓感染D.气性坏疽E.骨筋膜室综合征正确答案：D单选题27.某人被重物砸伤致双股骨干骨折，住院2天，突然意识丧失，呼吸困难，皮肤可见点状出血，肢体末端紫红、发凉，可能是OA.硬脑膜外血肿B.颅内血肿C.脑损伤D.坠积性肺炎E.脂肪栓塞正确答案：E单选题28.鹰嘴骨折手术后1月关节伸屈活动范围120。，3个月后伸屈范围缩小。X线示：肘前方软组织云状密度增()高，诊断A.肘关节挫伤B.肱骨下端不全骨折C.骨化性肌炎D.肘关节创伤性关节炎E.滑囊炎正确答案：C单选题29.男，27岁，左小腿被石头砸伤，伤口3cm长，小腿肿胀变形，在急救处理中最重

13、要的一项是0A.包扎开放的伤口B.给止痛及镇静药物以减少病人疼痛C.输血、输液预防休克D.用妥善的方法固定骨折的肢体E.迅速运往医院正确答案：D单选题30.易发生骨筋膜室综合征的部位是0A.头部B.胸部C.小腿和前臂D.大腿和臀部E.膝关节正确答案：C单选题31.有关骨折的功能复位标准，下列哪项错误()？A.成人下肢骨折缩短不超过IcmB.长骨干横形骨折，干髓端骨折对位为3/4C.长骨干横形骨折骨折端对位达1/3D,儿童下肢骨折缩短移位不超过2cmE.成人骨折分离移位不超过2.5cm正确答案：E参考解析：答案选项中A、B、C、D均为骨折的功能复位标准。而成人骨折分离移位必须完全复位，否则难以愈

14、合。单选题32.钻银铭铝合金最显著特点是A价格低B.耐蚀性好C.耐磨性好D.生物相容性好E.耐疲劳性好正确答案：E参考解析：钻银铭铝合金最显著特点是耐疲劳性好。单选题33.男性，24岁，右示指中、末节掌侧切削伤6小时，局部软组织缺损1cmx2cm,肌腱外露，急诊清创后应采用A.直接缝合皮肤B.凡士林纱布覆盖包扎C.中厚游离皮片移植D.邻指带蒂皮瓣E.腹股沟轴型皮瓣正确答案：D参考解析：肌腱外露不适合游离植皮，邻指带蒂皮瓣较简单，对于小的手部软组织缺损较合适。单选题：34.男性，30岁，交通事故被压伤，伤后2小时被抬入院，严重下肢挤压伤合并骨折和严重低血压，此时首要处理应该是A.注射止痛剂B.输血和补液C.骨折固定D,应用血管收缩药，以提高血压E.吸氧正确答案：B单选题35.骨筋膜室综合征一旦确诊，应进行下列哪项处理？A.立即手术切开深筋膜减压B.立即撤除外固定C.继续观察1小时，如无好转再行处理D.立即开放复位，解除对血管的压迫E.施行矫形手术，如肌腱延长术正确答案：A参考解析：立即手术切开深筋膜减压是骨筋膜室综合征治疗中最重要部分。单选题36.下列关于骨折愈合标准错误是A.无局部反常活动