外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-运动系统畸形.docx

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1、外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-运动系统畸形单选题1在脊柱侧凸中，下列哪项是错误的OA.早期畸形不明显B.侧凸多发生在胸腰段C.侧凸多突向右侧D.侧(江南博哥)凸突向左右两侧，两侧基本均等E.侧凸较少突向左侧正确答案：D单选题2.姿态性平足症的临床表现中，下列哪项是错误的()A.足弓扁平、足部畸形B.行走时足部易疲劳产生疼痛，不能远足C.负重处产生月并服D.足印腰部变宽E.力线不正，重力线位于足的内侧正确答案：C单选题5.婴幼儿肌斜颈最主要的体征是()A.头颈偏向一侧，面部一侧大、一侧小B.颈部淋巴结肿大C,患侧胸锁乳突肌内可扪及肿块D.颈部活动受限E.X线片颈椎畸形正确答案：C

2、参考解析：新生儿在生后不久就可发现受累的胸锁乳突肌中下部，有一质硬的椭圆形肿块，可以逐渐增大，两个月后肿块逐渐缩小，最后完全消失，头逐渐被牵拉而倾向患侧。单选题6.正常新生儿的酸臼角是()A. 1015。B. 1520。C. 2025。D. 2530。E. 3040。正确答案：E参考解析：酸臼角随年龄的增长而变小，正常新生儿为30。40。，1岁为2328。，3岁为20。25。，凡大于此范围者，即表示有酸臼发育不良。单选题7.关于(足母)外翻哪项是正确的A.第2跖骨头在足内侧形成骨赘B.(足母)趾被第2趾挤向背侧C.跖趾关节无半脱位D第2、3跖骨头跖面皮肤形成月并服E.穿合适的鞋子，不能防止（足

3、母）外翻的发生和发展正确答案：D参考解析：第2、3跖骨头跖面皮肤因负担加重，形成肺胀。单选题8.脊柱侧弯的程度进展的危险因素不包括A.青春期前少年B.双主侧弯C.神经麻痹型侧弯D.Risser指数5级E.胸椎侧弯进展可能性一般大于腰椎侧弯正确答案：D单选题9.肱骨外科颈骨折畸形愈合于内翻位，颈干角90。，患侧肩关节功能受影响最大的动作是A.前屈B.内旋C.内收D.外展E.外旋正确答案：D参考解析：肱骨外科颈骨折畸形愈合于内翻位，颈干角90。，患侧肩关节功能受影响最大的动作是外展。单选题UO.以下关于平足症（又称扁平足）的描述，正确的是A.足印检查足印纵弓空缺部分消失，跖中部变宽B,足弓消失，跟

4、骨纵轴与距骨纵轴角变大，骨桥形成C.内侧足弓低平或消失、足部软组织松弛、跟骨外翻D.距踝关节前内侧疼痛，长时站立或步行加重，休息减轻E.关节外侧肿胀，足舟骨结节疼痛，双足跟腱呈现八字形正确答案：C参考解析：平足症是指先天性或姿态性导致足弓低平、足部软组织松弛、跟骨外翻等畸形。平足症早期症状为距小腿关节（踝关节）前内侧疼痛，长时站立或步行加重，休息减轻。疼痛关节外面肿胀，以足舟骨结节处为甚，双足跟腱呈八字形。白粉染纸及足印检查证明，足印纵弓空缺部分消失，跖中部变宽。X线检查：足弓消失，跟骨纵轴与距骨纵轴角变大，12岁以后显示骨桥形成。以预防为主，对发育尚未完全的儿童，注意营养，避免长时间站立。单

5、选题脊柱侧凸分为结构性及非结构性两大类，其中结构性脊柱侧凸最常见的是A.特发性脊柱侧凸B.神经肌肉及神经纤维瘤病合并脊柱侧凸C.创伤、风湿病、骨感染及肿瘤引起脊柱侧凸D.骨软骨营养不良和代谢障碍合并脊柱侧凸E.先天性脊柱侧凸正确答案：A单选题12.各类型型的脊柱侧凸致病因素虽不同，但病理变化相似。其中最大的病理改变特征为？A.凹侧椎弓根变短、变窄，椎板小于凸侧B.椎体旋转导致凸侧肋骨移向背侧，使后背部突出，形成隆凸C.侧凸凹侧椎体楔形变，并出现旋转，主侧弯的椎体和棘突向凹侧旋转D,凹侧椎间隙变窄，凸侧增宽，凹侧小肌肉挛缩E.胸廓畸形使肺受压变形，严重者能够引起肺源性心脏病正确答案：C单选题13

6、.以下不属于脊柱侧凸的临床表现A.两肩及两肩胛骨不等高B.肋软骨的外侧部分及肋骨向内凹陷C.脊椎偏离中线D.前弯时两侧背部不对称E.双侧腰部皱褶皮纹正确答案：B单选题14.患者，女性，17岁。13岁读初中时发现肩膀倾斜，后逐年加重。查体：脊柱偏离中线，双肩及两肩胛骨不等高，前弯两侧背部不对称。站立位脊柱全长X线正侧位片：脊柱呈现“S”形状，脊柱旋转度测量为度。以下哪项是最可能的诊断A.先天性脊柱侧凸B.神经肌肉型脊柱侧凸C.骨软骨营养不良性脊柱侧凸D.特异性脊柱侧凸E.器质性脊柱侧凸正确答案：D单选题15.下列先天性肌斜颈的临床表现特点中，不正确的是A.出生一周可发现一侧颈部胸锁乳突肌中下段有

7、突起肿块，椭圆形或圆形，质硬且较固定，继之逐渐缩小消失，约半年后形成纤维性挛缩的条索B,头偏向患侧时，下颌转向健侧C.主动或被动的下颌向患侧的旋转活动不同程度受限D.病情继续发展可出现各种继发畸形E.随年龄增长和发育，可逐步得到恢复正确答案：E参考解析：先天性肌斜颈不会因年龄的增长和发育逐步得到恢复。病情发展至晚期患侧颈部深筋膜增厚和挛缩，前中斜角肌挛缩，可造成颈动脉鞘及鞘内血管变短，颈椎、上胸椎侧凸等。单选题16.各种类型的脊柱侧凸病因虽然不同，但其病理变化相似。下列不符合脊柱侧凸病理改变的是A.椎体、棘突、椎板及小关节的改变B.肋骨的改变C.神经受压改变D.内脏的改变E.椎间盘、肌及韧带的

8、改变正确答案：C参考解析：各种类型的脊柱侧凸的病因虽然不同，但是其病理变化相似。1.椎体、棘突、椎板及小关节的改变；2.椎间盘、肌肉及韧带的改变；3.肋骨的改变椎体旋转导致凸侧肋骨移向背侧，使后背部突出，形成隆凸，严重者形成弟U刀背(razor-back)；4.内脏的改变。单选题17.有关脊柱侧凸的分类，下列错误的是A.总的分为结构性和非结构性侧凸两大类B,特发性脊柱侧凸最常见，又分为婴儿型、幼儿型和青少年型C.先天性脊柱侧凸又分为形成障碍型、分节不良型和混合型D.神经肌肉型脊柱侧凸又分为神经源性和肌源性两大类E.间充质病变合并脊柱侧凸又包括神经纤维瘤病合并脊柱侧凸、骨软骨营养不良合并脊柱侧凸

9、、代谢性障碍合并脊柱侧凸、脊柱外组织挛缩合并脊柱侧凸和其他原因引起的脊柱侧凸正确答案：E单选题18.矫正先天性马蹄内翻足的三关节固定术，融合的关节是正确答案：B参考解析：治疗脊髓灰质炎后遗症的原则：矫正骨与关节畸形、肌力重建与平衡、均衡下肢不等长、稳定关节和恢复生理负重力线。单选题19.婴儿期先天性酸关节脱位的典型体征是A,鸭步B.摇摆式跛行C.屈骸畸形D.弹跳征(OrtoIani)(+)E.单腿站立试验(十)正确答案：D参考解析：先天性酸关节脱位的病理改变主要发生在酸臼、股骨头、颈和关节囊4个部分。其他如酸部的肌肉、韧带、神经、血管、骨盆和脊柱等可因长时间的脱位而引起继发性病理改变。单选题2

10、0.先天性脊柱侧凸的手术治疗方法不包括A.原位融合术和半椎体切除术B.支具固定术C.凸侧骨骼阻滞术D.后路脊柱矫形融合术E.前、后路联合脊柱矫形融合术正确答案：B单选题21.脊髓灰质炎已瘫痪肌肉不可能再恢复的后遗症期是A.从起病后第1年开始B.从起病后第2年开始C.从起病后第3年开始D.从起病后第4年开始E.从起病后第6个月开始正确答案：C参考解析：病毒侵犯脊髓后，90%可在9个月恢复，最长时间也不会超过两年，所以，2年后仍留有症状者，称为脊髓灰质炎后遗症期。单选题22.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则中，不包括A.矫正畸形B,恢复生理负重力线C.肌腱替代D.稳定关节E.均衡肢体正确答案：C

11、参考解析：治疗脊髓灰质炎后遗症的原则：矫正骨与关节畸形、肌力重建与平衡、均衡下肢不等长、稳定关节和恢复生理力线。单选题23.女性，10岁。诊断为先天性肌斜颈。其不需要与下列哪项疾病鉴别A.锁骨骨折B.先天性颈椎畸形C.颈椎半脱位D.颈鳏源性囊肿E.习惯性斜颈斜视正确答案：D参考解析：先天性肌斜颈的鉴别诊断很重要，主要需要鉴别的疾病有：锁骨骨折、先天性颈椎畸形、颈椎半脱位、眼科疾病、习惯性斜颈等。备选答案中A、B、C、E均需鉴别。颈鳏源性囊肿不引起斜颈，所以不需鉴别。单选题24.男孩，6岁，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌内扪及一肿块，颈椎X线片正常，适当的处理是()A.肿块切除B.石膏矫形C,胸锁乳突

12、肌全切除D.物理疗法E.在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形正确答案：E参考解析：该患儿诊断明确，而且已经6岁，颈椎X线片仍然正常，应积极手术治疗，首先应在锁骨上方切断胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头，必要时可切除胸骨头和锁骨头12c,然后将头置于过度矫正位，用头颈胸石膏固定34周。单选题25.脊髓灰质炎后遗症主要手术方法有A.骨与关节手术矫形B.肌腱移位C.楔形截骨D.纠正下肢长度E.肌腱移位和(或)骨与关节手术正确答案：E参考解析：脊髓灰质炎后遗症是脊髓前角运动神经元病变导致的肌肉失支配，肢体肌力失衡，并可继发关节畸形。手术治疗分为：肌腱移位和骨矫形手术，轻者仅需肌腱移位矫正肌力失衡，防止继发关节

13、畸形。单选题26.下述哪些为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法A. Harrington手术B. 1uque手术C. Dwyer手术D. Zie1ke手术E.以上都是正确答案：E参考解析：A、B、C、D均为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法。Han1ngton手术、1UqUe手术为后路术式，DWyer手术、Zie1ke手术为前路术式。单选题27.右膝部刀砍伤并血性关节液外溢6小时。最基本的处理方法是？A.彻底清除关节内的异物、血肿和挫伤的关节囊B.关节囊内外同时冲洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素C.仅冲洗关节囊外伤口，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素D.关节囊内外分层清洗，彻底清创缝合，固定伤肢及

14、应用抗生素E.彻底清创后，在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素正确答案：D参考解析：关节囊内外应分层清洗，在局部软组织清创完成后，更换手套、敷单和器械再扩大关节囊切口，充分显露关节，用大量生理盐水反复冲洗。关节囊和韧带应在切除其污染部分的情况下尽量保留；必要时关节腔内可放置硅胶管，术后用林格液加抗生素灌洗引流。单选题28.平足症的矫形鞋或矫形鞋垫要求鞋底跟部及弓腰要窄，鞋帮要紧,鞋底腰部内侧半垫高A.小于2mmB. 23mmC. 46mmD. 68mmE. 8IOmm正确答案：B参考解析：平足症的矫形鞋或矫形鞋垫要求鞋底跟部及弓腰要窄，鞋帮要紧，鞋底腰部内侧半垫高2-3mmo单选题29.（足母）外翻负重位X线正侧位片检查，测量跖骨间夹角及（足母）趾外偏角，以下哪项是中度者A.跖骨间夹角12。；（足母）外翻角25B.跖骨间夹角13。20。；（足母）外翻角30。40。C.跖骨间夹角9。10；（足母）外翻角15。20。D,跖骨间夹角12。；（足母）外翻角20E.跖骨间夹角10。12。；（足母）外翻角10。15。正确答案：B参考解析：外翻负重位X线正侧位片检查，测量跖骨间夹角和趾外偏角，中度者为跖骨间夹角13。20。；（足母）外翻角30。40。单选题30.以下脊柱侧凸指的是A.脊柱向侧方弯曲,CObb角V10。B.分为形成障碍型、分节不良型及混合型的侧方弯曲C.伴有旋转