外科主治医师-胸心外科-专业知识与专业实践能力-肺部疾病（一）.docx

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1、外科主治医师-胸心外科-专业知识与专业实践能力-肺部疾病(一)单选题1下列关于支气管扩张的病因与病理，不正确的是？A.多因支气管阻塞及其远端发生感染引起B.由于支气管壁及(江南博哥)其周围肺组织的炎症性破坏造成C.有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生D.当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻E.可分为柱状型、囊状型和混合型三种正确答案：D参考解析：反复感染可导致支气管壁肌肉层和弹力组织破坏，逐渐被纤维组织替代，支气管阻塞及扩张更加严重。单选题2.下列哪项是支气管扩张的手术禁忌证A.局限于一段、一叶或多段，可作肺段或肺叶切除者B.病变侵犯一侧双叶甚至全肺，而对侧肺功能

2、良好者C.双侧病变，其中一侧严重，而另一侧轻微D.双侧病变，但病变范围的肺总容量不到50%E.合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者正确答案：E单选题3.肺切除术不适用于哪种肺结核空洞A.厚壁空洞B.张力空洞C.巨大空洞D.上叶空洞E.下叶空洞正确答案：D单选题4.下列关于肺癌的临床表现，叙述错误的是()？A.早期周围型肺癌，往往无症状，大多在X线体检时发现B.随着病程进展，患者常出现刺激性咳嗽C.继发肺部感染时，可咳出脓性痰液D.常见痰中带血或大量咯血E.临床可出现胸闷、哮鸣、发热及胸痛正确答案：D参考解析：早期周围型肺癌，往往无症状，大多在火线体检时发现；癌肿在较大支气管内长大后，患者常出现刺激

3、性咳嗽，极易误认为是伤风感冒；当癌肿继续长大影响血流且继发肺部感染时，可有增多的脓性痰液；癌肿造成较大支气管阻塞临床可出现胸闷、哮鸣、发热及胸痛；肺癌另一常见症状是血痰，多为血丝或少量带血，但少见大量咯血。单选题5.关于周围型肺癌，下列哪项是正确的()A.起源于较小的支气管B.起源于肺叶支气管，位置靠近肺门C.起源于肺段支气管开口以近的肺癌D.起源于肺段支气管开口以远，位于肺周围部分的肺癌E.起源于主支气管以远的肺癌正确答案：D参考解析：起源于肺段支气管开口以远，位于肺周围部分的肺癌称为周围型肺癌O通选题6.中心型肺癌的特点应除外OA.位于肺门部B.由肺段以上支气管发生C.多属腺癌D.巨大癌块

4、环绕支气管E.较易被纤支镜检查发现正确答案：C单选题7晚期肺癌病例的X线检查可以看到()A.阻塞性肺炎B.肺门肿块C.胸膜腔积液D.肺不张E.癌性空洞正确答案：C参考解析：晚期肺癌侵犯胸膜时，可引起胸膜腔积液，往往为血性。单选题8.有关肺癌的放射治疗，下列哪项是错误的A.NSC1C根治术后放疗的益处尚未肯定B.预防性放疗不作为常规C.放射剂量为40006000radD.术后放疗一般在术后3个月后开始E.术前放疗一般不增加手术困难和手术合并症正确答案：D参考解析：手术区的术后放疗，一般在术后23周开始，过迟会因瘢痕形成致敏性下降。单选题9.肺癌较常见的类型是A.腺癌B.未分化癌C.肺泡细胞癌D.

5、鳞状细胞癌E.小细胞肺癌正确答案：D单选题10.下列哪一种手术方式最好地体现了肺癌的外科治疗原则A.姑息性肿瘤切除B.肺叶切除C.全肺切除D.袖式肺叶切除E.体外循环下行肺癌切除术正确答案：D参考解析：袖式肺叶切除最好地体现了肺癌的外科治疗原则：彻底切除肺部癌肿病灶，尽可能保留健康肺组织。单选题胸部钝性损伤中，气管支气管破裂最常见的部位是A.左侧主支气管B.右侧主支气管C.5cm以内气管支气管膜部D.气管下段气管膜部E.气管上段气管膜部正确答案：C参考解析：胸部钝性损伤中气管支气管破裂最常见的部位是隆突部上下2.5cm以内气管支气管膜部。单选题12.下列适合放射治疗的是A.健康状况不佳，呈恶病

6、质者B.癌性空洞C.合并高度肺气肿D.胸膜广泛转移E.中心型肺癌伴纵隔淋巴结受累正确答案：E参考解析：中心型肺癌累及纵隔淋巴结为放疗适应证；其余各选项均不适合放疗。单选题13.明确肺内周围型结节病变病理诊断的最佳手段是？A.胸部PET检查B.胸部高分辨CT检查C.电视胸腔镜检查D.荧光纤维支气管镜检查E.剖胸探查正确答案：C参考解析：胸腔镜检查可明确肺内周围型结节病变病理诊断，且创伤少，恢复快。单选题14.不属于支气管扩张外科手术治疗禁忌证的是A.一般情况差，肝肾功能不全B.双侧广泛支气管扩张，心肺功能不全C.支气管扩张病变范围超过一个肺叶D.合并严重肺气肿、哮喘E.合并急性肺部感染，尚未有效

7、控制正确答案：C参考解析：支气管扩张病变范围超过一个肺叶仍可手术治疗。单选题15.患者男，锅炉房工人，在锅炉爆炸事故后来院。患者明显呼吸困难，咯血，咳白色泡沫痰，血压偏低，神志淡漠。对此病人，急诊处理下列正确的是A.即刻予以大量补液B.吸氧、积极对症处理，密切观察、抗感染C.予以加压辅助呼吸D,即刻术前准备，争取手术探查E.没有开放性损伤，无法抗感染治疗正确答案：B参考解析：考虑患者诊断为肺爆震伤，其病理生理改变为肺挫伤，肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂，肺组织广泛性渗出而产生肺水肿。为避免肺水肿应控制补液量，同时由于小支气管、肺泡和肺血管沟通的存在，加压辅助呼吸容易引起气栓。患者通常不能耐

8、受麻醉和手术创伤，为手术禁忌证。通常以吸氧、保持呼吸道通畅、抗感染、静养、对症处理等治疗为主。单选题16.肺癌的规范化治疗是指A.以手术为主，放、化疗为辅的综合治疗B.以最小创伤和副作用的治疗方法，去争取好的疗效C.以先化疗后手术，手术后再辅以放、化疗的综合治疗方法D,对任何一个病人均要联合手术、放疗、化疗以取得好的疗效E.根据病理和肺癌精确分期确定相应的治疗方案以取得好的疗效正确答案：E参考解析：肺癌的规范化治疗是指根据病理和肺癌精确分期确定相应的综合治疗方案以取得好的疗效。单选题17.肺癌的转移方式中，下列哪项正确A.鳞癌发生血行转移出现早B.肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移C.腺癌早期发生淋

9、巴转移，血行转移较晚D.未分化癌早期出现血行、淋巴转移E.淋巴转移只发生于肺癌同侧正确答案：D参考解析：未分化癌恶性程度极高，常在早期即出现血行及淋巴转移。单选题18.男性，42岁，锅炉爆炸时被气浪掀倒，显著呼吸困难，咯血，口吐白沫。体格检查：烦躁不安，全身多处软组织挫伤，无明显伤口。以下处理错误的是A.输血，剖胸探查B.高压氧舱治疗C.控制补液量D.应用抗生素E.吸痰正确答案：A参考解析：肺爆震伤引起肺水肿和肺毛细血管出血，小支气管破裂导致气栓，因此不能耐受麻醉和手术创伤，须采取静养、给氧、保持气道通畅、控制补液量以减少肺水肿等方法，并防治肺部感染，等待肺损伤自愈。单选题19.肺癌的“交叉转

10、移”指的是A.先有淋巴转移和血行转移B.同时出现淋巴转移和血行转移C.出现健侧纵隔及颈部淋巴结转移D.同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移E.无临床症状的早期肺癌发生的远处转移正确答案：C参考解析：肺癌的“交叉转移”指的是出现健侧纵隔、气管旁及颈部淋巴结转移。单选题20.男性，40岁，胸片示左肺门2c1,胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。问题：有助于尽快明确诊断的检查首选A.CTB.磁共振C.胸腔镜D.纤支镜E.核素扫描正确答案：D参考解析：肺癌的辅助诊断方法较多，该患者胸片示右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收，首先应考虑中央型肺癌。支气管镜检查适用于中央型

11、肺癌，可取病理确诊。单选题29.门诊病人，向医生咨询有关肺癌预后的问题，医生告诉他，肺癌治疗后预后最好的是？A.腺癌B.小细胞未分化癌C.细支气管肺泡癌D.鳞癌E.大细胞癌正确答案：C单选题30.男性，75岁，咳嗽、痰血5个月。既往慢性支气管炎病史15年，登2层楼感气急。体格检查：两肺呼吸音粗，散在细湿啰音。胸片：右肺门增大，见5c)X4cm肿块影。纤维支气管镜检查：右肺主支气管管口被新生物完全堵塞。肺功能检查：肺活量1800m1,占预计值45%,残气量900m1,占肺总量45%o血气分析:pH7.414,氧分压10.5kPa(79mmHg)。下列治疗错误的是A.中医中药治疗B.营养支持治疗C.化学治疗D.放射治疗E.右侧全肺切除正确答案：E参考解析：该患者的诊断应该比较明确的是中央型肺癌，病史中多年慢性支气管炎史，以及登2层楼即感气急，表明肺通气贮备功能不佳。肺功能检查肺活量