外科主治医师-胸心外科-专业知识与专业实践能力-食管疾病（二）.docx

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1、外科主治医师-胸心外科-专业知识与专业实践能力-食管疾病（二）单选题1.贲门失弛缓症行He11er手术的远期并发症是反流性食管炎，以下附加的抗反流手术方式中，不包括A.贲门肌（江南博哥）层切开成形术B.Nissen手术：将胃底包绕末端食管360。CBe1sey手术：是包绕240。的胃前壁部分折叠DToupet手术：270胃底折叠E.Dor手术：将前壁胃底180。折叠正确答案：A单选题2.与食管癌发病因素无相关性的是A.亚硝胺类化合物及真菌B.环境、气候与季节C.不良饮食习惯和卫生习惯，缺乏维生素、微量元素D.遗传因素E.Barret食管正确答案：B单选题3.下列对食管癌临床特点的描述中，不正确

2、的是A.早期有咽下食物哽噎感和异物感，胸骨后针刺样疼痛或烧灼感B.典型症状为进行性吞咽困难，患者逐渐消瘦及脱水C.持续胸痛或背痛多表示癌已侵犯食管外组织D.血行转移是最主要的转移途径E.侵犯喉返神经，可发生声音嘶哑；侵入气管，形成食管气管屡正确答案：D单选题4,以下哪项不是早期食管癌食管吞领X线双重对比造影的影像学表现A.食管黏膜皱裳紊乱、粗糙或有中断现象B.不规则狭窄、充盈缺损和管壁僵硬C.小的充盈缺损D.局限性管壁僵硬，蠕动中断E.小龛影正确答案：B参考解析：不规则狭窄、充盈缺损和管壁僵硬为食管癌食管吞领义线双重对比造影的中、晚期表现。单选题5.关于食管癌的淋巴转移特点，下列错误的是A.仅

3、次子血行转移B.上段食管癌常转移至锁骨上及颈淋巴结C,中下段多转移至气管旁、贲门及胃左动脉旁淋巴结D.各段均可向上或向下方的淋巴结转移E.约1/4病例的淋巴结转移呈跳跃式正确答案：A参考解析：食管癌的转移扩散特点：直接浸润：肿瘤直接由黏膜经黏膜下肌层侵及肌层、外膜，甚至相邻的组织和器官。食管壁内扩散：食管黏膜和黏膜下层有丰富的淋巴网互相交通，癌细胞可沿淋巴管上、下扩散，显微镜下观察扩散的范围大于肉眼所见。因此，手术应切除足够的长度，以免残留癌组织而导致局部复发。淋巴结转移：是最主要的转移途径。上段食管癌常转移至锁骨上及颈淋巴结，中下段多转移至气管旁、贲门及胃左动脉旁淋巴结。但各段均可向上或向下

4、方的淋巴结转移，约1/4病例的淋巴结转移呈跳跃式，肿瘤的区域淋巴结阴性而远隔部位却出现淋巴结转移。血行转移：较少见，晚期可转移至肝、肺及骨等。单选题6.下列对食管化学烧伤的概述中，不正确的是A.由吞服强酸或强碱引起的食管损伤和炎症B.强酸使蛋白凝固坏死，一般较为浅表，较少侵蚀肌层C.强碱使蛋白溶解、脂肪皂化，产生热能致食管严重损伤D.根据灼伤的程度分为I度、度和In度E.为早期明确损伤的严重程度，应及早行纤维食管镜检查正确答案：E参考解析：纤维食管镜检查可早期明确损伤的严重程度，及时作出比较正确的处理对策，但有一定危险性，应谨慎施行。单选题7.下列哪一项不是贲门失弛缓症的治疗方式A.应用解痉药

5、物，少食多餐，避免过冷过热和刺激性饮食B.内镜下末端食管注射肉毒杆菌毒素C.气囊或探条食管扩张疗法D.结肠代食管术E,贲门肌层切开术（Hener手术）正确答案：D单选题8.下列对咽食管憩室临床特点的描述中，错误的是？A.又称为Zenker憩室，好发于咽与食管连接处左侧，老年者多见B.憩室小可无症状；大者吞咽困难，反吐憩室内食物及黏液C.食管吞钢造影可明确诊断D.憩室较小无症状者，为避免今后增大，仍应手术切除E憩室较大，症状明显者，切除憩室正确答案：D单选题9.患者男，28岁。反复进食后呕吐7年，加重半年入院。呕吐物为酸臭食物。食管吞领义线造影：食管扩张，食管下段黏膜光滑呈鸟嘴样狭窄。最可能的诊

6、断是A.先天性膈疝B.贲门失弛缓症C.胃底贲门癌D.食管瘢痕性狭窄E.食管良性肿瘤正确答案：B单选题10.男性，36岁。吞咽不畅，胸骨后异物感1年，药物治疗症状无缓解。食管义线锁餐检查：食管中段狭窄，黏膜光滑无中断。诊断应考虑A.食管炎B.食管良性肿瘤C.贲门失弛缓症D.食管癌E.食管憩室正确答案：B单选题颈段及胸上段食管癌多采用以下哪种治疗方法()A.手术切除B.放疗C.术前放疗+手术治疗D.手术治疗+术后放疗E.联合化学药物治疗正确答案：B单选题12.早期食管癌最简单易行的确诊方法是()A.食管镜检查B. 线/餐检查C. CTD.锁骨上淋巴结活检E.带网气囊食管脱落细胞检查正确答案：E单选

7、题13.下列哪项不是食管癌的手术禁忌证()A.声音嘶哑B.气管食管屡C.严重吞咽困难D.严重恶病质者E.左锁骨上淋巴结转移正确答案：C单选题14.食管癌的淋巴转移，最终多转移至OA.锁骨上淋巴结B.腹主动脉旁淋巴结C.腹腔丛淋巴结D.食管旁E.喉后、颈深淋巴结正确答案：A单选题15.下列哪项不是晚期食管癌的临床表现OA.胸骨后烧灼感B.声音嘶哑、进食呛咳C.义线示食管出现充盈，管腔狭窄梗阻D. Horner综合征E.持续性胸背痛正确答案：A参考解析：晚期食管癌病人形体逐渐消瘦、脱水、无力，持续性胸痛表示晚期症状，癌已侵袭食管外组织；侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；压迫颈交感神经节，可产生HOrn

8、er综合征；若侵入气管、支气管，可形成食管-气管或食管-支气管屡，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发呼吸系统感染。最后出现恶病质状态，若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹水、昏迷等状态。单选题16.男，63岁，进行性吞咽困难3个月，近1周来出现声音嘶哑。下列哪项检查对病人最适合A.胸部义线片+心电图B.胸部B超+痰细胞学检查+间接喉镜C.胸部MRI+纤维支气管镜D.食管吞钢+食管镜E.癌胚抗原+同位素32P扫描+胃液分析正确答案：D参考解析：病人的症状提示原发灶应在食管。食管吞/可判断病变部位及长度，食管镜取活组织做病理学检查可明确诊断。单选题17.男，50岁，嗜烟酒。近3周来出现吞咽时胸骨后烧

9、灼痛，门诊食管吞领义片未发现明显异常。为进一步明确诊断，应做何项检查A.食管镜检查或食管拉网细胞学检查B.胸骨义线摄片C.胸部CTD.大便潜血试验E.内镜超声检查正确答案：A参考解析：对临床已有症状或怀疑而又未能明确诊断者，应尽早做纤维食管镜检查，在直视下钳取多块活组织做病理组织学检查。食管拉网检查脱落细胞，早期病变阳性率可达90%95%,但多用作人群普查。单选题18.早期食管癌/餐义线检查可见：食管黏膜皱裳紊乱、粗糙或有中断现象；小的充盈缺损；局限性管壁僵硬，蠕动中断；小龛影。食管癌的火线表现不包括A.管壁僵硬B.黏膜皱裳增粗C,黏膜呈串珠样改变D.黏膜皱裳断裂E.充盈缺损或龛影正确答案：C

10、参考解析：早期食管癌领餐X线检查可见：食管黏膜皱裳紊乱、粗糙或有中断现象；小的充盈缺损；局限性管壁僵硬，蠕动中断；小龛影。单选题19.食管癌诊断最常用的方法是A.食管脱落细胞检查B.食管领餐义线检查C.胸部CTD.纤维食管镜检查E.食管内超声检查正确答案：D参考解析：食管脱落细胞检查是我国首创的带网气囊拉网法，对早期食管癌诊断率较高，该法简便、安全，可作为食管癌普查筛选诊断方法。食管领餐义线检查早期显示管壁僵硬、黏膜皱裳增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。纤维食管镜检查为最常用的检查法，不仅能在直视下观察病变情况，尚可取材做病理检查确诊。胸部CT可了解食管癌大小、附近脏器有无受侵或淋巴结转移

11、情况，以供选择手术参考。单选题20.女性23岁，间歇性吞咽困难3年，义线领餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大A.食管下段癌B.贲门失弛缓症C.食管炎D.食管瘢痕性狭窄E.食管平滑肌瘤正确答案：B参考解析：贲门失弛缓症多见于2050岁，女性稍多。多数病程较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关。主要症状为咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。食管吞,造影特征为食管体部蠕动消失，食管下端及贲门部呈鸟嘴状，边缘整齐光滑，上端食管明显扩张，可有液面。单选题21.男性，55岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg,查无阳性所见，对该病人最可能的诊断是A.食管灼伤狭窄B.食管癌C.食管平滑肌瘤D

12、.贲门失弛缓症E.食管憩室正确答案：B参考解析：食管癌早期时症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感、胸骨后烧灼样疼痛。中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难，病人逐渐消瘦、脱水、无力。该男性患者，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg,最可能的诊断为食管癌。单选题22.食管癌病人出现持续胸痛或背痛多表示A.癌肿部位有炎症B.癌肿已侵犯食管外组织C.癌肿侵犯交感神经节D.有食管气管屡E.癌肿较大正确答案：B参考解析：中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难，逐渐消瘦、脱水、乏力。持续胸痛或背痛表示癌已侵犯食管外组织。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈交

13、感神经节，可产生HOrner综合征；若侵入气管支气管，可形成食管气管屡或食管支气管屡；若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹水、昏迷等状态。单选题23.有关食管中段憩室的描述错误的是A.多为假性憩室B.多为牵引型憩室C.好发于气管隆突水平D.无明显临床症状者可不予外科处理E.诊断要依靠义线领餐造影正确答案：A参考解析：食管中段憩室主要是牵引型憩室，偶有先天性憩室和因食管某处先有狭窄而导致的膨出型憩室；有3个好发部位：咽食管憩室；发生在咽与食管交界处，为膨出型憩室；支气管旁憩室；发生在食管中段，亦称为食管中段憩室，为牵出型憩室；膈上憩室；发生在食管下段的膈上部，亦为膨出型憩室。咽食管憩室较多，其次

14、为膈上憩室，支气管旁憩室最少见。食管憩室是否产生昨夜症状与憩室的大小、开口的部位、是否存留食物及分泌物等有关，大多数症状轻微且不典型；主要依靠食管吞领义线检查确诊；临床上无症状者，不需手术。单选题24.男性，45岁，因进食时胸骨后不适感1周来院就诊。各项检查皆无阳性发现后，询问食管肿瘤的预防保健，下列措施中不适宜的是A.减少对食管的不良刺激，注意饮食习惯B.注意口腔卫生C.戒烟D.1个月一次食管镜检E.食管脱落细胞普查正确答案：D单选题25.男性，56岁，因吞咽时食管内异物感2周就诊。门诊查X线食管领餐，你认为下列义线表现中，早期食管癌应除外？A.局限性黏膜皱裳增粗和断裂B.局限性管壁僵硬C.

15、局限性小的充盈缺损D.小龛影E.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄正确答案：E单选题26.男性，60岁，进行性吞咽困难6个月，全面检查后确诊为晚期食管癌。试问下列哪一项不能作为晚期食管癌的依据A.声音嘶哑B.持续胸背痛C.食管气管瘗D.完全性梗阻E.左锁骨上有坚硬、不能移动肿大淋巴结正确答案：D单选题27.女性，50岁，经食管领餐X线检查诊为食管中段癌。请问食管癌的特征除外下列何种情况A.最常发生于食管中段B.肿瘤可呈多点起源发生C.细胞类型以鳞癌多见D.食管中段癌预后最佳E.男性患者多于女性患者正确答案：D单选题28.男性，78岁，进行性吞咽困难5个月，完全不能进食3周。领剂造影提示食管中段钢剂不能通过。治疗应采取A.放射