外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿、男性生殖系统结核.docx

《外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿、男性生殖系统结核.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿、男性生殖系统结核.docx（33页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿、男性生殖系统结核单选题1泌尿系结核最常见和最主要的临床表现是A.肾区包块B.脓血尿C.慢性持续性膀胱刺激征D.持(江南博哥)续性腰痛E.无痛性血尿正确答案：C单选题2.下列肾结核的临床特点，不正确的是A.原发病灶多在肺B.病理型肾结核常不出现症状C.最初是双肾同时受累D.全身症状一般很明显E.从病理型肾结核到临床型肾结核一般多达数年正确答案：D单选题5.临床评估肾结核病情，除全身情况外，主要依据？A.膀胱刺激症状的程度B.血尿程度C,尿中是否找到结核杆菌D.膀胱镜检查结果E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影结果正确答案：E单选题6.女性，31岁。

2、尿频，尿急，尿痛2年。尿常规检查：脓细胞(+),红细胞(+)。rvu检查：双肾均有破坏，左肾为重，各盏虫蚀样改变明显。血肌gf104mo11o目前，首选的治疗方案为A.左肾切除术B,左肾部分切除术C.抗结核治疗D.抗结核治疗69个月行左肾切除术E.抗结核治疗69个月行左肾部分切除术正确答案：C单选题7.有关泌尿、男性生殖系结核，下列哪项正确()A.病理肾结核主要病变在肾乳头B.对附睾结核患者应施行泌尿系检查C.男性生殖系结核最先发生于附睾D.手术是主要的治疗方法E.血尿是最主要的症状正确答案：B参考解析：附睾结核可在肾结核症状发生之前出现，故临床上遇到生殖系结核感染患者，必须注意泌尿系统检查。

3、病理肾结核主要病变在肾皮质层。男性生殖系统结核最先发生于前列腺和精囊，最常见于附睾。单选题8.下列哪项不是临床肾结核的病理特点A.干酪样脓肿B.空洞性溃疡C.脓肾D,钙化形成肾结石E.肾自截或自家肾切除正确答案：D参考解析：结核钙化也是肾结核常见的病理改变，可为散在的钙化斑块，也可为弥漫的全肾钙化。但并非形成结石。单选题9.下列有关肾结核尿液的说法哪项不正确A.一般呈酸性反应B.有较多红细胞和白细胞C.尿沉淀涂片抗酸染色50%70%的病例可查到结核分枝杆菌D.抗酸染色以清晨第一次尿的阳性率最高E.若查到抗酸杆菌即可诊断肾结核正确答案：E参考解析：尿沉淀涂片抗酸染色约有50%70%的病例可找到抗

4、酸杆菌，以清晨第一次尿液检查阳性率最高，至少连续检查三次。若找到抗酸杆菌，不应作为诊断肾结核的唯一依据，因包皮垢杆菌、枯草杆菌也是抗酸杆菌，易和结核杆菌混淆。尿结核杆菌培养时间较长（48周）但可靠，阳性率可达90%,这对肾结核的诊断有决定性意义。单选题10.泌尿系结核最早受到感染的是A.一侧肾B.双侧肾C.输尿管D.膀胱E.尿道正确答案：B参考解析：结核分枝杆菌经血行感染进入肾，主要在双侧肾皮质的肾小球周围毛细血管丛内，形成多发性微小结核病灶。单选题女，25岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚78次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细

5、胞02HP,现治疗应选择A.左肾造瘦术B.继续抗结核治疗C.左输尿管皮肤造屡术D.膀胱扩大术E.膀胱造瘦术正确答案：D参考解析：肾结核并发挛缩膀胱，在患肾切除及抗结核治疗36个月，结核治疗稳定，无肾积水，待膀胱结核完全愈合后，对侧肾正常、无结核性尿道狭窄的病人，可行肠膀胱扩大术。单选题12.下列有关泌尿系结核的说法哪一项是不正确的A.肾结核行肾切除前应用药物治疗23周B.肾结核切除后一般不放引流管C.双侧肾结核一侧较轻时，切除重病侧肾D.并发其他器官结核时，禁忌切除肾结核E.肾结核切除术后，仍需抗结核药物治疗正确答案：D参考解析：有泌尿系结核时，如其他器官结核时，在有效的抗结核药物控制23周后

6、，若病情稳定，可酌情切除肾结核。单选题13.男，45岁，5年前右肾结核已经切除，发现左肾积水3个月，拟行左输尿管膀胱再植手术，手术前为了解膀胱情况是否可以行此手术，其最佳的检查方法A.B超检查B.膀胱镜检查C.静脉尿路造影D.膀胱注水试验E.排尿时的膀胱造影正确答案：B参考解析：术前为了解膀胱的情况，膀胱镜检查是最直接及最佳的检查方法。单选题14.下列对肾自截的解释，错误的是A.是指整个肾脏的多个干酪空洞发生广泛钙化B.肾功能完全丧失，输尿管完全闭塞C.膀胱刺激征逐渐缓解甚至消失，尿液趋于正常D.膀胱结核成为泌尿系统结核的起源地E.CT检查平肾门水平见花瓣状或弯曲充盈肠腔样钙化正确答案：D参考

7、解析：肾自截是指整个肾脏的多个干酪空洞发生广泛钙化，当全肾钙化、输尿管完全闭塞、膀胱继发结核自行愈合时，患者的临床情况与肾切除相似，为此临床上将其称为肾自截，但此时肾内病灶中仍有大量的结核分枝杆菌，因此对这类肾脏一般主张手术切除。单选题15.病理改变在肾脏，而临床表现主要为膀胱刺激征，此种情况见于A.多囊肾B.肾结石C.肾肿瘤D.肾结核E.肾积水正确答案：D单选题16.肾结核的膀胱镜检查所见中，不可能出现的是A.充血水肿B.乳头状肿物C.溃疡及瘢痕形成D.浅黄色粟粒样结核结节E,输尿管开口变形，可见血性或脓性尿液排出正确答案：B单选题17.女，32岁，尿频，尿痛、尿血8个月，尿结核菌检查(+)

8、,IVP右肾不显影，左肾盂肾盏有虫蚀样改变。最好的治疗方法是A.右肾切除术B,右肾造口术C.先积极抗结核治疗，再切除除右肾D.右肾切除+左肾病灶清除术E.单纯药物治疗正确答案：C参考解析：无功能肾结核，适宜手术切除病肾，术前常规抗结核治疗。单选题18.病人长时间表现膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为A.急性肾小球肾炎B.肾结石C.输尿管结石D.泌尿系结核E.急性膀胱炎正确答案：D参考解析：长时间的表现可确定为慢性疾病，所以排除A和E,而泌尿系结石的主要症状是肾绞痛和血尿，所以选D。单选题19.下列选项中，哪项不是肾结核全肾切除术的指征？A.单侧肾结核肾实质破坏2/3以上或两个大盏以上，对侧肾正常

9、者B.单侧肾结核肾功能丧失或结核性脓肾，对侧肾正常者C.双侧肾结核，一侧破坏严重，一侧轻度者D.自截肾者E.单侧肾结核，对侧肾积水者正确答案：E单选题20.下列对男生殖系统结核特点的描述中，不正确的是A.可来源于其他部位结核灶的血行感染B.多继发于泌尿系结核C.泌尿系统结核50%75%合并男生殖系统结核D.附睾、前列腺和精囊结核可同时存在E.位置表浅，易被发现正确答案：E单选题21以下对附睾结核特点的描述中，错误的是A.多见于青壮年，常从附睾尾部开始，以后波及整个附睾和睾丸B.大多数为双侧，急性起病C.严重者形成经久不愈阴囊窦道D.局限性或弥漫性结核小结节，发生干酪样坏死伴纤维化和钙化E.可并

10、发睾丸鞘膜增厚、鞘膜积液或积脓正确答案：B单选题22.以下附睾结核的诊断和检查要点中，不宜采取的是A.出现无症状或轻微疼痛的附睾结节，应查明原发病灶B.B超检查C.穿刺细胞学检查D.经久不愈的阴囊皮肤窦道，分泌物检查E.诊断性抗结核治疗正确答案：C单选题23.患者男，30岁。尿频、尿急、尿痛1年余，间歇性米汤样尿和终末血尿，多种抗生素治疗无明显效果。最可能的诊断是A.慢性膀胱炎B.膀胱结石C.膀胱肿瘤D.肾结核E.慢性肾盂肾炎正确答案：D单选题24.患者女，25岁。尿频、尿痛1年余，抗生素治疗无好转。既往有米汤尿和终末血尿史。首先要做的检查是A.膀胱镜B. IVUC.B超D.CTE.肾图正确答

11、案：B单选题25.患者男，29岁。尿频、尿痛，伴有米汤样尿和终末血尿3个月，抗生素治疗无效。经实验室和影像学检查，临床诊断为左肾结核。首先应采取的治疗措施是A.左肾结核病灶清除，抗结核治疗B.左肾部分切除，抗结核治疗C.左肾切除，抗结核治疗D.左肾造屡，抗结核治疗E.抗结核治疗正确答案：E单选题26.患者女，33岁。反复尿频、尿急、尿痛，伴间断终末期肉眼血尿8个月。尿常规检查：白细胞5070个/HP,红细胞2035个/HP。肾图检查：左肾严重受损，右肾积水。临床初步诊断为左肾结核。为进一步确诊，首先要做的检查是A.血常规B.B超C. IVUD. CTE. RI正确答案：C单选题27.输尿管结核

12、最常见的部位是A.输尿管上段B.输尿管中段C.输尿管中、上段D.输尿管下段E.输尿管各段的发病率无明显差异正确答案：D单选题28.下列肾结核肾切除的指征中，不正确的是A.一侧肾自截，对侧肾功能正常者，可切除病肾B.双侧肾结核，一侧肾功能正常，对侧功能差者，可切除病肾C. 一侧肾结核，对侧肾积水，但积水侧肾功能正常者，可切除病肾D.一侧肾结核合并膀胱挛缩，对侧肾脏无积水者，可切除病肾E.一侧肾结核，对侧肾正常，可切除病肾正确答案：E参考解析：这种情况为局限在肾一极的12个小肾盏的破坏性病变，经长期的抗结核药物治疗而未能奏效者只需做部分肾切除。单选题29.关于泌尿系结核的病因，以下不正确的是A.膀

13、胱结核应追究其是否继发于肾结核B.双肾积水均应追究是否是肾结核C.肾结核应追究是否继发于肺结核D.附睾结核应追究是否继发于肾结核E.前列腺结核应追究是否继发于肾结核正确答案：B单选题30.下列疾病中，其病理改变以肾脏为主，而症状以膀胱为主的是A.肾脏鹿角形结石B.海绵肾C.泌尿系结核D.急性细菌性膀胱炎E.多囊肾正确答案：C单选题31女性，32岁。左肾结核已行左肾切除术，术后一年来抗结核治疗未中断，但尿频日渐严重。实验室检查：血沉正常，尿镜检白细胞23个/HP,红细胞O1个/HP,尿抗酸染色2次阳性，IVU检查：右肾盂肾盏轻度积水，膀胱小而圆形。首选的治疗方法为A.右肾造屡术B.右输尿管皮肤造

14、口术C.结肠扩大膀胱术D.中药治疗E.继续抗结核治疗正确答案：C单选题32.男性，30岁。尿频、尿急、尿痛伴间歇性血尿1年余，多种抗生素治疗无明显效果。首先应考虑A.慢性膀胱炎B.膀胱结石C.肾结核D.慢性肾盂肾炎E.慢性前列腺炎正确答案：C单选题33.某患者右肾结核、右肾切除半年，左肾输尿管积液，膀胱挛缩，尿道结核性狭窄(修复未成功)，左肾功能尚可，应如何处理()A.输尿管皮肤造口B.耻骨上膀胱造屡C.乙状结肠扩大膀胱D.输尿管狭窄切除，断端吻合E.输尿管狭窄段切除，输尿管膀胱吻合正确答案：A单选题34.诊断肾结核最可靠的依据是A.尿中找到抗酸杆菌B.尿培养结核菌阳性C.尿中有大量脓细胞D.输精管串珠样改变E.尿频、尿急、尿痛症状正确答案：B参考解析：若找到抗酸杆菌，不应作为诊断肾结核的唯一依据，因包皮垢杆菌、枯草杆菌也是抗酸杆菌，易和结核分枝杆菌混淆。尿结核分枝杆菌培养时间较长（48周）但可靠，阳性率可达90%,这对肾结核的诊断有决定性意义。单选题35.肾结核的早期X线表现是？A.肾盏边缘不整齐，如虫蚀样改变B.肾盏呈不规则扩张或模糊C.肾盏闭塞D.空洞形成E.肾盂肾盏完全不显影正确答案：A参考解析：早期表现