外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-手外伤及断肢再植.docx

《外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-手外伤及断肢再植.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-手外伤及断肢再植.docx（33页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-手外伤及断肢再植单选题1.断肢再植术后防止血管痉挛和预防血栓形成的最重要的措施是A.肢体保暖B.适当应用血管舒张剂和抗凝剂C（江南博哥）.注意止痛D.禁止吸烟E.可常规静滴低分子右旋糖酊500m1,连用57天正确答案：A参考解析：断肢再植术后防止血管痉挛和预防血栓形成最重要的措施是肢体保暖，而禁止吸烟、应用止痛剂、血管舒张剂和抗凝剂只是辅助措施。单选题2.若固定除患指外的其他3个手指于伸直位，让患者屈患指近侧指间关节，若不能活动，则表示哪条肌腱断裂A.指浅和指深屈肌腱B.指浅屈肌腱C.指深屈肌腱D.蚓状肌E.骨间肌正确答案：B参考解析：指浅屈肌试验

2、：将患者的手指固定于伸直位，然后嘱患者屈曲需检查的手指的近端指间关节，这样可以使指浅曲肌单独运动。如果关节屈曲正常，则表明指浅曲肌是完整的；若不能屈曲，则该肌有断裂或缺如。单选题3.离断肢体保存的方法是A.浸泡于75%乙醇中B.乳酸林格液浸泡C.10%福尔马林溶液浸泡D.用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏E.置于37恒温箱中正确答案：D参考解析：断肢在行再植手术之前，应采取无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏。单选题4.手指屈指肌腱损伤，肌腱修复术后应固定A.35天B.4周以上C.12周D23周E.34周正确答案：E参考解析：手部肌腱损伤，修复后应固定34周。单选题5.下列神经损伤与手部畸形的关系中，不正

3、确的是？A.正中神经损伤：猿状手或铲状手B.尺神经损伤：骨间肌萎缩C.槎神经损伤：垂腕垂指D.尺神经损伤：爪形手E.正中神经损伤：拇指内收畸形正确答案：E参考解析：正中神经损伤引起拇指外展功能障碍。单选题6男性，22岁。右手拇指离断伤再植术后36小时，出现再植拇指苍白，皮温降低。以下临床处理措施中，错误的是A.臂丛麻醉B.应用解痉药物C.高压氧治疗D.立即手术探查E.解开敷料，解除压迫因素正确答案：D单选题7.女性，30岁。右上臂离断伤8小时就诊，予行离断肢体再植术。术后出现持续高热，无尿，心率加快。此时，应采取的紧急措施是A.继续观察B截除再植的肢体C.补充血容量D.臂丛阻滞麻醉E.应用抗凝

4、药物正确答案：B参考解析：缺血时间较长的高位断肢再值，因肌肉已发生坏死，释放出有毒物质进入全身，会引起严重的全身毒性反应，保留肢体可能危及患者生命。单选题8.手指开放性损伤争取清创时间是()A. 24小时B. 46小时C. 68小时D. 810小时E. 1012小时正确答案：c参考解析：手外伤后要求早期彻底清创。手部清创应争取在伤后68小时内进行。清创越早，感染机会越少，疗效越好。超过12小时，即使比较清洁的伤口，也可能发生感染。单选题9.正中神经损伤查体时可发现()A.同侧一指半皮肤感觉消失B.拇指对掌功能障碍C.Froment征阳性D.掌指关节及指间关节被动屈曲障碍E.15指主动屈曲障碍正

5、确答案：B单选题10.成功修复手外伤的最重要原则是()A.彻底清创B.术野无血C.良好麻醉D.广泛清除损伤的皮肤E.均应一期修复神经和肌腱损伤正确答案：A单选题关于手的休息位，下列哪项不正确A腕关节背伸20。25。B.手处于自然静止状态C.掌指关节和指间关节半屈曲位D.腕关节背伸1015。E.各指尖指向腕舟骨结节正确答案：A参考解析：腕关节休息位是指手处于自然静止状态的姿势。此时，手内在肌和外在肌、关节囊、韧带的张力处于相对平衡状态。表现为：腕关节背伸10。15,轻度尺偏。掌指关节和指间关节半屈曲位，从示指到小指，越向尺侧屈曲程度越大，各指尖指向舟骨结节，拇指轻度向掌侧外展，其指腹接近或触及示

6、指远侧指间关节横侧。单选题12.支配鱼际肌的神经为A.尺神经B.正中神经C.梯神经D.尺神经和正中神经E.尺神经和横神经正确答案：D参考解析：支配鱼际肌的神经虽然主要是正中神经，但其中的屈拇短肌的一个头是由尺神经支配。所以正确答案应该是D。单选题13.上肢止血带的压力应控制在A. 100150mmHgB. 150200mmHgC. 200250mmHgD. 250300mmHgE. 300350mmHg正确答案：D参考解析：上肢止血带压力一般为25030OmmHg,若压力过高，可能引起止血带麻痹，棱神经、正中神经、尺神经损伤。单选题14.手外伤时，检查横动脉、尺动脉通畅和相互吻合的试验是A.

7、Pratt试验B. Burger试验C. A1ien试验D. Ho11ander试验E. Rovising试验正确答案：C参考解析：Anen试验是检查横动脉、尺动脉通畅和相互吻合的试验。单选题15.根据断肢损伤的性质，一般将其分为A.碾压性和切割性断肢B.切割性和撕裂性断肢C.完全性、不完全性和混合性断肢D.切割性、碾压性和撕裂性断肢E.完全性与不完全性断肢正确答案：D参考解析：根据断肢损伤的性质可分为切割性、碾轧性和撕裂性断肢3大类。单选题16.断肢（指）再植手术的原则和程序，哪项是不正确的A.首先应吻合动、静脉，以迅速恢复血循环B.进行彻底的清创手术，凡血循环不良的组织均需彻底切除C.缺血

8、时间较长时，可用肝素生理盐水灌注断肢（指）血管床D.吻合血管的数目尽可能多，动静脉比例以1:2为宜E.缩短和固定骨骼，以恢复其支架作用正确答案：A单选题17.断肢（指）再植术后，血管危象较易发生在什么时候A. 24小时内B. 48小时内C. 72小时内D. 96小时内E. 1周以后正确答案：B单选题18.断肢（指）再植术后，若血管吻合口通畅，患肢（指）的皮肤温度应比健侧A.低12B.低34C.一致D.高12E.高34。C正确答案：D单选题19.手部各关节中，哪些是关键性关节A.第1腕掌关节及掌指关节B.腕关节、第1腕掌关节及第1掌指关节C.第1掌指关节、第3掌指关节及近节指间关节D.第1指间关

9、节、第1掌指关节及掌腕关节E.腕关节、各指的指间关节及掌指关节正确答案：B单选题20.手指主动活动障碍，被动活动正常，最常见的原因是A.瘢痕粘连B.指间关节损伤C.前臂肌肉缺血挛缩D.上肢主要神经损伤E.屈指肌腱断裂正确答案：D参考解析：手指主动活动障碍，被动活动正常，最常见于神经损伤。单选题21女性，26岁。3小时前右中指末节被机器削除，指骨外露。下列处理方法中，不宜采用的是A.带蒂皮瓣移植B.两侧V形推进皮瓣成形C.指骨短缩后缝合皮肤D.中厚皮片游离移植E.鱼际皮瓣移植正确答案：D参考解析：在骨性创面上行中厚皮片游离移植难以成活。单选题22.男性，28岁。右手腕部割伤后3个月。检查：右手指

10、呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，尺侧一个半手指感觉丧失，对掌功能丧失。最可能的诊断是A.正中神经损伤B.尺神经损伤C.梯神经损伤D.尺神经、正中神经联合损伤E.梯神经、正中神经联合损伤正确答案：D单选题23.手外伤术后手应固定的位置是()A.手指和拇指完全屈曲位B.手指和拇指完全伸直位C.功能位D.休息位E.上述位置无差别正确答案：C参考解析：功能位是手进行劳动时最常采用的和功能最大的姿势。该体位使手能根据不同需要迅速地做出不同的动作，发挥其主要功能。因此手外伤术后应固定的位置是功能位。单选题24.手部动脉损伤后，下列叙述哪项不正确()A.肤色苍白B.皮温降低C.指腹瘪陷D.指腹肿胀暗红E.横动

11、脉搏动消失正确答案：D参考解析：“手”部动脉损伤后，组织灌注减少，局部缺血，不会出现“指腹肿胀、暗红”的充血症状。单选题25.神经修复后的固定时间正确的是A.12周B.23周C.34周D. 46周E. 48周正确答案：D参考解析：神经修复后应根据其缝合时张力的大小，固定46周，张力小时固定4周，张力大时固定6周。单选题26.手外伤后手指不能主动活动，被动正常，提示可能A.手指的指骨骨折B.手指的血供中断C.手指的指神经损伤D.手指的肌腱断裂E.手指的关节脱位正确答案：D参考解析：手外伤后手指不能主动活动，被动正常，提示可能手指的肌腱断裂单选题27.保存断肢最好的方法是A.放于冰水中B.放于林格

12、液中C.放于无菌生理盐水中D.干燥冷藏法保存E.放于75%的酒精中正确答案：D参考解析：现场对断肢的保存，最好的方法是干燥冷藏。单选题28.哪一项不属于断肢的急救范畴A.压迫止血B.清创C,保存断肢D.包扎E.迅速运送正确答案：B单选题29.患者，男性，40岁。骑车跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍。检查后初步诊断为腕手舟骨骨折。以下哪项是确立诊断的主要依据A.腕关节挠侧偏受限B.腕屈伸受限C.肢端硬性肿胀D.纵向叩击第三掌骨头，腕部疼痛E.鼻烟窝部有明显压痛正确答案：E参考解析：鼻烟窝部有压痛为手舟骨骨折的重要体征。单选题30.手部创伤出血最简便、有效的止血方法是A.钳夹血管B.缝扎止血

13、C.以气压止血带止血D.较大血管必须结扎E.局部包扎加压止血正确答案：E单选题31.断肢的急救不包括哪一方面A.迅速运送B.包扎C,保存断肢D.清创E.止血正确答案：D单选题32.示指占全手功能的百分比为A. 60%B. 40%C. 30%D. 20%E. 10%正确答案：D单选题33.对手休息位的描述，下列哪项不正确A.即手处于自然静止状态的姿势B.腕关节背伸20。25。C.掌指关节和指间关节半屈曲位D.各指尖指向腕舟骨结节E.腕关节轻度尺偏正确答案：B单选题34.男性，32岁。左手掌切割伤2小时。检查：中指掌指关节可主动屈伸，固定示指和环指，中指近侧指间关节无屈曲运动。诊断最可能的是A.中

14、指屈指浅肌腱断裂B.中指屈指深浅肌腱均断裂C.中指伸指肌腱断裂D.中指屈指深肌腱断裂E.中指远侧指间关节损伤正确答案：A单选题35.手外伤处理的最基本要求是()A,肌腱的一期缝合B.彻底清创处理C.骨折的解剖复位D.抗生素的应用E.神经功能的恢复正确答案：B单选题36.手休息位的改变，主要是损伤哪个组织()A.神经损伤B.肌腱损伤C.骨骼损伤D.血管损伤E.皮肤损伤正确答案：B参考解析：手的休息位犹如握笔姿势，越向小指，指尖越指向手掌中心，拇指末端指腹触及示指末节的横侧。因此肌腱断裂后手的休息位姿势首先发生改变，屈指肌腱断裂后表现该手指伸直角度加大，而指伸肌腱断裂则表现屈曲角度加大。单选题37.手部损伤时，上肢止血带应上在哪个部位A.腕部B.前臂C.肘部D.上臂E.上臂上段正确答案：E参考解析：上肢止血带应位于上臂上段，因为前臂有骨间掌侧和背侧动脉供血，止血带无法压迫它们，因而无法起到止血的作用。肘腕部亦如此。单选题38.正中神