外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-脊柱和脊髓疾病.docx

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1、外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-脊柱和脊髓疾病单选题1.脊髓髓外硬膜下病变最常见的是A.蛛网膜囊肿B.脊髓动脉瘤C.神经鞘瘤D.脊髓动静脉畸形E.转移（江南博哥）瘤正确答案：C参考解析：髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见，蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉瘤临床少见，转移瘤以硬膜外多见。单选题2.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有下列哪项特点A.好发于颈、胸段脊髓B.感觉分离在早期出现C.病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向D.早期出现膀胱和直肠控制障碍E.肌肉萎缩比髓内肿瘤常见正确答案：c参考解析：备选答案中除C外，均是髓内肿瘤的特点。单选题3.有关脊髓空洞症的临床表现特点，下列错误的

2、是？A.节段性分离性障碍B.常伴有Chiari畸形C. 一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩D.可出现Charcot关节E.常呈急性发病正确答案：E参考解析：脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。单选题4.关于脊髓髓内肿瘤的特点，下列正确的是A.多为神经鞘瘤B.多为室管膜瘤C.多有感觉障碍自上向下发展的特点D.如是脂肪瘤，可全切除E.儿童以先天性肿瘤多见正确答案：B参考解析：脊髓髓内肿瘤以室管膜瘤常见，其次为星形细胞瘤，其他肿瘤包括血管网织细胞瘤、海绵状血管瘤、脂肪瘤、转移癌和结核球，少见占位病变有囊虫、黑色素瘤等。单选向5.JB管内肿瘤刺激期的特征性表现是A.夜间痛或平卧痛B.上运动神经元性瘫痪C.触觉及深

3、感觉减退D.括约肌功能障碍E.皮肤营养不良正确答案：A单选题6.椎管内肿瘤最常发生于A.颈段B.胸段C,腰段D. f氏尾段E.圆锥马尾正确答案：B参考解析：椎管内肿瘤约半数发生于胸段。单选题7.脊髓血管畸形中最为主要的病理类型为A.海绵状血管瘤B.动静脉屡C.异常血管网形成D.动静脉畸形E.动脉瘤样扩张正确答案：D参考解析：脊髓血管畸形中最主要的类型为动静脉畸形，其次为海绵状血管瘤。单选题8.关于脊髓髓内肿瘤，下述哪项是最正确的A.多为神经鞘瘤B.多为胶质瘤C.多有感觉障碍自上向下发展的特点D.如系脂肪瘤，可全切除E.儿童以先天性肿瘤多见正确答案：B参考解析：临床资料表明，髓内肿瘤以胶质瘤最为

4、多见。单选题9,男，47岁。左侧胸痛4个月，双下肢无力2个月。神经系统查体：右侧T6以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左下肢肌力IV级，右下肢肌力V级，左侧巴氏征阳性。考虑诊断为A.脊髓空洞症B.脊髓髓内肿瘤C.脊髓髓外硬脊膜下肿瘤D.脊髓硬脊膜外肿瘤E.横贯性脊髓炎正确答案：C参考解析：髓外硬膜下的肿瘤，如神经纤维瘤和脊膜瘤，在病程中可出现脊髓半切综合征，而脊髓内肿瘤，很少出现脊髓半切综合征。单选题10.椎管内肿瘤最常见的首发症状是A.肢体麻木B.肢体无力C.神经根刺激症状D.行走不稳E.大小便改变正确答案：C参考解析：椎管肿瘤临床症状的产生是由于肿瘤进行性压迫脊髓及其神经根所致，

5、按脊髓受压的进程可分为神经根刺激期、脊髓部分受压期、脊髓麻痹期三个阶段。单选题椎管内肿瘤最具诊断价值的检查手段是A.脑脊液检查及动力学试验B.脊柱义线平片C.脊髓造影D. RI检查E. CT扫描正确答案：D参考解析：椎管内肿瘤的检查项目包括脊柱X线片，腰椎穿刺、脑脊液动力测定和脑脊液蛋白定量，以及脊髓造影和脊髓CT,但核磁共振MR1检查最为有用O单选题12.与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂具有哪种特点A.发生率少于脊柱裂、脊膜膨出B.两者多合并发生C.不会同时发生D.治疔难度较大E.预后较差正确答案：A参考解析：颅裂发生率少于脊柱裂，有资料统计两者之比约为110。单选题13.有关椎管内肿瘤的辅助诊

6、断叙述，下列哪项不正确A.脑脊液蛋白细胞分离现象是诊断椎管内肿瘤的重要依据之一B.脊柱火线平片常见椎弓根变窄、根间距变宽、椎间孔变大C.脊髓造影对椎管内肿瘤的定位诊断准确率较高D. CT平扫对诊断椎管内肿瘤具有重要意义E. R1是目前诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查正确答案：D参考解析：CT平扫对诊断椎管内肿瘤意义不大，强化CT可清楚显示肿瘤影像,但是，不能直接从矢状位和冠状位观察病变，需要影像重建。单选题14.脊髓休克时，不会出现的是A.骨骼肌紧张性降低或消失B.外周血管扩张、血压下降C.发汗反射消失D.尿潴留及直肠内粪积聚E.腱反射活跃正确答案：E参考解析：脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平

7、面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种反射消失，括约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。单选题15.以下选项中，哪项不是腰2脊髓损伤的临床表现A.骼腰肌及缝匠肌肌力减弱，下肢其余肌肉瘫痪B.肛门、直肠括约肌失控C.整个下肢及会阴部鞍区感觉缺失D.提睾反射、腹壁反射存在E.膝腱反射、跟腱反射、足跖反射消失正确答案：D单选题16.以下选项中，哪项不是舐2脊髓损伤的临床表现A.屈趾长肌及足部小肌肉瘫痪，不能用足尖站立B.跟腱反射亢进C.足内在小肌肉瘫痪，足趾呈爪状D.括约肌失控E.小腿后上方及大路后外侧，足之跖面及鞍区感觉缺失正确答案：B单选题17.下列对椎管内肿瘤好发部位的描述中

8、，错误的是？A.上皮样囊肿和皮样囊肿多发生在腰舐段B.神经胶质瘤于胸腰段和胸段多见C.肉瘤及神经节细胞瘤多见于硬脊膜外D.肠源性囊肿以颈段硬膜下髓外、脊髓腹侧多见E.髓内皮样囊肿并发于胸段正确答案：E单选题18.下列不属于脊髓血管畸形的是A.髓内动静脉畸形、硬脊膜下髓周动静脉屡、硬脊膜动静脉屡B.椎体、髓内海绵状血管瘤C.血管网织细胞瘤D.节段性血管瘤病E.播散性血管瘤病正确答案：C单选题19.下列型脊髓血管畸形的特点中，不正确的是A.在髓内的动静脉血管团B.常见于颈脊髓内，也可发生于胸腰段的任何部位C.多条供应动脉与屡相连，病变静脉血回流量常很大D.血管造影中显示为高血流量和稀疏的静脉回流血

9、管E.常有静脉瘤和静脉曲张正确答案：C单选题20.下列I型脊髓血管畸形的特点中，错误的是A.最初称之为未成熟畸形B.常见于颈脊髓内，也可发生于胸腰段的任何部位C.以高血流量和广泛而复杂的动、静脉解剖为特点D.常伴有静脉瘤和静脉曲张E.病变占据整个脊髓，侵及硬膜，甚至延及椎体和椎旁组织正确答案：D单选题21.下列IV型脊髓血管畸形的特点中，不正确的是A.脊髓前动脉的一根分支为动静脉畸形的滋养动脉，经屡回流到大小不等的髓外静脉B.动静脉屡及其回流静脉位于脊髓外，病变不在脊髓内C.亚型：IVa型单一滋养动脉供应，通常位于腹侧并延及圆锥D.亚型：IVb型一条以上滋养动脉，来自脊髓前和后动脉，通过病变的

10、血流量较IVa大E.亚型：IVC型一条动脉与屡相连，病变的静脉血回流量小正确答案：E参考解析：亚型：IVC型有多条滋养动脉与屡相连，病变的静脉血回流量大，胸腰椎管的腹侧和腹外侧常有静脉曲张。单选题22.脊髓前动脉综合征是指A.病变水平以下深感觉缺失和感觉性共济失调，痛温觉和肌力保存，括约肌功能不受影响B.病变水平相应节段神经源性瘫痪、肌张力减轻、肌萎缩，锥体束损害和感觉障碍C.突然发作的间歇性跛行，持续数分钟至数小时，不留后遗症D.传导束型分离性感觉障碍，痛温觉缺失而深感觉保留，膀胱直肠功能障碍E.截瘫、感觉缺失和括约肌功能障碍正确答案：D参考解析：选项A为脊髓后动脉综合征表现；选项B为中央动

11、脉综合征表现；选项C、E为脊髓血管畸形的临床表现。单选题23.患者女，38岁。左上肢痛5个月。查体：左上肢肌力4级，左下肢肌力4级。左侧C6以下痛温觉消失，右侧减退，C4水平痛觉过敏，左侧巴氏征(+)o最可能的诊断是A.脊髓炎B.脊髓髓内肿瘤C.脊髓髓外硬膜下肿瘤D.脊髓硬膜外肿瘤E.椎管病变压迫正确答案：C单选题24.脊髓空洞症是脊髓的一种慢性进行性的病变。病因不十分清楚，其病变特点主要是脊髓灰质内形成管状空腔以及胶质(非神经细胞)增生。常好发于颈部脊髓。脊髓空洞症的感觉障碍常为A.神经干型B.末梢型C.分离型D.后根型E.脊髓横贯型正确答案：C参考解析：脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧

12、或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失、触觉保留，因此出现分离型感觉障碍。单选题25.脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是A.上颈段B.下颈段C.上胸段D.下胸段E,腰段正确答案：A参考解析：胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。以后，椎管的增长较快，脊髓的增长与之不同步。成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平，所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤在相同的节段。单选题26.脊髓半侧损害综合征又称Brown-Sequard综合征，其主要临床特点错误的是A.多由外伤、椎管内原发性肿瘤、出血、脊髓蛛

13、网膜炎、脊髓空洞症等引起B.病变损害脊髓横平面半侧的灰质与白质C.典型表现是受损以下对侧痛与温觉消失，损害侧出现上运动神经元性麻痹及深部感觉障碍，有时伴同侧脊髓后根症状，如末梢性麻痹，与受损脊髓同节段皮肤区感觉消失D.需要与髓外肿瘤和脊髓动脉供血不全进行鉴别诊断E.以上都是正确答案：B单选题27.隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种，有一个或数个椎骨的椎板未全闭合，而椎管内容物并无膨出。其最常发生于A.上颈段B.下颈段C,胸段D.胸腰段E.腰舐段正确答案：E参考解析：隐性脊柱裂比较多见，但多无临床症状，以第5腰椎和第If氏椎受累最多。单选题28.脊柱裂最好发的部位是A.舐尾部B.后颅窝

14、C.颈部D.腰部E.鼻根部正确答案：A单选题29.脊髓肿瘤由于产生蛛网膜下腔梗阻，腰穿脑脊液检查的一个重要依据是A.蛋白细胞分离现象B.细胞蛋白分离现象C.脑脊液葡萄糖含量增加D.脑脊液葡萄糖含量减少E.脑脊液氯化物含量增加正确答案：A单选题30.浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是A,按舐、腰、胸、颈次序，由前向后B.按舐、腰、胸、颈次序，由后向前C.按颈、胸、腰、舐次序，由内向外D,按舐、腰、胸、颈次序，由内向外E.以上均不对正确答案：c单选题31.面部出现洋葱皮型感觉缺失现象为三叉神经哪一部位损伤A.三叉神经脊髓束或核B.三叉神经第二支C.三叉神经第一支D.三叉神经感觉根E.三叉神经第三支正确答案：A单选题32.男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。本病例首先考虑诊断为A.颈段髓外硬膜下占位性病变B.颈胸段脊髓空洞症C.颈椎管狭窄D.小脑扁桃体下疝畸形E.颈胸段脊髓髓内肿瘤正确答案：D参考解析：根据查体，后发际低，双侧C4T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩，故考虑小脑扁桃体下疝畸形。单选题33.显性脊柱裂手术时间宜在出生后()正