全科主治医师-专业知识-泌尿系统疾病.docx

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1、全科主治医师-专业知识-泌尿系统疾病单选题1.急性药物过敏性间质性肾炎治疗的关键是A.停用致敏药物B.使用激素C.使用细胞毒药物D.血液透析E.纠正贫血正确答案：A（江南博哥）参考解析：停用致敏药物，去除过敏原，多数轻症病例即可自行缓解，是治疗的关键。掌握“间质性肾炎”知识点。单选题2.尿IgA排泄增多多见于A.多发性骨髓瘤B.IgA肾病C,肾小管一间质疾病D.紫瘢性肾炎E.狼疮性肾炎正确答案：C参考解析：尿中IgA排泄增多多见于肾小管间质疾病。掌握“间质性肾炎”知识点。还题3.临床诊断急性药物过敏性间质性肾炎的辅助检查是A双肾B超B.血糖C.血、尿嗜酸性细胞计数D.肾有效血浆流量E.肾图正确

2、答案：C参考解析：对于急性药物过敏性间质性。肾炎，几个选择中以血、尿嗜酸性细胞计数阳性发现率最高，可见血嗜酸性细胞计数增高，早期还可发现嗜酸性细胞尿，其余检查一般均无阳性发现。掌握“间质性肾炎”知识点。单选题4.对鉴别上、下尿路感染最有意义的是A.中段尿细菌培养阳性B.尿路刺激症状C.畏寒、发热、腰痛D.肾小管浓缩功能正常E.尿中白细胞管型正确答案：E参考解析部分肾盂肾炎患者尿中可见白细胞管型。掌握“尿路感染”知识点。单选题5.无尿路刺激征的尿路感染A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.无症状细菌尿D.尿道综合征E.慢性肾盂肾炎急性发作正确答案：C参考解析：无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而无尿

3、路感染的症状。掌握“尿路感染”知识点。单选题6.孕妇患急性肾盂肾炎应首选A.青霉素B.氨茶青霉素C.红霉素D.四环素E.庆大霉素正确答案：B参考解析：孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗生素治疗，可用半广谱青霉素或第三代头狗菌素。掌握“尿路感染”知识点。单选题7.微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是I唇，|、钺寸引+B：肾小球城膜糖营白成分变化，负电荷消失C.肾小球上皮细胞足突裂隙增大D.肾血流量增加E.肾静脉叫流障碍正确答案：B参考解析：肾病综合综患者因肾小球滤过膜正常驻机构电荷屏障和分子屏障功能发生障碍，肾小球对血浆中蛋白质的通透性增加，当原尿中蛋白含量超过了近端肾小管的重吸收能力，大

4、量的蛋白就从尿中丢失了。同时体内蛋白分解增大，而消化道黏膜水肿，食欲下降，使得蛋白摄入不足，就更加重了低蛋白血症。微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿，需要考虑肾病综合征，而肾病综合征是选择性蛋白尿，当病变较轻，肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。掌握“肾病综合征”知识点。单选题&防止肾病综合征并发感染，正确的是A.必须预防应用抗生素预防感染B.应选用广谱抗生素C.尽快去除明确感染灶D.免疫增强剂可预防感染E.因治疗原发病不可停用激素正确答案：C参考解京病综合征通常在激素治疗是无需应用抗生素预防感染，否则不但达不到预防的目的，反而可能诱发真菌二重感染。免

5、疫增强剂（如胸腺肽、转移因子及左旋咪喋等）能否预防感染尚不完全肯定。一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗，有明确感染灶者应尽快去除。严重感染难控制时应考虑减少或停用激素，但需视患者的病情决定。掌握“肾病综合征”知识点。单选题9.关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的A.只要血肌酎不升高，应给予正常量优质蛋白饮食B.限制食盐和水的摄入C.免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用D.可应用抑制血小板凝集药物E.因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂正确答案：E参考解析：肾病综合征的治疗中尿量虽少但是可以用利尿剂，故E错误。掌握“肾病综合征”知识点。单选题10.肾病综合征最重

6、要的诊断依据是A.24小时尿蛋白3.5g,血浆清蛋白V30g1B.血浆白蛋白V30g1,血胆固醇及甘油三酯升高C.24小时尿蛋白3.5g,双下肢凹陷性水肿D.24小时尿蛋白3.5g,血胆固醇及甘油三酯升高E.血胆固醇及甘油二三酯升高，双下肢凹陷性水肿正确答案：A参考解析：对于肾病综合征的诊断标准：1、尿蛋白3.5gd（一日蛋白定量大于3.5g）；2、血浆白蛋白低于30g1;3、水肿（看颜面及双下肢足背径前）；4、血脂升高。其中1、2、两项为诊断所必需。掌握“肾病综合征”知识点。单选题H1不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是A.微小病变病B.系膜增生性肾炎C.毛细血管内增生性肾炎D.膜性肾病E

7、.局灶性节段性肾小球硬化正确答案：C参考解析：原发性肾病综合征常见病理类型：微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化。掌握“肾病综合征”知识点。单选题12.微小病变型肾病综合征最主要的治疗是A.正常量优质蛋白低盐饮食B.卧床休息C.糖皮质激素D.利尿剂E.非激素类免疫抑制剂正确答案：C参考解析：90%微小病变型肾病对糖皮质激素敏感。掌握“肾病综合征”知识点。单选题13.肾病综合征最常见的并发症为A.低钠、低钾、低钙血症B.呼吸道感染C.高凝状态及血栓形成D.低血容量性休克E.急性肾功能不全正确答案：B参考解析：B病综合征的并发症包括感染（

8、主要是呼吸道）、血栓和栓塞并发症、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。其中最常见的是呼吸道感染。掌握“肾病综合征”知识点。单选高14.在急性G竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是A.高钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.高镁血症E.低氯血症正确答案：A参考解析：急性肾衰竭患者少尿期的电解质失调中高钾血症对机体的主要威胁是心脏抑制，主要表现为心肌收缩功能降低，心音低钝，可使心脏停搏于舒张期；出现心率减慢、房室传导阻滞、心室颤动即心脏停搏。故需紧急处理。掌握“肾功能衰竭”知识点。单选题15.典型慢性肾功能不全的水电解质紊乱是A.高血钾、低血钙、B.高血钾、低血钙、C.高血钾、高血钙、D.高血

9、钾、低血钙、E.高血钾、高血钙、正确答案：B低血磷、高血镁、高血磷、高血镁、低血磷、低血镁、高血磷、低血镁、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒参考解析：血磷由肠道吸收以及肾脏排泄来调节，因此肾功能不全时血磷增高；其可与血钙结合形成磷酸钙沉积，降低血钙，并抑制1,25-二羟维生素D3合成，故血钙下降；肾脏通过泌氢离子、重吸收碳酸氢根离子调整酸碱平衡，同时可排除磷酸、硫酸等酸性物质，肾衰竭时上述功能障碍，故产生代谢性酸中毒；肾排镁减少，因此常有轻度高镁血症。掌握“肾功能衰竭”知识点。单选题16.慢性肾衰患者易于感染的最主要原因是A.低蛋白血症B.贫血C.白

10、细胞数减少D.免疫功能下降E.应用免疫抑制剂正确答案：D参考解析：性肾衰竭患者易于感染与机体免疫功能下降有关。掌握“肾功能衰竭”知识点。单选题17.急性肾炎2周，血压160/IOOmmHg,尿红细胞散在满视野。首先选用A.降压对症治疗B.抗炎治疗应用抗菌药物C.应用止血药物治疗D.强的松E.中药治疗正确答案：A参考解析：急性肾小球肾炎治疗包括：一般治疗（卧床休息）；感染灶治疗；对症治疗（降压）；透析治疗。题干血压太高，故应先降压，再对症治疗。掌握“肾小球肾炎”知识点。单选题18.临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是A.链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿B.病程中出现C3下降C.高血压持续2个月以上

11、D.可并发心力衰竭E.部分患者可有ASO水平升高正确答案：C参考解析：考虑是C。急性肾小球肾炎时，高血压一般在水肿消失后恢复正常。水肿一般持续1-2周。掌握“肾小球肾炎”知识点。单选题19.下列各选项中属于慢性肾炎的临床特点是A.不会导致尿毒症B.无蛋白尿C.双侧肾大小不一致D.肾功能具有缓慢恶化的趋势E.没有高血压正确答案：D参考解析：慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式不同，病情迁延，缓慢进展，终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。掌握“肾小球肾炎”知识点。单选题20.急性肾小球肾炎可发生于各种细菌感染之后，多见于A.链球菌B.立克次体C.螺旋

12、体D.金黄色葡萄球菌E.衣原体正确答案：A参考解析：急性肾小球肾炎是与感染有关的免疫性疾病。可发生于各种细菌（以链球菌多见）、病毒、立克次体、螺旋体、原虫等感染之后。掌握“肾小球肾炎”知识点。单选题21肾小球肾炎的主要临床表现A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压E.以上均是正确答案：E参考解析:包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害（一过性）。掌握“肾小球肾炎”知识点。单选题22.急性肾小球肾炎血清补体C3降低，其恢复时间是A. 67周B. 68周C. 69周D. 610周E. 6周正确答案：B参考解析：血清补体C3降低，68周多恢复。抗链球菌“0”滴度增高。掌握“肾小球肾炎”知识点。单选

13、题23.急性肾小球肾炎最主要的治疗措施是A.激素及免疫抑制剂B.利尿剂消除水肿C.休息与控制病灶感染D.血肌酊、尿素氮身高是予以透析E.不需要治疗，因为大部分可治愈正确答案：C参考解析：急性肾小球肾炎最主要的治疗措施是休息与控制病灶感染。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。掌握“肾小球肾炎”知识点。单选题24.女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个/HP,RBCI50个/HP,尿红细胞畸形率20%,该患者最可能的诊断是A.肾小球肾炎B.急性间质性肾炎C.急性膀胱炎D.急性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎正确答案：C参考解析：急性膀胱炎有明显的膀胱刺

14、激征：尿频、尿急、夜尿增多、排尿烧灼感或尿痛。常有腰舐部或耻骨上区疼痛不适。并常见排尿中断和血尿，发热少见。实验室检查：血象正常，或有白细胞轻度升高。尿液分析常有脓尿或菌尿，有时可发现肉眼血尿或镜下血尿。尿培养可发现致病菌。如没有其它泌尿系疾病，血清肌酢和血尿素氮均正常。掌握“尿路感染”知识点。单选题25.女，42岁。间断发热、腰痛伴尿频2年，每次发作应用抗生素治疗可好转。近半年来夜尿增多。尿常规：尿比重1OI5,RBCO-1/HPo静脉肾盂造影见肾盂肾盏狭窄变形，肾小盏扩张，首先考虑的诊断是A.肾结核B.慢性肾炎C.肾囊肿合并感染D.慢性肾盂肾炎E.肾积水正确答案：D参考解析：静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形是诊断慢性肾盂肾炎最重要的依据。患者病程2年，发热、腰痛、尿频，静脉肾盂肾炎造影见肾盂肾盏变形，夜尿增多提示肾小管功能受损，应诊断为慢性肾盂肾炎。掌握“尿路感染”知识点。单选题26.女性，18岁，浮肿少尿20天，近2天出现发热，体温达38,检查BP12080mmHg,Hb11Og/1,尿常规白细胞1015个/HP,尿蛋白（+）,红细胞35个/HP,最可能的诊断A.急性肾盂肾炎B.急性肾炎合并泌尿系统感染C.肾病综合征合并上呼吸道感染D.肾病综合征合并泌尿系统感染E.感染所致尿改变正确答案：D参考解析：这道题选D,尿常规白细胞1015个/HP提示尿路感染，因此只有B、