全科主治医师-专业知识-内分泌代谢疾病.docx

《全科主治医师-专业知识-内分泌代谢疾病.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《全科主治医师-专业知识-内分泌代谢疾病.docx（24页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、全科主治医师-专业知识-内分泌代谢疾病单选题1下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断A.T3抑制试验抑制率50%B. TSAB阳性C. TGAb和TPOAb阳性DTSH降（江南博哥）低E.丁3升高正确答案：A参考解析：丁3抑制试验甲状腺摄131I率的高低和甲状腺功能状态有关。甲亢患者甲状腺摄131I率增高，甲低患者甲状腺摄I率减低，但在正常情况下，给予一定剂量的甲状腺激素（包!括1T3和T4）口以少甲犬月臬1311率。这是因为在正常情况F甲状腺摄取碘的功能与垂体分泌促甲状腺激素（TSH）之间有反馈调节的关系，即当血液内甲状腺激素含量增高时，TSH的释出减少，甲状腺的摄碘功能就受到抑制，因此

2、出现甲状腺摄1311率减低。当甲状腺功能亢进时，因甲状腺的分泌具有自主性，可使上述反馈调节关系被破坏，因而无抑制现象。根据以上原理，临床上对症状不典型的甲亢病人口服一定剂量的甲状腺激素，并测定服甲状腺激素前后的两次甲状腺摄1311率。如若服用激素后，甲状腺摄1311率明显下降，则考虑此病人可能不是甲亢；如果服激素后甲状腺摄1311率不下降或很少下降，则考虑此患者可能是甲亢。这个试验就叫做甲状腺抑制试验。掌握“甲状腺功能亢进”知识点。单选题2.甲亢时最具有诊断意义的体征A.心率加快，第一心音亢进B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C.突眼D.脉压差大E.心脏增大正确答案：B参考解析：甲亢时最具有诊断意义

3、的体征是弥漫性甲状腺肿伴血管杂音。掌握“甲状腺功能亢进”知识点。单选题3.妊娠期甲亢的首选治疗措施是A.放射性碘治疗B.丙基硫氧喀咤C.心得安D.甲状腺次全切除E.他巴喋正确答案：B参考解析：妊娠期甲亢治疗选择内科治疗，首选药物是丙基硫氧喀咤。掌握“甲状腺功能亢进”知识点。单选题5.复方碘溶液治疗用于A.甲亢术前准备B.甲亢术后复发C.甲状腺癌D.甲减E.亚急性甲状腺炎正确答案：A参考解析：复方碘溶液仅用于甲亢术前准备及甲亢危象时。掌握“甲状腺功能单选题6?关于糖尿病饮食治疗原则不正确的是A.糖类占总热量的50%60%B.脂肪占总热量的30%C.蛋白质占总热量的30%D.蛋白质至少1/3来自动

4、物蛋白E.提倡粗制米面及杂粮正确答案：C参考解析：总热量的营养分配：糖类摄入量占总热量的55%75%（平均60%）；蛋白质的摄入量占总热量的（无肾脏损害时）10%20%;脂肪的摄入量占总热量的20%30%。控制早、中、晚餐的量，三餐摄入量分别占总摄入量的比例：1/5、2/5、2/5o掌握“糖尿病”知识点。单选题7.主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用的降糖药物是A.磺月尿类B.双月瓜类C.葡萄糖甘酶抑制剂D.胰岛素增敏剂E.硫胭类正确答案：B参考解析：口服降糖药主要有磺月尿类、双胭类和葡萄糖甘酶抑制剂。磺月尿类直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素，改善胰岛素受体和（或）受体后缺陷；双胭类对胰岛无刺激

5、作用，主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用，抑制葡萄糖异生及肝糖原分解而起降低血糖作用；葡萄糖甘酶抑制剂抑制小肠a葡萄糖甘酶活性，减慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖。掌握“糖尿病”知识点。单选题8.有关糖尿病的诊断，下列哪项正确A.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件B.尿糖检查一定阳性C.空腹血糖不一定升高D.全天任何时候血糖10mmo11即可诊断E.所有患者都需行葡萄糖耐量试验进行诊断正确答案：C参考解析：2型糖尿病患者多数无明显的典型症状，或仅有其中的一两个症状,或有一些非典型的症状；尿糖阳性可作为怀疑糖尿病的重要线索；当空腹及餐后血糖未达到诊断糖尿病标准，又怀疑有糖尿病病时，需作OGTT

6、试验。掌握“糖尿病”知识点。单选题9.下列哪一个降糖药不是刺激胰岛B细胞分泌增加的药物A.格列此嗪B.格列齐特C.Q-糖甘酶抑制剂D.瑞格列奈E.格列本月尿正确答案：C参考解析：Q-糖甘酶抑制剂是缓解小肠黏膜对葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。掌握“糖尿病”知识点。单选题10.2型糖尿病最基本的病理生理改变是A.极度肥胖B.长期大量摄糖C.长期使用糖皮质激素D.胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低E.老年正确答案：D参考解析：2型由于胰岛素分泌相对不足引起的代谢紊乱，表现为胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗（胰岛素敏感性降低）。掌握“糖尿病”知识点。单

7、选题若诊断临床糖尿病，应首先选择下述哪项检查A.尿糖B.空腹血糖C.糖化血红蛋白D.口服糖耐量试验E.空腹胰岛素测定正确答案：B参考解析：尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈，因而尿糖阴性不能排除糖尿病可能。血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时，须进行口服糖耐量试验。糖化血红蛋白反映患者近812周总的血糖水平，为糖尿病控制情况的主要监测指标之一。空腹胰岛素测定是胰岛B细胞功能检查。所以B为首选。掌握“糖尿病”知识点。单选题12.有关低血糖症的论述中，正确的是A.口服Q葡萄糖甘酶抑制剂易发生低血糖B.低血糖可伴有精神症状C.2型

8、糖尿病患者不表现为低血糖D.胰岛素瘤较少出现空腹低血糖E.腺垂体功能减退症血糖时血胰岛素升高正确答案：B参考解析：脑组织几乎以葡萄糖作为唯一能量来源，因此低血糖患者常有脑能量供给不足所致的精神症状。掌握“糖尿病”知识点。单选题13.有关2型糖尿病，正确的是A.中老年患者多见，从不发生酮症B.胰岛素抵抗是2型糖尿病的特征之一C.30岁前发病患者往往症状严重，需应用胰岛素D.胰岛功能正常E.老年发病者不需使用胰岛素治疗正确答案：B参考解析：酮症的话，应该是1型糖尿病发生的机会多，但是2型糖尿病也可以发生；2型糖尿病患者胰岛素功能是不正常的；老年发病者也需要使用胰岛素治疗。掌握“糖尿病”知识点。单选

9、题14.痛风者急性关节炎期常见单个关节出现红肿、热痛，最常见的部位是A.趾关节B.颈椎关节C.胸椎关节D.腰椎关节E.膝关节正确答案：A参考解析：多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，部分以上发生在第一跖趾关节，在以后的病程中，部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、骸、脊柱和颍颌等关节少受累，可同时累及多个关节，表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、

10、头痛、心悸和恶心等全身症状。掌握“痛风”知识点。单选题15.关于痛风的预防说法错误的是A.控制饮食总热量B.限制饮酒C.限制海鲜、动物内脏等摄入D.每天饮水至少2000m1E.应用曝嗪类利尿剂增加尿量来促进尿酸排出正确答案：E参考解析：痛风时慎用抑制尿酸排泄的药物，如曝嗪类利尿药。掌握“痛风”知识点。单选题16.痛风是哪种物质代谢障碍所引起的疾病A.蛋白质B.喀咤C.喋吟D.纤维素E.糖正确答案：C参考解析：痛风是由于喋吟代谢障碍所导致的代谢性疾病。掌握“痛风”知识点。单选题17.男，47岁，颈部肿物5年，近3个月来感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺度肿大、结节状，脉搏6次/分，心、

11、肺、腹无异常发现，根据临床表现考虑是A.甲状腺腺癌B.原发性甲状腺功能亢进C.继发性甲状腺功能亢进D.高功能甲状腺腺瘤E.结节性甲状腺肿正确答案：C参考解析：原发性甲状腺功能亢进：20-40岁多发，甲状腺肿大与甲亢同时出现；继发性甲状腺功能亢进：40岁以上多见，先有甲状腺肿大，多年后甲亢；高功能甲状腺腺瘤：单发结节或囊肿；甲状腺腺癌少见。患者先发现甲状腺肿大，多年后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺度肿大、结节状。因此选C。掌握“甲状腺功能亢进”知识点。单选题18.男性，45岁，体胖，平素食欲佳，近个月饮水量逐渐增多，每日约500OnI1左右，尿量多，空腹血糖6.7o1

12、1(20mgd1),尿糖(+),应做哪些检查来确诊糖尿病A. 24小时尿糖定量B. 24小时尿C肽测定C.皮质素葡萄糖耐量试验D.葡萄糖耐量试验E.24小时尿糖定量正确答案：D参考解析：临床上做糖尿病的诊断试验时，通常是测定静脉空腹血糖。当静脉空腹血糖5.0o11,可排除糖尿病；当静脉空腹血糖7.0)11并且有临床症状时，则可以诊断为糖尿病；而当静脉空腹血糖在5.57.Ommo1/1之间并且怀疑糖尿病时，就应该进一步做葡萄糖耐量试验OGTToOGTT试验是一种口服葡萄糖负荷试验，用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。通过OGTT试验，可以早期发现糖代谢异常，早期诊断糖尿病。本题患者空腹血糖

13、6.7,属于上述情况，故选D,以便确诊。掌握“糖尿病”知识点。单选题19.糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是（）。A.补液B.抗感染C.补生理盐水+胰岛素D.补碱性液E.纠正电解质紊乱正确答案：A参考解析：糖尿病酮症酸中毒抢救措施包括：补液，是抢救酮症酸中毒首要的、（A对）极其关键的措施；胰岛素治疗，采用小剂量胰岛素治疗方案；纠正酸中毒；纠正电解质紊乱：经输液及胰岛素治疗后，血钾常明显下降，应注意补钾。单选题20.以下哪项不符合甲亢的临床表现？（）A.易发生房性心律失常B.可发生低钾性麻痹C.活动时心率加快，休息则心率正常D,可伴有肌病E.老年患者可不出现高代谢症候群正确答案：C参考解析：甲亢患

14、者活动和静息时心率均快。单选题212型糖尿病的基础治疗措施是（）。A.饮食治疗B.胰岛素治疗C.双月瓜类降糖药D.磺胭类降糖药E.曝噗烷二酮类降糖药正确答案：A参考解析：糖尿病治疗需控制饮食，减轻和避免肥胖，适当的体力活动，合理应用口服降血糖药及胰岛素。所有糖尿病患者，无论采用降血糖药与否，均须控制饮食，此系基础治疗之一。单选题22.关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的？（）A.多见于老年人B.可以厌食为主C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤D.眼征、甲状腺肿和高代谢症状均不明显E.病情较轻，不易发生甲状腺危象正确答案：E单选题23.Graves病良性突眼的原因主要是（）。A.球后组织水肿B.球后

15、组织细胞浸润C.球后脂肪组织增生D.上眼睑肌的痉挛和回缩E.眼外肌水肿变性正确答案：D参考解析：GraVeS病良性突眼是由于甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高而引起上眼睑肌的痉挛和回缩所造成的，故选答案D项。GraVeS病恶性突眼的原因是球后组织细胞浸润。单选题24.下列哪项不是甲亢患者的临床表现？（）A.睡眠时心率快B.大便次数增多C.便秘D.阳痿E.低热正确答案：C单选题25.有关糖尿病的诊断，下列哪项正确？（）A.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件B.尿糖检查一定阳性C.空腹血糖不一定升高D.全天任何时候血糖10mmo11即可诊断E.所有患者都需行葡萄糖耐量试验进行诊断正确答案：C单