儿科主治医师血液系统疾病（四）.docx

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1、儿科主治医师血液系统疾病(四)共享题干题10个月男婴，人工喂养(为羊乳6个月后加米糊但未加肉类)。面色苍白3个月，近1周(江南博哥)嗜睡，食欲差。体检虚胖，头发稀疏、微黄，面色苍白，巩膜轻度黄染，心尖SM,肝肋下0.5cm脾未触及。单选题1诊断首选哪项检查()。A.血清铁蛋白B.血常规+红细胞形态C.骨髓穿刺D.血红蛋白电泳E.肝、肾功能10个月男婴，人工喂养(为羊乳6个月后加米糊但未加肉类)。面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲差。体检虚胖，头发稀疏、微黄，面色苍白，巩膜轻度黄染，心尖SMII,肝肋下0.5cm脾未触及。单选题2.下列哪项检查确诊最有价值()。A.转铁蛋白受体B.血清铁C.骨髓细

2、胞学D.血清铁蛋白E.肝功能检查单选题3.血常规检查结果RBC2.51O71,Hb78g1,MCV95f1网织红细胞0.010,白细胞计数正常，血小板80X1OV1;外周血涂片示白细胞有核分叶过多现象。最可能的诊断是()。A.营养性巨幼细胞贫血B.营养性缺铁性贫血C.G6PD缺乏症D.地中海贫血E.肺含铁血黄素沉着症单选题4.最佳治疗是()。A.注射叶酸B.口服二价铁C.注射铁剂D.口服三价铁E.注射维生素B12患儿第一胎，第一产，足月自然娩出，出生体重2600g,体检未见异常，出生后7h发现患儿面部躯干部发黄，20h转入儿科，其母Hb38g1,有输血历史。单选题5.入院后应立即做的下列检查中

3、需除外哪项？（）A.母子ABO及Rh血型B.Coombs试验C.血培养D.黄疸常规E.血常规+血细胞比容及网织红细胞单选题6.50h时患儿烦躁不安，呼吸急促，皮肤呈金黄色，偶有尖叫，双眼凝视，四肢肌张力增强，总胆红素360o11,应紧急做以下治疗但不包括OoA.静滴白蛋白B.纠正酸中毒C.光疗D.换血E.静脉高营养、脂肪乳单选题7患儿可能出现以下后遗症状，但需除外0。A.智能低下B.听力障碍C.手足徐动D.贫血E.眼球运动障碍5岁女孩，发热1个月、伴双下肢疼痛1周入院。体检：体温38.5C,稍苍白，下肢有少许散在出血点，浅淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm,脾不肿大，双下

4、肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98g1,白细胞数12X109/1,中性粒细胞0.30,淋巴细胞0.70,骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。单选题8.下列骨髓象结果与诊断符合的是0。A.原始幼稚细胞比例25%B.原始幼稚细胞比例2%C.原始幼稚细胞比例10%D.原始幼稚细胞比例5%E.原始幼稚细胞比例50%单选题9.骨痛原因是0。A.骨髓炎B.贫血C.浸润D.感染E.生长痛单选题10.下列因素是急性淋巴细胞白血病的高危因素的是O。A.诊断时白细胞数201091B.免疫分型为早期前B型C.泼尼松诱导治疗第8天外周血幼稚细胞为2.01091D.染色体数目为高二倍体E.年龄5岁单

5、选题该患儿总的治疗疗程需()。A. 3.5年B. 1年C2.5年D.2年E.4年单选题12.如本例在完全缓解时，发生头痛、呕吐、右眼失明，为明确原因，首先应采取的诊断措施是0。A.颅脑CT检查B.复查骨髓象C.脑电图检查D.眼底检查E.即做腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞单选题13.如系中枢神经系统白血病，应首先采取的治疗措施是()。A.颅脑放射治疗B.规则三联鞘内注射8次C.大剂量MTXD.全身重新诱导缓解E.造血干细胞移植女婴，9个月，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间断加辅食，平时易感冒。发育营养稍差。皮肤黏膜苍白、无黄疸、无出血点，浅表淋巴结不大，心尖SM,肺正常，肝脾肋下未

6、触及。单选题14.为了诊断，应首选下列哪项检查？()A.大便常规B.骨髓检查C.血常规D.尿常规E.胸部X线片单选题15.如发现为小细胞低色素性贫血，进一步检查应首选下列哪项？()A.血清铁B.抗碱Hb测定C.维生素Bk测定D.骨髓检查E.Hb电泳单选题16.查结果示，RBC4.010121oHb75g1,MCV63f1外周血涂片示RBC大小不等、以小细胞为主、中央淡染区扩大，血清铁5o110最可能诊断是0。A.炎症性贫血B.珠蛋白生成障碍性贫血C.营养性巨幼细胞贫血D.营养性缺铁性贫血E.失血性贫血单选题17.最佳的治疗应是0。A.口服叶酸B.注射铁剂C.口服三价铁D,注射维生素E.口服二价

7、铁患儿，女，4岁，持续发热1周，体温多在39.5C,无明显咳嗽，精神食欲减低。查体：贫血貌，无皮疹，颈部浅表淋巴结0.30.5Cin大，巩膜微黄，肺阴性，肝脏肋下2cm,脾脏肋下15cm,神经系统无异常发现。外周血WBC3.3X1091,N0.22,10.78,Hb81g1,P1T65X109/1；血浆纤维蛋白原0.15g1;血甘油三酯2.6nmo110单选题18.诊断首先考虑0。A.嗜血细胞综合征B.恶性淋巴瘤C.传染性单核细胞增多症D.急性再生障碍性贫血E.急性白血病单选题19.需要做的相关重要检查首选()。A.血培养B.胸腹CTC.脑脊液检查D.血清铁蛋白检查E.骨髓细胞学检查单选题20

8、.关于病因学首先考虑下列哪项检查？（）A.EB病毒相关B.真菌相关C.结核相关D.恶性淋巴瘤相关E.不考虑病原学检查女，1岁7个月。数月来面色渐苍白，易疲乏，越来越不活泼，食欲减退，曾吃过墙皮等，体重不增。该患儿出牙晚（1岁5个月方开始萌出），至今以流食和半固体食物为主，食谱较窄。体重IOkg,口唇、甲床、睑结膜苍白，心肺无异常发现，肝肋下3cm,脾肋下0.5cm。单选题21首次门诊需要做下列哪项检查？（）A.骨髓穿刺B.血常规C.胃镜D.血锌E.血清铁单选题22.确定诊断需要做哪项检查？（）A.骨髓穿刺B.血常规C.胃镜D.血锌E.铁代谢相关检查单选题23.若给予铁剂治疗，下列哪项最早改善？

9、（）A.脾脏缩小B.精神及食欲C.血红蛋白增加D.网织红细胞增加E.肝脏缩小患儿，男，2岁，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃；每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便12次/日，稍稀。体检：面色苍白，心尖部I级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝、脾未触及。Hb80g1,RBC3.510121,MCV67f1,网织红细胞0.015o大便潜血试验（+）。单选题24.最可能的诊断是O。A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.营养性巨幼细胞贫血D.肺含铁血黄素沉着症E.地中海贫血单选题25.引起本例贫血的病因是O。A.钩虫感染B.先天性血红蛋白异常C.慢性肠道吸收不良

10、D.牛奶过敏所致铁丢失E.相关营养素补充不足单选题26.该患儿给予硫酸亚铁每天4mgkg治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常，可能原因是()。A.药物剂量不够B.诊断错误C.病因未去除D.硫酸亚铁吸收不良E.硫酸亚铁剂型不好单选题27.解决上述情况最佳方法是O。A.停止鲜牛奶B.增加叶酸口服C.改为注射铁剂D.驱钩虫治疗E.予维生素B2肌注男性患儿，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；34个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g1生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻及SM

11、II,肝脏肋下3cm。脾脏肋下4cm。血常规:RBC2.8810121,Hb45g1,MCV49f1,MCH15.6pg,MCHC319pg1,WBC6.31091,10.75,N0.23,P1T3711091,Rc0.012o单选题28.病史询问中哪项较重要？()A.有无输血B.有无发热C.有无出血D.有无进食蚕豆或其制品E.家族史单选题29.其贫血所属的形态学类型可见于下列哪种情况？（）A.肿瘤性贫血B.巨幼细胞贫血C.钩虫病性贫血D.G6PD缺乏症E.急性失血性单选题30.下列哪项检查诊断最重要？（）A.红细胞渗透脆性试验B.血清铁、铁结合力、铁饱和度C.血清铁蛋白D.血红蛋白电泳和胎儿

12、血红蛋白检查E.外周血细胞形态单选题31.如果患儿血清铁减低，铁结合力升高O。A.可能合并感染B.嘱家长加强喂养即可C.不能解释所有问题，需进一步检查D.贫血原因明确，给予相应治疗E.重点寻找缺铁原因单选题32.如果胎儿血红蛋白为43%QoA.需要做自体干细胞移植B.需要行脾脏切除术C.需要长期规则高量输血D.需要长期少量输血E.需要加强含铁食物摄入患儿，女，11岁，食用蚕豆半碗，1天后出现面色苍白，巩膜黄染，尿呈深褐色，且隐血试验阳性,外周血：Hb55g1,RBC2.010121,考虑为蚕豆病。单选题33.哪项化验结果最有诊断意义？（）A.血浆结合珠蛋白降低B.网织红细胞增高C.血浆游离Hb

13、升高D.尿含铁血黄素试验阳性E.RBCG-6-PD活性降低单选题34.本例最重要的治疗措施是（）。A.抗生素B.应用免疫抑制剂C.输合格供者的RBCD.应用大剂量糖皮质激素E.扩容、纠酸单选题35.预防再发生溶血，应注意()。A.禁食一切豆类食品B.禁吃蚕豆C.吃蚕豆时尽量将蚕豆煮熟D.食蚕豆时口服皮质激素预防发病E.尽量少吃蚕豆单选题36.符合此病人的预后的是()。A.溶血为自限性，一般可自行痊愈B.常常容易导致肾衰竭、尿毒症C.一旦发生，必须输血D.如果黄疸严重，可造成该患者发生胆红素脑病E.如不及时治疗，多数病人预后不良患儿，女，10个月，因面色苍白、食欲缺乏就诊。混合喂养，8个月添加辅

14、食。查体面色苍黄，黏膜略显苍白，脾脏不大，化验RBC3.810121,Hb98g1,MCV75f1o单选题37.正确的诊断应为()。A.无贫血B.轻度贫血C.中度贫血D.重度贫血E.极重度贫血单选题38.该患儿最可能的病因诊断是()。A.恶性贫血B.营养性缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.感染性贫血女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑，血象Hb85g1,WBC5.61091,P1T321091o单选题39.初步诊断为特发性血小板减少性紫瘢，下列检查对诊断最有帮助的是0。A.出血时间延长B.束臂试验阳性C.骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟障碍D.血小板抗体阳性E.血块收缩不良单选题40.最后确诊为慢性ITP主要依据是O。A.血小板抗体增高B.病程3个月C.激素依赖D.病程6个月E.骨髓巨核细胞数为IOOO个单选题41.下列哪项是应用糖皮质激素治疗ITP的主要作用机制？()A.增加骨髓巨核细胞数量B.促使RBC增生C.降低毛细血管脆性，减轻出血