儿科主治医师-第十章泌尿系统疾病.docx

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1、儿科主治医师-第十章泌尿系统疾病单选题1婴幼儿肾脏生理特点正确的是A.新生儿分泌肾素较少，血管紧张素和醛固酮分泌均减少B.出生后，因氧分压升高促红细胞生成（江南博哥）素分泌下降C.婴幼儿期肾脏滤过功能比成人好D.新生儿期肾小管重吸收已经成熟E.婴幼儿期肾脏对尿液浓缩功能近似于成人正确答案：B参考解析：就生儿合成肾素较多，使血浆中血管紧张素和醛固酮水平较高，数周后渐降低。胎儿因低氧环境使其促红细胞生成素较多，生后随氧分压高而渐降。掌握“小儿泌尿系统解剖生理特点”知识点。单选题3.肾脏不产生和分泌的激素是A.前列腺素B.1,25-（OH）2D3C.血管紧张素D.肾素E.促红细胞素正确答案：C参考解

2、析：血管紧张素原是由肝脏分泌的，它是肾素的底物。肾脏分泌的是肾素。在肾素的作用下，血管紧张素原被水解产生血管紧张素1在血管紧张素转换酶的作用下转化为血管紧张素H。对于体内大多数组织和细胞来说，血管紧张素I并不具有活性，而血管紧张素II则是已知的最强的缩血管活性物质之一，它与血管平滑肌上的血管紧张素受体结合可以使全身微动脉收缩，从而提升动脉血压，它还可以作用于其他组织而产生相应的生理效应,掌握“小儿泌尿系统解剖生理特点”知识点。单选题5.对于小儿泌尿系统解剖特点，正确的是A.在胚胎期的发育经过了原肾、后肾两个阶段B.3岁以下小儿腹部可触诊到肾脏C.婴幼儿输尿管相对较窄D.婴儿期膀胱位置相对高E.

3、女婴尿道口暴露，远离肛门正确答案：D参考解析：小儿泌尿系统解剖特点如下：在胚胎期的发育过程中肾始于生肾中胚层，经历了原肾、中肾、后肾三个阶段；2岁以下的小儿腹部触诊可扪及肾脏；婴幼儿输尿管相对宽；婴儿期膀胱位置相对高，女婴尿道口暴露且近肛门。掌握“小儿泌尿系统解剖生理特点”知识点。单选题6.肾小球滤过率（GFR）新生儿是多少.IOm1/(min*1.73m2)B. 20m1(min*1.73m2)C. 30m1(min*1.73m2)D. 40m1(min*1.73m2)E. 50m1(min*1.73m2)正确答案：B参考解析：肾小球滤过率(GFR)新生儿是20m1(min*173i2).掌

4、握“小儿泌尿系统解剖生理特点”知识点。哪项正确蛋白尿迁延半年以上蛋白尿迁延3个月以上蛋白尿迁延1年以上单选题7.迁延性肾小球肾炎的特点,A.有明确急性肾炎病史，血尿和（或）B.有明确急性肾炎病史，血尿和（或）C.有明确急性肾炎病史，血尿和（或）D.没有明确急性肾炎病史，但血尿和蛋白尿超过3个月E.没有明确急性肾炎病史，但血尿和蛋白尿超过1年正确答案：C参考解析：迁延性肾小球肾炎的特点是，有明确急性肾炎病史，血尿和（或）蛋白尿迁延1年以上，没有明确急性肾炎病史，但血尿和蛋白尿超过半年，不伴肾功能不全或高血压。掌握“小儿泌尿系统解剖生理特点”知识点。单选题&对小儿泌尿系统下列描述不正确的是A.婴儿

5、肾脏2岁后达骼脊以上B.婴幼儿输尿管相对较宽,管壁肌肉及弹力纤维发育较差。C.婴儿膀胱充盈后其顶部达耻骨联合水平以上D.出生时女婴尿道长2cm,口径相对宽大E.2岁以下小儿腹部触诊时可扪及肾脏正确答案：D参考解析：出生时女婴尿道长仅IC1n,口径相对宽大，尿道口暴露且近肛门，故易发生上行感染。掌握“小儿泌尿系统解剖生理特点”知识点。单选题9.预防儿童急性肾炎的根本措施A.多饮水B.加强营养，增强体质C.防治感染D保肾E.ACEI正确答案：C参考解析：由为儿童急性肾炎主要是以链球菌感染后肾炎多见，因此预防感染是主要预防措施。掌握“急性肾小球肾炎”知识点。单选题10.导致儿童急性感染后肾小球肾炎的

6、最常见病原是A.CMVB.表皮葡萄球菌C.伤寒杆菌D.EBVE.A组B溶血性链球菌正确答案：E参考解析：本病是由A族B溶血性链球菌感染后引起的免疫性肾小球肾炎。掌握“刍忤肾小球肾光”知沪占单iI1急性链球菌感蓝营肾小球肾炎的典型病理改变A.膜增生B膜件C：毛细血管外增生D.毛细血管内增生E.系膜增生正确答案：D参考解析：光镜下肾小球是弥漫性毛细血管内增生性肾炎病变。即肾小球内皮及系膜细胞增生，早期（发病6周内）还可见白细胞浸润。掌握“急性肾小球肾炎”知识点。单选题篙性链球菌感染后肾炎，其补体恢复的时间是A. 6个月B. 68周C. 12周D. 23周E. 35周正确答案：B参考解析：本病90%

7、以上患者病程早期血中总补体及C3显著下降，68周时恢复正常，补体下降程度虽与疾病严重性及最终预后无关，但持续低下68周尚不恢复常提示为非链球菌感染后肾小球疾患，应探求其他导致补体降低的原因。掌握“急性肾小球肾炎”知识点。单选题13.典型急性肾炎临床表现不包括A.少尿B.血尿C.水肿D.高血压E.大量蛋白尿正确答案：E参考解析：典型病例急性起病，主要表现为血尿、水肿、血压高和程度不等的肾功能受累。掌握“急性肾小球肾炎”知识点。单选题14.急性肾小球肾炎患儿，治疗时青霉素皮试阳性，用什么药物合适A.阿莫西林B.氨芳霉素C.甲硝哇D.红霉素E.四环素正确答案：D参考解析：急性肾小球肾炎治疗首选青霉素

8、抗感染，过敏者可用红霉素，疗程710天。掌握“急性肾小球肾炎”知识点。单选题15.急性肾小球肾炎患儿，血中补体的变化过程是A.补体下降，68周时恢复正常B.补体下降，3个月后恢复正常C.补体升高，68周时恢复正常D.补体升高，3个月后恢复正常E.补体无变化正确答案：A参考解析：急性肾小球肾炎，血中补体的变化是补体下降，68周时恢复正常。掌握“急性肾小球肾炎”知识点。单选题16.诊断急性肾小球肾炎者，下列哪项是正确的A.前驱无感染症状B.出现低白蛋白血症，高血压C.尿检查提示肾小球源性血尿、不同程度的尿蛋白D.血补体没有变化E.多伴有肝衰竭正确答案：C参考解析：诊断急性肾小球肾炎依据：在链球菌感

9、染后13周出现血尿、水肿、血压高，尿常规提示肾小球源性血尿，不同程度蛋白尿，血清有链球菌感染的免疫学改变，血补体动态变化。常见并发症有循环充血状态，甚至心力衰竭、肺水肿，高血压脑病，急性肾衰竭。因此只有C选项表述正确。掌握“急性肾小球肾炎”知识点。单选题17.不属于肾活检的指征的是A.严重蛋白尿B.显著的氮质血症C.持续少尿D.出现水肿E.持续低补体血症正确答案：D参考解析：出现水肿不构成肾活检的指征。肾活检指征：不典型的表现：如严重蛋白尿、显著的氮质血症。少尿等情况持续存在，无血清学证据表明有链球菌前驱感染；显著的血压高肉眼血尿持续23周以上，或持续蛋白尿伴或不伴血尿持续6个月以上；持续低补

10、体血症。掌握“急性肾小球肾炎”知识点。单选题18.急性肾炎的前驱感染菌为A.嗜肺军团菌B.肺炎链球菌C.A族B溶血性链球菌D.卡他莫拉菌E.厌氧菌正确答案：C参考解析：急性肾炎：A族B溶血性链球菌感染后引起的免疫性肾小球肾炎。掌握“急性肾小球肾炎”知识点。单选题19.急进性肾炎的典型病理改变A.弥漫系膜增生B.毛细血管外增生C.新月体大量形成D.免疫复合物沉积E.毛细血管内增生正确答案：C参考解析：急进性肾小球肾炎的典型病理改变为新月体肾炎。1、光镜下为弥漫性病变。50%以上的肾小球内有占肾小囊腔50%以上面积的大型新月体。2.、免疫荧光检查可见三种类型。抗肾小球基底膜（GBM）型（即I型）见

11、IgG和C3沿肾小球GBM呈线性沉积。免疫复合物型（即型）见IgG、C3呈颗粒状沉积于肾小球毛细血管裆及系膜区。In型则肾小球少见明确的免疫沉积。新月体处见纤维蛋白相关抗原的显著着色。掌握“急进性肾小球肾炎”知识点。单选题20.能显著改善急进性肾炎肾脏成活的治疗是A.对症治疗B.青霉素C.透析疗法D.免疫抑制剂E.抗凝治疗正确答案：D参考解析:疫抑制治疗已显著地改善了肾的存活。掌握“急进性肾小球肾炎”知识点。单选题21.急进性肾炎与急性肾炎的可鉴别之处A.肾活检有新月体形成B.肾功能不全C.水肿、血尿、高血压D.轻-中度贫血E.尿量减少或无尿正确答案：A参考解析：急进性肾炎肾活检有新月体形成。

12、掌握“急进性肾小球肾炎”知识点。单选题22不属于原发性急进性肾炎免疫病理类型的是A.抗肾抗体型B.免疫复合物型C.寡免疫沉积型D.脂质沉着型E.以上均不包括正确答案：D参考解析：急进性肾小球肾炎的典型病理改变为新月体肾炎。1、光镜下为弥漫性病变。50%以上的肾小球内有占肾小囊腔50%以上面积的大型新月体。2、免疫荧光检查可见三种类型。抗肾小球GBM型（即I型）见IgG和C3沿肾小球GBM呈线性沉积。免疫复合物型（即型）见IgG、C3呈颗粒状沉积于肾小球毛细血管拌及系膜区。III型则肾小球少见明确的免疫沉积。新月体处见纤维蛋白相关抗原的显著着色。掌握“急进性肾小球肾炎”知识点。单选题23.慢性肾

13、小球肾炎尿毒症期肾脏的变化是A.多囊肾B.固缩肾C.大白肾D.大红肾E.瘢痕肾正确答案：B参考解析：原发性颗粒性固缩肾见于高血压肾病，继发性颗粒性固缩肾见于慢性肾小球肾炎。掌握“慢性肾小球肾炎”知识点。单选题24.慢性肾小球肾炎尿毒症期常见病理改变是A.系膜增生性肾小球肾炎B.轻微病变C.新月体肾小球肾炎D.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎E.硬化性肾小球肾炎正确答案：E参考解析：慢性肾小球肾炎病理类型多样，常见的有系膜增生性肾小球肾炎（包括IgA和非IgA系膜增生性肾小球肾炎）、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶节段性肾小球硬化等，病变进展至后期，所有上述不同类型病理变化均可转化为

14、程度不等的肾小球硬化，伴肾小管萎缩、肾间质纤维化。疾病晚期肾脏体积缩小、肾皮质变薄，病理类型均可转化为硬化性肾小球肾炎。掌握“慢性肾小球肾炎”知识点。单选题25.慢性肾炎肾功能减退速度主要取决于A.血压高低B.贫血程度C.血尿程度D.蛋白尿程度E.肾组织病理类型正确答案：E参考解析：M数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害，病理类型为决定肾功能进展快慢的重要因素（如系膜毛细血管性肾小球肾炎进展较快，膜性肾病进展常较慢），但也与是否合理治疗相关。掌握“慢性肾小球肾炎”知识点。单选题26.致慢性肾炎持续进展的因素不包括.堂续蛋白尿B.高血压C.发病年龄大D.肾小球高灌注、高滤过E.原发病持续活动正确

15、答案：C参考解析：慢性肾小球肾炎起自各种病因及病理改变的原发或继发的肾小球疾病，发病后持续进展的可能原因有:原发病仍持续活动。肾小球局部血流动力学的变化，此多为肾损伤后的代偿和（或）适应性改变，主要为肾小球局部的高灌注、高滤过改变，此种血流动力学的持续状态，将导致肾小球硬化。持续存在的蛋白尿本身可致肾小管间病变。高血压本身对肾的影响。掌握“慢性肾小球肾炎”知识点。单选题27.慢性肾炎的临床表现不包括A慢性起病B.血尿、蛋白尿、高血压C.生长发育迟缓D.稀释性贫血E.夜尿增多正确答案：D参考解析：1、起病有以下几种方式有急性肾炎或肾病综合征的明确病史，但病程迁延或多次反复，终发展至慢性肾小球肾炎；隐匿