儿科主治医师感染性疾病（四）.docx

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1、儿科主治医师感染性疾病(四)单选题1男孩，3岁，发热12小时、抽搐3次入院，病中解稀大便3次。体检：T40.5(江南博哥)，BP8040mmHg,精神萎靡，脸色青灰，心肺无异常发现，四肢发凉。大便常规示：WBC810个/HP、RBC35个/HP。该患儿可能的诊断是()。A.结核性脑膜炎B.高热惊厥C.病毒性脑膜炎D.电解质紊乱E.中毒型细菌性痢疾正确答案：E单选题2.钩端螺旋体病后发症的机制是()。A.继发感染B.内毒素C.免疫复合物的损伤D.钩端螺旋体的直接作用E.外毒素正确答案：C参考解析：钩端螺旋体病(简称钩体病)是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体(简称钩体)所引起的一种急性全身性感染性

2、疾病，属自然疫源性疾病，鼠类和猪是两大主要传染源。临床特点为起病急骤，早期有高热，全身酸痛、软弱无力、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大等钩体毒血症状；中期可伴有肺出血，肺弥漫性出血、心肌炎、溶血性贫血、黄疸，全身出血倾向、肾炎、脑膜炎，呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官损害表现；晚期多数病例恢复，少数病例可出现后发热、眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等多种与感染后的变态反应有关的后发症。单选题3.引起革兰阳性球菌败血症的常见致病菌是()。A.肺炎球菌B.四联球菌C.葡萄球菌D. A组链球菌E. B组链球菌正确答案：C单选题4.麻疹造成结核病恶化的主要原因是()。E.麻疹病毒人血直接激活潜伏的结核

3、菌正确答案：C单选题5.有关流行性感冒流行病学，正确的观点是()。A.儿童发病率及病死率极低B.可有多种临床类型C.抗原性漂移可以形成新亚型D.疫苗接种后可以获得同型病毒的持久免疫E.传染源主要是病人正确答案：B单选题6.下列有关淋病双球菌描述不正确的是()。A.革兰阳性，需氧，成对排列B.对一般消毒剂敏感C.主要分为4个菌落型D,内毒素为主要致病物质E.不耐干燥和高温正确答案：A单选题7.患儿，女，6个月。因化脓性脑膜炎住院。脑脊液培养为肺炎球菌,经抗生素治疗后脑脊液常规已趋正常，继用原来抗生素治疗2d后体温又上升，伴呕吐，证实为化脓性脑膜炎并发硬膜下积液。其治疗首先采用O。A.抗生素鞘内注

4、入B.更换其他抗生素C.硬膜下腔穿刺排液D.加大抗生素剂量E.以上均不是正确答案：C单选题8.脊髓灰质炎最有价值的诊断依据是()。A.脑脊液检查B.中和试验C.粪便病毒分离D.补体结合试验E.双份血清抗体测定正确答案：C单选题9.患儿，男，4岁，发热12天，伴刺激性干咳，门诊使用阿莫西林、头抱睡吩治疗6天，无好转。查体：精神尚可，呼吸稍促，右下肺可闻及少许湿性啰音，X线两肺下部呈云雾状浸润影。最可能的诊断是()。A.肺结核B.腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.大叶性肺炎正确答案：D单选题10.肉毒梭菌致神经型食物中毒的机制是()。A.毒素引起的中毒性脑病B.肉毒梭菌侵袭肠黏膜C

5、.入血引起败血症D.其产生的外毒素阻断胆碱能神经的传递E.细菌引起的中枢神经系统感染正确答案：D参考解析：肉毒杆菌食物中毒，亦称肉毒中毒，是因进食含有肉毒杆菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病。单选题产气荚膜杆菌的主要致病力是O。A.肝素酶B.Q毒素C.荚膜D.内毒素E.红疹毒素正确答案：B单选题12.被病犬咬伤后，局部伤口的正确处理方法是()。A.O.1%新洁尔灭彻底冲洗伤口至少半小时，70%乙醇、碘酊涂擦几次，3d内不必包扎或缝合伤口B.10%肥皂水彻底冲洗伤口至少半小时，70%乙醇、碘酊涂擦几次，3d内不必包扎或缝合伤口C.O.1%新洁尔灭彻底冲洗伤口1520min,70%乙醇、碘酊涂擦几次

6、，3d内不必包扎或缝合伤口D. 20%肥皂水彻底冲洗伤口至少半小时，70%乙醇、碘酊涂擦几次，随后缝合、包扎伤口E. 10%肥皂水彻底冲洗伤口2030min,75%乙醇、碘酊涂擦几次，.3d内不必包扎或缝合伤口正确答案：A单选题13.患儿，男，7个月，因化脓性脑膜炎并发硬膜下积液住院治疗。在临床上有下列情况应考虑并发硬膜下积液，除了()。A.颅骨透照试验阳性B.脑脊液正常，而前因仍明显隆起者C.一般症状好转后，又发生原因不明的呕吐D.头围增大，叩诊闻及破罐声E.经特效治疗46d后，脑脊液已好转，但体温不退或退后又升高正确答案：D参考解析：约30%60%的化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液，若加上无症

7、状者，其发生率可高达80%。本症主要发生在1岁以下婴儿。凡经化脓性脑膜炎有效治疗4872小时后脑脊液有好转，但体温不退或体温下降后再升高；或一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥、前因隆起或颅压增高等症状，首先应怀疑本症的可能性。头颅透光检查和CT扫描可协助诊断，但最后确诊仍有赖硬膜下穿刺放出积液，同时也达到治疗目的。积液应送常规和细菌学检查，与硬膜下积脓鉴别。D项，头围增大，叩诊闻及破罐声是脑积水的临床表现。单选题14.脊髓灰质炎患者的隔离时间是()。A.病初呼吸道隔离10天，消化道隔离30天B.病初呼吸道隔离7天，消化道隔离40天C.病初呼吸道隔离7天，消化道隔离30天D.病初呼吸道隔离10天

8、，消化道隔离40天E.病初呼吸道隔离14天，消化道隔离40天正确答案：B参考解析：对于脊髓灰质炎患者，应及时进行隔离治疗，一般从发病天起至少隔离40天，第1周需同时进行呼吸道和消化道隔离，1周后可单独采用消化道隔离。单选题15.与麻疹相比较，风疹的临床特点是0。A.前驱期短,B.前驱期短,C.前驱期短,D.前驱期短,E.前驱期短,卡他征轻微，出疹和消退进程更快，疹退无色素沉着卡他征轻微，出疹和消退进程更快，疹退轻微色素沉着卡他征轻微，皮疹出齐至掌跖部，疹退细小脱屑和无色素沉着低热和不发热，皮疹2d内出齐，疹退无色素沉着低热和不发热，皮疹Id内出齐，疹退糠数样脱屑正确答案：A单选题16.8个月小

9、儿，最近出麻疹，疹退后5天出现发热，体温在39以上，伴有呕吐、嗜睡。脑脊液检查：WBC2O1O71,10.80,N0.20,蛋白质800mg1,糖2.5mmo11,氯化物110mmo11,应诊断为()。A.麻疹并发败血症B.麻疹并发结核性脑膜炎C.麻疹并发脑炎D.麻疹合并隐球菌脑膜炎E.亚急性硬化性全脑炎正确答案：C单选题17.麻疹传播的主要途径为()。A.带病毒飞沫经呼吸道吸入传播B.污染的日用品、玩具间接传播C.经口食入传播D.皮肤损伤处侵入E.以上均不是正确答案：A单选题18.患儿，女，9个月，发热4天伴眼红、流涕、咳嗽，咽红，颊黏膜见黏膜斑。无疫苗接种史。体检：呼吸稍急促，耳后及面部可

10、见红色斑丘疹，双肺呼吸音，心率增快，临床诊断麻疹。目前患儿属于麻疹病程的是O。A.潜伏期B.前驱期C.出疹前期D.出疹期E.恢复期正确答案：D单选题19.保护易感人群，我国预防流行性脑脊髓膜炎的措施为()。A.菌苗注射后预防效果可达100%B. A群多糖菌苗C. B群多糖菌苗D.A、B、C菌群混合疫苗E.菌苗注射对象为10岁以下儿童正确答案：B单选题20.霍乱临床少见的表现是()。A.脱水B.腹泻C.呕吐D.发热E.代谢性酸中毒正确答案：D参考解析：霍乱是由霍乱弧菌所引起的烈性肠道传染病，发病急、传播快，是亚洲、非洲大部分地区腹泻的重要原因。典型患者由于剧烈的腹泻和呕吐，可引起脱水、肌肉痉挛，

11、严重者导致外周循环衰竭和急性肾衰竭。一般不发热，仅少数有低热。单选题21目前在我国流行的脑膜炎双球菌菌群以()。A. A群为主B. B群为主C. C群为主D. D群为主E. Y群为主正确答案：A单选题22.流行性乙型脑炎的传染源，传播媒介，高峰季节和流行特点分别为OoA.猪是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、8、9月份发病高峰，集体机构发病较多B.猪是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、8、9月份发病高峰，发病高度分散C.带毒者是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、8、9月份发病高峰，发病高度分散D.病人是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、8、9月份发病高峰，发病高度分散E.病人是主要传染源，蚊子是传播媒

12、介，7、8、9月份发病高峰，发病有聚集性正确答案：B单选题23.下列有关白喉外毒素特点描述不正确的是()。A.能刺激机体产生抗毒抗体B.为不耐热的多肽C.可阻碍细胞蛋白质合成D.毒力强E.经0.5%甲醛处理成为类毒素正确答案：E参考解析：白喉外毒素经0.4%甲醛处理后可成为类毒素。单选题24.流行性乙型脑炎最常见下列哪项的并发症？()A.尿路感染B.喉炎C.支气管肺炎D.中耳炎E.败血症正确答案：C参考解析：流行性乙型脑炎常见的并发症有：支气管肺炎；肺不张；口腔感染；败血症；泌尿系感染；上消化道出血。单选题25.麻疹的出疹特点是()。A.发热23d出疹，出疹同时有发热B.发热12d出疹，出疹后

13、体温高C.发热34d热退疹出D.发热12d出疹，热渐退E.发热34d出疹，出疹时体温升高正确答案：E单选题26.关于艾滋病的流行病学观点，哪项正确的是0。A.儿童艾滋病最主要传播途径是通过输注血液或血液制品B.儿童感染艾滋病后，预后比成人好C.剖宫产比正常产道分娩传播艾滋病的机会大D.HIV也可通过日常生活接触传播E,儿童艾滋病最主要传播途径是通过母婴传播正确答案：E参考解析：儿童艾滋病约75%来自母婴垂直传播，其中多数经胎盘传播，也可能在围生期或哺乳期获得感染，或输入被污染的血液或血液制品。单选题27.脊髓灰质炎的病原属于下列哪种病毒？（）A.杯状病毒B.副黏液病毒C.黏液病毒D.肠道病毒E

14、.疱疹病毒正确答案：D参考解析：脊髓灰质炎病毒属于微小核糖核酸（RNA）病毒科的肠道病毒属。单选题28.患儿，女，2岁。因发热伴呕吐16h,在外院拟诊流行性脑脊髓膜炎转入上海医科大学儿科医院。入院后全身皮肤瘀点增多，瘀斑出现，血压尚可。下列哪项措施是不对的？（）A.应用廿露醇B.积极给予抗生素C.立即抗凝治疗D.抗休克治疗E.氧气吸入正确答案：C参考解析：患儿入院后已经出现全身皮肤瘀点增多，瘀斑出现，可怀疑出现凝血功能异常，抗凝治疗会引起出血风险。单选题29.患儿，男，4岁。咳嗽IOd,近3d明显加重，尤以夜间为甚，阵发剧咳后有呕吐来诊。体检：体温36.7C,神志清，咽红，舌系带有溃疡，心脏无异常，两肺呼吸音粗，临床诊断为百日咳。百日咳患儿的抗生素应用至何时停药（）。A.鼻咽拭子细菌培养阴性B.阵发性痉挛性咳嗽消失C.白细胞总数和淋巴细胞数恢复正常D.咳嗽明显减轻，体温正常E.按规定剂量用药7IOd正确答案：E单选题30.对诊断伤寒有参考定义的肥达反应抗体效价是（）。A.0效价1:80、H效价1:160B.0效价1:80、H效价1:80C.0效价1:160、H效价1:160D.0效价1:160、H效价1:800E.以上都不是正确答案：A参考解析：肥达试验是利用伤寒和副伤寒沙门菌菌液为抗原，检测病人血清中有无相应抗体的一种凝集试验，当。效