儿科主治医师-新生儿与新生儿疾病.docx

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1、儿科主治医师-新生儿与新生儿疾病单选题1.新生儿时期最常见的脑膜炎是A.病毒性脑膜炎B.流行性脑膜炎C.大肠杆菌脑膜炎D.流感嗜血杆菌脑膜炎E.（江南博哥）脑膜炎双球菌脑膜炎正确答案：C参考解析：新生儿脑膜炎最常见的病因是大肠杆菌，感染多来自产道。由于体内缺乏能中和病菌的IgM,入侵的大肠杆菌得以繁殖而致病。掌握“新生儿的特点”知识点。ii选题近新生儿消化系统特点中，下列哪项是错误的A.贲门括约肌发达B.幽门括约肌较发达C.下食管括约肌压力低D.胃底发育差，呈水平位E.肠管壁较薄，通透性高正确答案：A参考解析：足月儿出生时吞咽功能已完善，但食管下部括约肌松弛，胃底发育差，呈水平位，幽门括约肌较

2、发达，故新生儿易有溢奶，早产儿更多见。新生儿肠壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白。掌握“新生儿的特点“知卢oA选题最安静时足月儿生后呼吸率A. 40次/分B. 50次/分C. 60-70次/分D. 60-80次/分E. 7080次/分正确答案：A参考解析：足月儿生安静时呼吸率40次/分，如持续超过60-70次/分称呼吸急促。掌握“新生儿的特点”知识点。单选题M.足月儿的定义是A.胎龄N37周至V42周的新生儿B.胎龄40周的新生儿C.胎龄28周的婴儿D.胎龄37周E.出生体重在同胎龄体重第10-90百分位者正确答案：A参考解析：足月儿：指胎龄237周至V42周（259293天）的新生

3、儿。掌握“新生儿的特点”知识点。单选题5.根据胎龄，早产儿的定义是A.胎龄37周至42周的新生儿B.胎龄42周的新生儿C.胎龄28周的新生儿D.胎龄N28周至37足周的婴儿E.胎龄37周至40周的新生儿正确答案：D参考解析：早产儿：指胎龄228周至V37足周（196259天）的新生儿。掌握“新生儿的特点”知识点。单选题6.过期产儿定义为A.胎龄237周至V42周的新生儿B.胎龄242周（294天）的新生儿C.胎龄V28周的新生儿D.胎龄228周至V37足周的婴儿E.胎龄237周至V40周的新生儿正确答案：B参考解析：过期产儿：指胎龄N42周（2294天）的新生儿。掌握“新生儿的物占“P占单i题

4、7?差3出生体重儿是指A.出生体重不足2000g的新生儿B.出生体重不足2500g的新生儿C.出生体重为2500400Og的新生儿D.出生体重不足IOOOg的新生儿E.出生体重不足1500g的新生儿正确答案：C参考解析：正常出生体重儿：指出生体重为250040OOg的新生儿。掌握“新生儿的特点”知识点。单选题8.低出生体重儿是指A.出生体重不足2000g的新生儿B.出生体重不足2500g的新生儿C.出生体重为2500-4000g的新生儿D.出生体重不足1000g的新生儿E.出生体重不足1500g的新生儿正确答案：B参考解析：低出生体重儿：指出生1小时内的体重V2500g者，大多数为早产儿，也有

5、足月或过期小于胎龄儿；其中出生体重V1500g者称极低出生体重儿;出生体重V1OOog者称超低出生体重儿。掌握“新生儿的特点”知识点。单选题9.出生后5天男婴，发现乳腺有一鸽蛋大小肿块，应该如何处理A.挤压肿块B.局部热敷C.手术切除D.无须处理E.局部用药正确答案：D参考解析：部分新生儿生后35天出现乳腺肿大，系出生后母体雌激素影响中断所致，23周后消退，不需要特殊处理。掌握“新生儿的特点”知识点。单选题10.关于新生儿呼吸窘迫综合征病因的描述不正确的是A.早产B.孕妇患糖尿病C.产前出血D.围生期窒息E.分娩过程中的挤压正确答案：E参考解析：新生儿呼吸窘迫综合症的病因有早产、孕妇患糖尿病、

6、产前出血、围生期窒息、遗传因素、剖宫产而未经分娩，故E选项不正确。掌握“新生儿窒息与复苏”知识点。单选题11.新生儿呼吸窘迫综合征的诊断依据不包括A.症状B.体征C.血气分析D.X线检查结果E.B超检查结果正确答案：E参考解析：新生儿呼吸窘迫综合征依据临床表现、血气分析、X线检查结果而诊断。掌握“新生儿窒息与复苏”知识点。单选题12.在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤A给肾上腺素B.维持正常3环，保证足够心排出量C.气管插管D.建立呼吸，增加通气E.保持呼吸道通畅正确答案：E参考解析：复苏目的是建立呼吸，确保肺泡通气，提高氧张力，恢复正常心脏跳动，保证重要器官供血。方法按ABCDE复苏

7、方案进行。A(airway)为通畅呼吸道；B(breathing)为建立呼吸；C(circu1ation)为建立正常循环；仅在少数患儿采用D(drugs)即药物治疗。在复苏全过程中应强调评估(eva1uation,E)。掌握“新生儿窒息与复苏”知识点。单选题13.在新生儿窒息复苏中哪项正确A.气囊面罩正压通气每隔1分钟测一次心率B.心率80次/分，有自主呼吸，停止通气C.胸外心脏按压位置在胸骨的1/2处D.气囊面罩使用的速率为7080次/分E.气囊面罩正压通气大于2分钟应插胃管正确答案：E参考解析：气囊面罩使用的速率为4060次/分，故D不正确，气囊面罩正压通气大于2分钟应插胃管，故E正确，气

8、囊面罩正压通气每隔1530秒测一次心率，故A不正确，心率60次/分钟，有自主呼吸，停止通气，胸外心脏按压位置在胸骨下1/3处，故B、C不正确。掌握“新生儿窒息与复苏”知识点。单选题14.新生儿复苏时以下哪种情况需要气管插管A.怀疑膈疝B.产重1600g的新生儿复苏时C.孕周35周，1分钟评分5分，5分钟评分8分D.出生后复苏1分钟，心率80次/分E.羊水In度,Apgar1分钟评分9分正确答案：A参考解析：气管插管术指征：窒息严重估计需长时间复苏，必要时生后立即进行气管插管，不必先用面罩复苏；需气管内吸引；面罩正压给氧无效；疑为膈疝；极低或超低出生体重儿。掌握“新生儿窒息与复苏”知识点。单选题

9、15.关于窒息目前诊断参考指标错误的是A.脐动脉血pH7.0B.出生后需正压通气复苏C.胎心率100次/分D.无器官损害E.Apgar1分钟评分7分正确答案：D参考解析：阿氏评分：新生儿生后1分钟及5分钟的阿氏评分概括地反映了新生儿出生时的情况，对诊断窒息和评价复苏效果及预后很重要。按1分钟评分标准分为轻、重两度，47分为轻度，03分为重度。5分钟评分低于7分者，需在20分钟内，每5分钟评一次。器官有无损害不能判断有无窒息。掌握“新生儿窒息与复苏”知识点。单选题16.新生儿胆红素代谢的特点中哪项正确A.葡萄糖醛酸转移酶活性高B.肝脏排泄胆红素能力差C.肠道葡萄糖醛酸甘酶活性低D.红细胞寿命长E

10、.血中白蛋白含量高正确答案：B参考解析：新生儿胆红素代谢特点：胆红素生成较多，因胎儿红细胞数较多，出生后破坏亦多；又因胎儿血红蛋白半衰期短，新生儿红细胞寿命比成人短2040天，形成胆红素的周期缩短；转运胆红素的能力不足；肝功能发育未完善；肠肝循环的特性。掌握“新生儿黄疸”知识点。单选题17.以下哪一项是生理性黄疸A.生后20小时出现黄疸B.足月儿生后17天皮肤可见黄染C.足月儿血中结合胆红素42mo1/1D.足月儿生后4天胆红素213mo1/1E每日上升92mo1/1正确答案：D参考解析：由于新生儿胆红素代谢特点，约50%60%的足月儿和80%以上的早产儿出现生理性黄疸。其特点为：一般情况良好

11、；足月儿生后23天出现黄疸，45天达高峰，57天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后35天出现，57天达高峰，79天消退，最长可延迟到4周；每日血清胆红素升高V85Un1o1/1(5mgd1)；血清胆红素足月儿V221HmOI/1(12.9mgd1),早产儿V257umo11(15mgd1)。有资料表明，小早产儿血清胆红素V171umo11(10mgd1)可发生胆红素脑病。因此，早产儿生理性黄疸的血清胆红素水平尚需进一步研究。掌握“新生儿黄疸”知识点。单选题18.关于母乳性黄疸描述正确的是A.母乳性黄疸都需要停喂母乳B.母乳性黄疸可在生后与生理性黄疸重叠，也可在生后6-12周消退C.母乳性

12、黄疸是因为母乳中缺乏-葡萄糖醛酸甘酶D.绝大多数母乳喂养的新生儿都会产生黄疸E.母乳性黄疸以非结合和结合胆红素增高为主正确答案：B参考解析：母乳性黄疸大约设母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸，其特点是非溶血性未结合胆红素增高，常与生理性黄疸重叠且持续不退，血清胆红素可高达342UmmoI/1(20mgd1),婴儿一般状态良好，无引起黄疸的其他病因发现。黄疸多于生后38天出现，13周达高峰，612周消退，停止母乳喂哺后35天，如黄疸明显减轻或消退有助于诊断。目前认为是因为此种母乳内-葡萄糖醛酸甘酶活性过高，使胆红素在肠道重吸收增加而引起母乳性黄疸。掌握“新生儿黄疸”知识点。单选题19.新生儿生后24

13、小时内出现黄疸，应首先考虑的诊断是A.败血症B.新生儿肝炎C.胆道闭锁D.生理性黄疸E.新生儿溶血病正确答案：E参考解析：生后24小时出现黄疸，首先考虑病理性黄疸。败血症一般表现为生理性黄疸延长或加重。新生儿肝炎生后13周出现黄疸或更晚。胆道闭锁一般生后2周出现黄疸。新生儿溶血病轻型者，出生时与正常新生儿无异，12天后逐渐出现黄疸和贫血、程度日益加深，或稍有嗜睡拒食，这种病例甚易误诊为生理性黄疸。掌握“新生儿黄疸”知识点。单选题20.生后2周出现以结合胆红素增高为主的疾病是A.母乳性黄疸B.先天性球形红细胞增多症C.胆道闭锁D.新生儿溶血症E.G6PD缺陷症正确答案：C参考解析：未结合胆红素在

14、肝细胞内转化，与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素，又称为直接胆红素。胆道闭锁：目前已证实本症多数是由于宫内病毒感染导致的生后进行性胆管炎、胆管纤维化和胆管闭锁；若管壁薄弱则形成胆总管囊肿。多在出生后2周始显黄疸并呈进行性加重；粪色由浅黄转为白色；肝进行性增大，边硬而光滑；肝功改变以结合胆红素增高为主。3个月后可逐渐发展至肝硬化。掌握“新生儿黄疸”知识点。单选题21.引起胆红素脑病主要的原因是A.结合胆红素B.光红素C.尿胆红素D.游离非结合胆红素E.胆绿素正确答案：D参考解析：是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常的临床和亚临床表现。掌握“新生儿黄疸”知识

15、点。单选题22.以下哪种酶活性低是引起新生儿黄疸的原因之一A.葡萄糖醛酸转移酶B.葡萄糖醛酸昔酶C.6-磷酸葡萄糖脱氢酶D.丙酮酸激酶E.Y、Z蛋白正确答案：A参考解析：初生儿肝细胞内摄取胆红素必需的Y、Z蛋白含量低；形成结合胆红素的功能差，即肝尿甘二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGT）的含量低且活力不足（仅为正常的O30%）,不能有效地将脂溶性未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合成水溶性结合胆红素，此酶活性在1周后逐渐正常；排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。掌握“新生儿黄疸”知识点。单选题23.关于黄疸的治疗描述正确的是A.都要使用碱性液，以利胆红素与白蛋白连接B.在早期使用酶诱导剂常可很快降低胆红素C.新生儿高胆红素血症时可使用高效丙种球蛋白降低胆红